医嘱核对处理制度.doc

医嘱核对处理制度
1、医生下达医嘱后,主班护士认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）等。
2、按医嘱处理原则:先临时、后长期（先打印或抄写后）执行的原则处理医嘱。
3、将医嘱治疗部分如:肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给责任班护士,责任班护士必须与主班护士共同查对医嘱无误后备药，请责任护士再次核对后方可执行。
4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到治疗单上，责任护士与主班护士共同查对后方可执行.
5、打印检验条码交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器,向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
6、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行.
7、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面均交待清楚。
8、医嘱处理完成后，由主班护士与责任班护士再次进行核对并记录签名。
9、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈。
10、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度"里的规定执行。
医嘱核对处理流程
医生下达医嘱

护士点击“医嘱审核”并仔细查对

点击“核对执行”

对医嘱治疗部分：点击“生成处方”

对护理部分：转抄护理本，责任班核对、执行

记费

打印检验条码单