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下半年四川省外科主治医师神经外科学考试题

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下半年四川省外科主治医师（神经外科学）考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于肝癌，下列哪项叙述是错误的
A．早期施行手术仍是最有效的疗法
B．多以肝区疼痛为首发症状
C．AFP阴性能够除外原发性肝癌的诊断
D．AFP定量大于400ng/ml并有影像学证据能够确诊
E．肝肿大是最常见的体征
2、有关毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢空肠梗阻的说法中，下列哪一项是错误的
A．常见的是慢性单纯性部分梗阻
B．主要症状是饭后呕吐大量胆汁
C．钡餐检查能够确诊
D．术后早期出现的梗阻主要是炎症及粘连水肿引起，非手术治疗有效
E．急性绞窄性完全梗阻时呕吐量不大，也不含胆汁，但全身症状重，需手术治疗
3、急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确
A．应早期手术
B．术中尽量吸净腹腔内液体
C．用甲硝唑冲洗病灶
D．盲肠缝合不牢固时，可放置引流
E．引流管放置7～10天
4、口腔修复工艺焊接技术中，常见的白合金焊料熔化温度为
A．350～450℃
B．500～600℃
C．650～750℃
D．800～850℃
E．950～1050℃
5、腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤
A．伸指受限
B．外展小指受限
C．外展拇指受限
D．并指功能受限
E．内收拇指受限
6、在对直肠癌进行诊断的过程中，经过直肠镜取活组织进行病理检查时宜
A．以上都对
B．取1～2块组织
C．在肿瘤的中心
D．在溃疡的边缘
E．越深越好
7、女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变细，首要的检查为
A．纤维结肠镜
B．指肛检查
C．B超
D．X钡剂灌肠
E．便常规
8、肝内胆管结石的部位
A．右肝管多于左肝管
B．左右肝管相同
C．左肝管多于右肝管
D．完全在左肝管
E．完全在右肝管
9、胃溃疡的好发部位
A．胃后壁
B．幽门前壁
C．胃大弯
D．胃小弯
E．贲门旁
10、治疗原则为
A．抗休克
B．休克好转后手术
C．立即手术
D．抗休克同时手术
E．保守疗法
11、对妊娠期妇女或一般情况较差、重要生命器官有器质性病变者，应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张
A．弹力袜压迫治疗
B．口服药物治疗
C．硬化剂注射压迫治疗
D．大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支
E．静脉瓣成形术
12、男性，16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其它症状。回家引出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg (10/6kPa)，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)，此病人的处理不妥当的是
A．给予杜冷丁止痛
B．留院观察
C．静脉输液
D．急诊行剖腹探查手术
E．B超检查
13、细菌性肝脓肿最常见的病因
A．坏疽性阑尾炎
B．慢性结肠炎
C．胆道感染
D．疖肿
E．胃十二指肠溃疡穿孔
14、肛瘘挂线疗法最大的优点是
A．病人痛苦小
B．结扎线同时可作为瘘管引流物
C．换药方便
D．不引起肛门失禁
E．肛瘘复发率低
15、乳房结核常见的来源
A．结核杆菌血行传播
B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播
C．胸骨结核直接传播
D．肋骨结核直接传播
E．以上都不是
16、腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是
A．胆囊壁厚(大于4m，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
B．胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石
C．处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D．确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管
E．术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹
17、对早期原发性肝癌的诊断，哪一种方法为优
A．同位素肝扫描
B．血清甲胎蛋白
C．B超
D．选择性肝动脉造影
E．血清γ-谷氨酰转肽酶
18、呼吸性酸中毒应先处理的问题是
A．解除呼吸道梗阻，改进通气及换气功能
B．处理原发病
C．控制感染
D．单纯高浓度吸氧
E．给予碱性液体
19、下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点
A．可使萎陷的肺泡重新扩张
B．可增加功能余气量
C．可降低肺顺应性
D．可减少肺内分流
E．可增加胸内压，使心排血量减少
20、关于区域性门脉高压症，下列哪一项是错误的
A．常继发于胰腺炎或肿瘤
B．肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高
C．胃底静脉较食管下段静脉曲张显著
D．患者肝功能正常或轻度损害
E．治疗多采用分流术
21、为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值
A．肝功能检查
B．急查血尿淀粉酶
C．血培养+药敏
D．B型超声检查
E．腹腔穿刺
22、肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的
A．慢性厚壁肝脓肿
B．切开引流后脓壁不塌陷
C．有明显的无效腔
D．脓肿腔内脓液特别粘稠
E．有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能
23、腹部闭合性损伤，最重要的体征是
A．肠鸣音亢进
B．肠鸣音减弱
C．腹部压痛
D．腹膜刺激征
E．腹式呼吸减弱
24、该病例中医治法宜选用__
A．散寒行湿，通经活络
B．祛风除湿，通经活络
C．清热祛湿，舒筋活络
D．活血化瘀，理气止痛
E．活血清热，补肾强腰
25、外科慢性感染是指病程在
A．3周以内
B．4周以内
C．1个月内
D．2个月以内
E．超过2个月
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意
A．有无高调肠鸣音或气过水声
B．有无股疝嵌顿
C．有无乙状结肠扭转
D．有无腹直肌分离现象
E．有无肠型
2、以下肿瘤哪个属于非真性肿瘤
A．阑尾黏液囊肿
B．阑尾假黏液瘤
C．阑尾类癌
D．阑尾腺癌
E．盲肠癌
3、下列器官移植中，哪个术后排斥反应较轻
A．肾移植
B．肝移植
C．胰腺移植
D．小肠移植
E．胰肾联合移植
4、急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是
A．输液，补充血容量
B．静滴大量抗生素
C．纠正酸中毒
D．营养支持
E．胆道减压手术
5、治疗方法应选择
A．巴西尼(Bassin法
B．麦克凡(McVa法
C．佛格逊(Ferguso法
D．单纯疝囊切除和高位结扎术
E．棉线束带法
6、对于此患者的治疗，当前能够采取
A．止血药物
B．脾动脉栓塞
C．剖腹探查
D．补液、抗生素
E．严密监护下的综合性保守治疗
7、如为下端胆总管癌，其治疗方法是
A．病变切除
B．胆总管室肠Roux-Y吻合术
C．胰十二指肠切除术
D．胆囊室肠Roux-Y型吻合术
E．胆囊室肠改良式Roux-Y吻合术
8、牙髓组织是一种特殊的结缔组织，下述哪一点并非其特点
A．血液循环丰富，而且有较好的侧支循环
B．周围被坚硬的牙本质包围
C．一旦发生炎症髓腔内压力增高
D．具有形成硬组织的造牙本质细胞
E．修复性牙本质的形成能够是对各类刺激的一种反应
9、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是__
A．手术造成膈神经损伤
B．膈下感染
C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
D．粘连引起胃扭转
E．术后肠粘连
10、结肠癌最早出现的症状是
A．腹部肿块
B．贫血
C．腹部隐痛
D．排便习惯改变
E．肠梗阻症状
11、最可能的诊断为
A．阑尾残株炎
B．化脓性门静脉炎
C．肠瘘
D．盆腔脓肿
E．合并肛周感染
12、男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：巩膜、皮肤黄染，血胆红素260mmol/L，尿胆红素阳性，最可能的诊断为
A．病毒性肝炎
B．胰头癌
C．慢性胰腺炎
D．肝内胆管结石
E．胆囊结石
13、患者大便变细，便意频繁，首先应行__
A．乙状结肠镜检查
B．粪便培养加药物敏感试验
C．X线钡剂灌肠检查
D．纤维结肠镜检查
E．直肠指检
14、为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接
A．MRI
B．CT
C．肝动脉造影
D．B超下穿刺活检
E．肝脏B超
15、胃幽门部幽门括约肌的组成
A．由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成
B．由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成
C．由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成
D．由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成
E．由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成
16、以下哪种肿瘤仅发生于颌骨
A．成釉细胞瘤
B．巨细胞瘤
C．骨化性纤维瘤
D．骨瘤
E．以上均不是
17、最适宜的治疗方法为
A．抗炎治疗
B．观察，暂不处理
C．棉线束带法或绷带压迫
D．疝成形术
E．单纯疝囊切除和高位结扎术
18、青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是
A．右侧甲状腺全切
B．右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除
C．右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术
D．双侧甲状腺全切除
E．局部切除加放射治疗
19、面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜
A．按感染伤口对待，只换药不清创
B．清创后延期缝合
C．清创后不缝合
D．清创后一期缝合
E．换药观察，延期缝合
20、女性，40岁，因阵发性腹痛2天入院，入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院10天后出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是
A．慢性肠套叠
B．粘连性肠梗阻
C．肠扭转
D．肠结核
E．乙状结肠癌
21、炎症性急腹症的特点不包括
A．腹疼由轻到重
B．持续性腹疼
C．病变部位固定压疼
D．腹膜炎范围不随病变加重而扩大
E．常伴有发热等症状
22、最可能出现的检查结果是
A．血淀粉酶大于500U/L
B．ALT大于40U/L
C．血钙高于3mmol/L
D．HBsAg阳性
E．血糖低于2.8mmol/L
23、男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为
A．右肾切除术
B．拔除肾造瘘管维持原状
C．右肾盂输尿管连接成形术
D．永久性右肾盂造瘘术
E．右肾及输尿管全切除术
24、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘
A．1cm
B．2～3cm
C．4～5cm
D．5～6cm
E．6cm以上
25、患者男性，40岁。因腹股沟可复性肿物 3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是
A．单纯疝囊高位结扎术
B．Ferguson法疝修补术
C．McVay法疝修补术
D．Halsted法疝修补术
E．Bassini法疝修补术