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上半年甘肃省外科主治医师神经外科学考试试题

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上半年甘肃省外科主治医师（神经外科学）考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示："肝内多个圆形低密度灶"，此时的TNM分期为
A．Ⅱ期
B．Ⅲa期
C．Ⅲb期
D．Ⅳ期
E．Ib期
2、肛瘘治疗最佳的方法是
A．局部换药
B．瘘道切除
C．抗生素
D．挂线疗法
E．温水坐浴
3、腹股沟管后壁主要由下列哪项构成
A．腹内斜肌
B．腹直肌
C．腹外斜肌腱膜
D．腹横筋膜
E．腹横肌
4、脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查
A．局部脑血流断层核素显像
B．CT脑扫描
C．MRI脑扫描
D．脑电图
E．X线脑血管造影
5、首先应行
A．选择性动脉造影
B．B超或CT检查
C．诊断性腹腔穿刺
D．纤维胃镜检查
E．腹透或腹平片
6、下列哪项不是结肠癌根治术的禁忌证
A．腹膜多发转移结节
B．癌肿固定
C．大量癌性腹水
D．锁骨上淋巴结转移
E．左肝外叶孤立转移结节
7、肛裂常发生在肛管的
A．左侧
B．右侧
C．前正中位
D．后正中位
E．右后位
8、有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，下列哪项是错误的
A．临床表现特点是呕吐物含大量胆汁
B．主要是机械因素造成
C．治疗以非手术为主
D．持续时间一般在7～10天
E．手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因
9、如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是
A．B超
B．CT
C．动脉造影
D．ERCP
E．十二指肠低张造影
10、合理的治疗方法是
A．内科药物治疗
B．行胃空肠吻合术
C．根治性胃大部切除术
D．全胃切除术
E．化学治疗
11、婴幼儿较少患阑尾炎的原因是
A．婴幼儿盲肠位置高
B．婴幼儿阑尾腔呈漏斗状
C．婴幼儿大网膜短而薄
D．婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少
E．婴幼儿阑尾血管纤细
12、男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块二年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为
A．右侧股疝
B．右侧精索鞘膜积液
C．交通性鞘膜积液
D．右腹股沟斜疝
E．右侧腹股沟直疝
13、有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确
A．神经纤维瘤常为多发性
B．神经鞘瘤由神经鞘细胞组成
C．神经纤维瘤病常有家族倾向
D．神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑
E．神经纤维瘤有恶变倾向
14、胰腺癌最好发的部位是
A．胰头部
B．胰腺体部
C．胰腺尾部
D．各部分发病率基本相同
E．异位胰腺
15、慢性阑尾炎最主要的体征是
A．结肠充气试验阳性
B．转移性右下腹痛
C．直肠指诊直肠右前方触痛
D．右下腹局限性压痛
E．腰大肌试验阳性
16、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括
A．胰腺癌
B．急性胰腺炎
C．胆管癌
D．胆管结石
E．乳头炎性狭窄
17、为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想
A．胸腹部X线检查
B．腹部B型超声检查
C．诊断性腹腔穿刺
D．血常规和生化检查
E．CT检查
18、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的
A．胆囊多发小结石
B．胆囊管内径较宽
C．共同通道较长
D．出口梗阻
E．有副胰管存在
19、较少癌变的息肉是
A．青少年型结肠息肉
B．Gardner综合征
C．家庭性息肉瘤
D．Peut2-Jeghers综合征
E．Turcot综合征
20、关于脾破裂的叙述，错误的是
A．发病率占腹部损伤的40%～50%
B．真性破裂占脾破裂的85%
C．脾破裂的治疗原则是紧急处理
D．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%
E．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
21、女性，23岁，阑尾切除术后3天，突发高热39℃，无腹痛，应首先做的检查是
A．查看伤口
B．化验白细胞
C．B超
D．胸大片
E．血培养
22、下列哪些不是癌前病变
A．上皮不典型增生
B．黏膜白斑
C．交界痣
D．炎性息肉
E．萎缩性胃炎
23、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不正确
A．吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B．致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒
C．烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D．遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E．先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤
24、患者初次门诊下列哪项措施尤为重要
A．使用抗生素
B．使用激素
C．适用免疫抑制剂
D．嘱患者防止受寒
E．嘱患者戒烟
25、处理开放性骨折的最关键性步骤为
A．应用抗生素
B．彻底清创
C．修复软组织缺损
D．及早闭合伤口 E 固定骨折
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、关于Child肝功能分级，哪一项是正确的
A．胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
B．胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
C．胆红素40μmol/L，白蛋白35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级
D．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养佳，肝功能为A级
E．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养良，肝功能为A级
2、切支托的宽度和厚度是
A．宽度为1.5～2.0mm，厚度≥1.3mm
B．宽度为0.5～1.0mm，厚度≥1.3mm
C．宽度为2.5～3.0mm，厚度≥1.0mm
D．宽度为1.5～2.0mm，厚度≥1.0mm
E．以上都不是
3、临床症状发生的顺序一般是
A．先恶心，后低烧，再右下腹痛
B．先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐
C．先呕吐，随即发烧，腹痛
D．先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛
E．没有明确的顺序
4、关于腹外疝疝外被盖的组成，下列哪项是错误的
A．皮下组织
B．皮肤
C．肌肉
D．壁层腹膜
E．筋膜
5、最容易引起粉碎性骨折的原因是
A．骨骼肌突然猛烈收缩
B．暴力经过传导作用
C．暴力撞击
D．暴力经过扭转作用
E．长期、重复和积累应力的作用
6、为进一步明确出血部位，下列哪项检查既方便经济又无创、有效
A．CT
B．同位素
C．B超
D．腹部X线摄片
E．磁共振显像
7、十二指肠损伤较多见的部位是
A．球部+水平部
B．降部
C．水平部
D．降部+水平部
E．升部
8、贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方
A．1～2cm
B．2～3cm
C．3～4cm
D．4～6cm
E．6～8cm
9、甲状腺舌管囊肿最典型的体征
A．肿块随吞咽动作活动
B．肿块固定
C．肿块不随吞咽动作活动
D．肿块随伸缩舌的动作活动
E．肿块不随伸缩舌的动作活动
10、患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次／日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa (90/60mmHg)，应首先考虑的检查为
A．急诊胃肠钡餐检查
B．急诊胃镜检查
C．先止血待病人情况好转后再作胃镜检查
D．选择性动脉造影检查
E．经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗
11、最有利于绞窄性肠梗阻诊断的是
A．阵发性剧烈绞痛
B．呕吐频繁，量大
C．肛门排出果酱样便
D．腹胀明显，有肠型
E．肠鸣音亢进
12、关于门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的
A．无静脉瓣
B．门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成
C．一端是肝小叶内的肝窦
D．门静脉和腔静脉之间有四个交通支
E．门静脉主干分左，右二支进入肝脏
13、在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约1OOml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是
A．切除病变肠管
B．肠管生机正常，不必处理
C．用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10～30分钟
D．无须处理，观察30分钟，看肠管变化
E．能够肯定肠管已坏死，将肠管外置
14、患者不宜行以下哪种检查
A．便常规检查
B．腹部平片
C．腹部B超
D．钡灌肠造影
E．直肠指诊
15、对阑尾炎诊断最有意义的是
A．血白细胞超过10.0×10 9/L
B．右下腹局限性压痛
C．腹部B超
D．转移性右下腹痛
E．腰大肌试验阳性
16、对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是__
A．腹腔穿刺抽水
B．腹腔-静脉转流术
C．经静脉肝内门体分流术
D．腹腔置管引流
E．肝移植
17、男性，32岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式、近端空肠对小弯)术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是
A．吻合口梗阻
B．输出段梗阻
C．胃排空延迟
D．倾倒综合征
E．输入段综合征
18、可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到
A．400ml
B．600ml
C．800ml
D．1000ml
E．1200ml
19、适宜的治疗是
A．保暖和戒烟
B．交感神经节切除
C．扩血管药物治疗
D．交感神经封闭
E．以上都是
20、对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。该病人的诊断应是
A．乙状结肠扭转
B．乙状结肠癌
C．粘连性肠梗阻
D．直肠癌并梗阻
E．急性小肠扭转
21、乳腺检查时，应避免
A．按一定顺序进行
B．先双侧对比观察
C．先检查健侧，再检查患侧
D．用手指掌面按压乳腺
E．用手抓捏乳腺及肿物
22、哪项与口服法胆囊造影不显影无关
A．胆囊无收缩功能
B．胆囊管阻塞
C．肝功能不良
D．肾功能不良
E．胃肠吸收不全
23、青年男性。近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为
A．内痔
B．混合痔
C．肛裂
D．直肠息肉
E．早期直肠癌
24、胰腺癌最好发的部位是
A．胰头部
B．胰腺尾部
C．各部分发生率基本相同
D．异位胰腺
E．胰腺体部
25、为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义
A．选择性腹腔动脉造影
B．CT检查
C．胃镜检查
D．上消化道造影
E．经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值