动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程.doc

动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程
1、 感染
1、 穿刺时严格遵守无菌原则，动脉导管等如有污染立即更换。
2、穿刺前认真选择导管，避免在皮肤有感染的地方穿刺。
3、动脉插管的病人，病情稳定后应尽快拔出动脉导管，如怀疑有感染立即拔管.
4、拔出导管时,穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。
5、已发生感染者，除对症处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
二、皮下血肿
1、加强穿刺基本功，掌握穿刺技能。
2、如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限,不影响血流时，可暂停特殊处理。如肿胀加剧或血流量小于100ml/min应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。
3、压迫止血无效可加压包扎。
4、血肿发生后采用增加局部血液循环。用50%的硫酸镁湿敷也可以使血肿消退。
三、 假性动脉瘤形成
1、避免在同一部位重复穿刺。
2、对出血部位的护理，穿刺后如动脉有少量出血时，可采用无菌敷料按压出血部位。应用胶布加压、固定，并随时观察血流量及是否出血。
3、患者若有小的足背动脉瘤形成，应嘱其穿宽松、软质面的鞋，以防瘤体受摩擦引起破裂出血。
4、做好宣教工作：行动脉穿刺后可采用温度为60～70℃的湿毛巾热敷，每天一次，时间为20分钟，以防止假性动脉瘤的形成。热敷过程中注意避免烫伤。
5、假性动脉瘤较大而影响功能者，直接采取手术修补。
四、血栓形成
1、减少同一穿刺点的穿刺次数。
2、拔针后，压迫穿刺点的力度要适中
3、血栓形成后可静脉插管行尿激酶溶栓治疗。
五、穿刺口大出血
1、穿刺后按压穿刺点5-10分钟并嘱患者勿过早下床活动。
2、若出现大出血，立即让病人平卧,戴无菌手套，用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点，直到不出血为止.
3、出血量大的患者可输血制品。