指伸屈肌腱断裂PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,指伸、屈肌腱断裂,手部肌腱断裂一般都是由外伤所致，如切割伤、撕裂伤等，由于伸、屈肌腱的解剖结构不同，断裂的部位不同，临床症状以及治疗方法也各有区别。,1,一、伸指肌腱断裂,指总伸肌腱行走在掌指关节的背侧时，有纤维与关节囊相连，同时分出纤维向两侧扩张，形成,腱帽,，腱帽向远侧分出三束肌腱：,中央束,止于中节指骨底，两条,侧束,行走到中节指骨背侧时合并为一条腱，止于末节指骨底。,2,手部的,蚓状肌、骨间肌肌腱于掌指关节处与腱帽连接,，腱纤维与两条侧束合并向远侧延伸，止于中节指骨底和末节指骨底。,指总伸肌腱伸掌指关节和指间关节,；,蚓状肌腱屈掌指关节和伸指间关节,。,3,（一）临床表现,1,、末节指间关节处断裂,末节指间关节屈曲，不能伸直，,呈,“,锤状指,”,畸形,。,4,附：损伤程度,：肌腱部分断裂，伸指功能丧失小于,25,。,：完全断裂，伸指功能丧失,45,60,。,：在,基础上带有小骨片撕脱。,：有超过关节面,1/3,的较大骨片撕脱，严重锤状畸形，或有半脱位。,5,2,、近节指间关节处断裂（中央束断裂）,近节指间关节屈曲，掌指关节和末节指间关节过伸，,呈,“,钮扣孔,”,畸形,。,3,、掌指关节处断裂,掌指关节屈曲，,能伸指间关节而,不能伸掌指关节。,6,（二）治疗,1,、末节指间关节处断裂,（,1,）,1,3,度损伤,：保守治疗。患指固定于末节指间关过伸、近节指间关节屈曲位，,3,周后改为末节指间关节过伸位固定,2,3,周。,7,（,2,）,4,度损伤及陈旧性损伤,：手术治疗,切开复位内固定术,关节融合术,2,、近节指间关节处断裂：,手术治疗,（,1,）新鲜损伤,：一期缝合。,（,2,）陈旧性损伤,：,用两侧束交叉修复。,8,3,、掌指关节处断裂：手术治疗,（,1,）新鲜损伤,：一期缝合。,（,2,）陈旧性损伤,：,对端缝合术,肌腱（食指或小指固有伸肌）转移术。,9,2025/7/4 周五,10,二、屈指肌腱断裂,屈指肌腱有两组，,屈指深肌腱较粗，位于深部，末端止于末节指骨底，,屈指浅肌腱较偏平，在深腱前面，于近节指骨中部渐渐变薄，分成两半转到深腱后面，交叉后附着在中节指骨底,。,11,在手指部，屈指肌腱全部行走于鞘管内，在手掌部，,第,2,4,指肌腱无鞘管包裹，且有蚓状肌附着,。,功能方面，屈指深肌屈掌指关节和两个指间关节，屈指浅肌只能屈掌指关节和近节指间关节。,12,（一）临床表现,1,、屈指深、浅肌腱都断裂,：,手指处于伸直位，屈曲功能丧失。,2,、屈指深肌腱断裂,：,末节指间关节不能屈曲。,3,、屈指浅肌腱断裂,：,将相邻手指伸直固定时，患指近节指间关节不能屈曲。,13,（二）治疗,一区：,末节指间关节（屈指深腱止点）中节指骨中部（屈指浅腱止点），屈指深肌腱断裂（近段有腱钮连系，不回），,一期缝合,。,1,2,3,4,5,14,二区,：中节指骨中部掌横纹（腱鞘的近端）,（,1,）屈指浅腱断裂,：,不需手术,。,（,2,）屈指深腱断裂,：,一期缝合,，,切除鞘管,，或,二期手术,，行,肌腱移植,术。,（,3,）深、浅腱都断裂,：,切除浅腱,，,深腱按一期或二期处理原则治疗。,15,三区,：掌横纹腕横韧带远侧,（,1,）屈指浅腱断裂,：,不需手术,。,（,2,）屈指深腱断裂,：,一期缝合,，切除部分鞘管。,16,四区,：在腕管内：一期缝合屈指深腱，切除屈指浅腱或不作处理。,五区,：腕管近侧：,一期缝合。,17,结 束,18,2025/7/4 周五,19,