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河北弱电建筑工程竣工验收资料表格

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表A8-3 单位( 子单位) 工程质量竣工验收记录
工程名称

结构类型

层数/建筑面积

施工单位

技术负责人

开工日期

项目经理

项目技术负责人

竣工日期

序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 分部, 经查 分部
符合标准及设计要求 分部

2
质量控制资料核查
共 项, 经审查符合要求 项,
经核定符合规范要求 项

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 项, 符合要求 项
共抽查 项, 符合要求 项
经返工处理符合要求 项

4
观感质量验收
共抽查 项, 符合要求 项
不符合要求 项

5
综合验收结论

参加验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
单位( 项目) 负责人
( 公章)

年 月 日
总监理工程师
( 公章)

年 月 日
单位负责人
( 公章)

年 月 日
单位( 项目) 负责人
( 公章)

年 月 日

表A8-4 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录
工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
建

筑

与

结

构
图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
工程定位测量、 放线记录

3
原材料出厂合格证、 进场检( 试) 验报告

4
施工试验报告及见证检验报告

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
预制构件、 预拌混凝土、 门窗合格证

8
地基、 基础、 主体结构检验及抽样检测资料

9
分项、 分部( 子分部) 工程质量验收记录

10
工程质量事故调查处理资料

11
新材料、 新工艺施工记录

12

1
给

排

水

与

采

暖
图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
材料、 配件、 设备出厂合格证及进场检( 试) 验报告

3
管道、 设备强度试验、 严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
系统清洗、 灌水、 通水、 通球试验记录

6
施工记录

7
分项、 分部( 子分部) 工程质量验收记录

8

1
建

筑

电

气
图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
材料、 配件、 设备出厂合格证及进场检( 试) 验报告

3
电气设备调试记录

4
接地、 绝缘电阻测试记录

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
分项、 分部( 子分部) 工程质量验收记录

8

续表A8-4
工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
通
风
与
空
调
图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
材料、 配件、 设备出厂合格证及进场检( 试) 验报告

3
制冷、 空调、 水管道强度试验、 严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
制冷设备运行调试记录

6
通风、 空调系统运行调试记录

7
施工记录

8
分项、 分部( 子分部) 工程质量验收记录

9

1
电

梯
图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
材料、 配件、 设备出厂合格证及进场检( 试) 验报告

3
隐蔽工程验收记录

4
施工记录

5
接地、 绝缘电阻测试记录

6
负荷试验、 安全装置检查记录

7
分项、 分部工程质量验收记录

8

1
建
筑
智
能
化
图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
材料、 配件、 设备出厂合格证及进场检( 试) 验报告

3
隐蔽工程验收记录

4
系统功能测定及设备调试记录

5
系统技术、 操作和维护手册

6
系统管理、 操作人员培训记录

7
分项、 分部( 子分部) 工程质量验收记录

8

结论:

总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 ( 建设单位项目负责人) 年 月 日
表A8-5 单位( 子单位) 工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
工程名称

施工单位

序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查(抽查)人
1
建筑与结构
屋面淋水试验记录

2
地下室防水效果检查记录

3
有防水要求的地面蓄水试验记录

4
建筑物垂直度、 标高、 全高测量记录

5
抽气( 风) 道检查记录

6
幕墙及外窗气密性、 水密性、 耐风压检测报告

7
建筑物沉降观测测量记录

8
节能、 保温测试记录

9
室内环境检测报告

10

1
给排水与采暖
给水管道通水试验记录

2
暖气管道、 散热器压力试验记录

3
卫生器具满水试验记录

4
消防管道、 燃气管道压力试验记录

5
排水干管道通球试验记录

6

1
电气
照明全负荷试验记录

2
大型灯具牢固性试验记录

3
避雷接地电阻测试记录

4
线路、 插座、 开关接地检验记录

5

1
通风与空调
通风、 空调系统试运行记录

2
风量、 温度测试记录

3
洁净室洁净度测试记录

4
制冷机组试运行调试记录

5

1
电梯
电梯运行记录

2
电梯安全装置检测报告

1
智能建筑
系统试运行记录

2
系统电源及接地检测报告

3

结论:

总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 ( 建设单位项目负责人) 年 月 日
注: 抽查项目由验收组协商确定。
表A8-6 单位( 子单位) 工程观感质量检查记录
工程名称

施工单位

序号
项目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
建筑与结构
室外墙面

2
变形缝

3
水落管、 屋面

4
室内墙面

5
室内顶棚

6
室内地面

7
楼梯、 踏步、 护栏

8
门窗

1
给排水与采暖
管道接口、 坡度、 支架

2
卫生器具、 支架、 阀门

3
检查口、 扫除口、 地漏

4
散热器、 支架

1
建筑电气
配电箱、 盘、 板、 接线盒

2
设备器具、 开关、 插座

3
防雷、 接地

1
通风与空调
风管、 支架

2
风口、 风阀

3
风机、 空调设备

4
阀门、 支架

5
水泵、 冷却塔

6
绝热

1
电梯
运行、 平层、 开关门

2
层门、 信号系统

3
机房

1
智能建筑
机房设备安装及布局

2
现场设备安装

3

检查结论

总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 ( 建设单位项目负责人) 年 月 日
注: 质量评价为差的项目, 应进行返修。
表B1-1 工程开工报审表
工程名称: 编号:

致 ( 监理单位)
我方承担的 准备工作已完成:
一、 施工许可证已获政府主管部门批准; □
二、 征地拆迁工作满足工程进度需要; □
三、 施工组织设计已获总监理工程师批准; □
四、 现场管理人员已到位, 机具、 施工人员已进场, 主要工程材料已落实; □
五、 进场道路及水、 电、 通信等已满足开工要求; □
六、 质量管理、 技术管理和质量保证的组织机构已建立; □
七、 质量管理、 技术管理制度已制定; □
八、 专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、 上岗证。 □
特此申请, 请核查并批准开工。

承包单位( 章) :
项目经理: 日期:

审查意见:

项目监理机构( 章) :
总监理工程师: 日期:

表B1-2 复工报审表
工程名称: 编号:

致 ( 监理单位)
鉴于 工程, 按第 号工程暂停令, 经检查后已具备复工条件, 请核查并签发复工指令。

附件: 具备复工条件的情况说明

承包单位( 章) :
项目经理: 日期:

审查意见:

□具备复工条件, 同意复工;
□不具备复工条件, 暂不同意复工。

项目监理机构( 章) :
总监理工程师: 日期:

表B1-3 施工组织设计( 方案) 报审表
工程名称: 编号: 002

致 ( 监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计( 方案) 的编制, 并经我单位上级技术负责人审查批准, 请予以审查。

附件: 施工组织设计( 方案)

承包单位( 章) :
项目经理: 日期:

专业监理工程师审核意见:

专业监理工程师: 日期:

总监理工程师审核意见:

项目监理机构( 章) :
总监理工程师: 日期:

表B1-4 分包单位资格报审表
工程名称: 编号: 004

致: ( 监理单位)
经考察, 我方认为拟选择的 ( 分包单位) 具有承担下列工程的施工资质和施工能力, 能够保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后, 我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。

附件: 1.分包单位资质材料;
2.分包单位业绩材料。

分包工程名称( 部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
脚手架搭设

承包单位( 章) :
项目经理: 日期:

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师 日期:

总监理工程师审核意见:

项目监理机构( 章) :
总监理工程师: 日期:

表B1-5 主要施工机械设备报审表
工程名称: 编号: 001

致 ( 监理单位)
下列施工设备已按施工组织设计( 方案) 要求进场, 请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
备注
冲击式工程桩钻孔机
CZ-8E
26
.10.23
良好

承包单位( 章) :
项目经理: 日期:

专业监理工程师审查意见:
经查验:
1、 性能数量能满足施工需要的设备:
( 准予进场使用的设备)
2、 性能不符合施工需要的设备:
( 需更换后再报的设备)
3、 数量或能力不足的设备:
( 需补充的设备)

请你方尽快按施工进度要求, 配足所需设备。

项目监理机构( 章) :
专业监理工程师: 日期:

表B1-7 工程报验单
工程名称: 编号:
致 ( 监理单位)
我单位已完成了 工程, 按设计文件及有关规范进行了自检, 质量合格, 请予审查和验收。

附件: 1. 工程质量控制资料
2. 安全和功能检验(检测)报告
3. 观感质量验收记录
4. 隐蔽工程验收记录
5. 质量验收记录

承包单位( 章) :
项目经理: 日期:

审查意见:
□ 所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全, 且符合/不符合要求, 经现场检测、 核查合格/不合格, 同意/不同意隐蔽。
□ 所报检验批的技术资料齐全/不齐全, 且符合/不符合要求, 经现场检测、 核查合格/不合格, 同意/不同意进行下道工序。
□ 所报检验批的技术资料基本齐全, 且基本符合要求, 因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具, 暂同意进行下道工序施工, 待砂浆/混凝土试块强度试验报告补报后, 予以质量认定。
□ 所报分项工程的各验收批的验收资料完整/不完整, 且全部/未全部达到合格要求, 因此核查为合格/不合格。
□ 所报分部( 子分部) 工程的技术资料齐全/不齐全, 且符合/不符合要求, 经现场检测、 核查合格/不合格。

项目监理机构( 章) :
总/专业监理工程师: 日期:

表B1-8 工程款支付申请表
工程名称: 编号:

致 ( 监理单位)
我方已完成了
工作, 按施工合同规定, 建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共( 大写) ( 小写: ) , 现报上工程付款申请表, 请予以审查并开具工程款支付证书。

附件: 1. 工程量清单( 工程计量报审表) ;
2. 计算方法。

承包单位( 章) :
项目经理: 日期:

表B1-9 监理工程师通知回复单
工程名称: 编号:

致 ( 监理单位)
我方接到编号为 的监理通知/工程质量整改通知后, 已按要求完成了 工作, 现报上, 请予以复查。
详细内容:

承包单位( 章) :
项目经理: 日期:

复查意见:

项目监理机构( 章) :
总/专业监理工程师: 日期:
表B1-10 工程临时延期报审表
工程名称: 编号:

致 ( 监理单位)
根据合同条款 条的规定, 由于 原因, 我方申请工程延期, 请予以批准。

附件: 1. 工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2. 证明材料

承包单位( 章) :
项目经理: 日期:

审查意见:
□ 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期( 包括已指令延长的工期) 从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日, 请你方执行。
□ 不同意延长工期, 请按约定竣工日期组织施工。
说明:

项目监理机构( 章) :
总监理工程师: 日期:

表B1-11 费用索赔报审表
工程名称: 编号:

致 ( 监理单位)
根据合同条款 条的规定, 由于 的原因, 我方要求索赔金额( 大写) 元, 请予以批准。

附件: 1. 索赔的详细理由及经过
2. 索赔金额的计算
3. 证明材料

承包单位( 章) :
项目经理: 日期:

审查意见:
□ 不同意此项索赔。
□ 同意此项索赔, 金额为( 大写)
同意/不同意索赔的理由:

索赔金额的计算:

项目监理机构( 章) :
总监理工程师: 日期:
表B1-12 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称: 编号: 001

致: ( 监理单位)
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下( 见附件) 。现将质量证明文件及自检结果报上, 拟用于下述部位: , 请予以批准。

附件: 1. 材料/构配件/设备清单( 名称、 产地、 规格、 数量)
2. 材料/构配件/设备质量证明资料
3. 自检结果( 复试报告等)

承包单位( 章) :
项目经理: 日期:

专业监理工程师审查意见:

项目监理机构( 章) :
专业监理工程师: 日期:

表B1-13 工程竣工预验报验单
工程名称: 编号:

致 ( 监理单位)
根据合同规定, 我方已完成了 工程项目的全部施工内容, 经自检符合合同及设计要求, 且技术资料齐全, 现报请竣工预验, 请予以检查和验收。

附件:

承包单位( 章) :
项目经理: 日期:

审查意见:
经初步验收, 该工程:
1．构成单位工程的各分部工程全部/未全部验收合格;
2．文件资料完整/不完整, 符合/不符合有关规定;
3．符合/不符合设计文件要求;
4．符合/不符合施工合同要求。
经核查, 该工程初步验收合格/不合格, 能够/不能够组织正式验收。
说明:

项目监理机构( 章) :
总监理工程师: 日期:
表B1-16 工程变更费用报审表
工程名称: 编号:

致 ( 监理单位)
兹申报 年 月 日第 号的工程变更单, 申请费用见附表, 请审核。

附件: 工程变更概( 预) 算书

承包单位( 章) :
项目经理: 日期:

审查意见:

项目监理机构( 章) :
总监理工程师: 日期:
表B1-17 工程质量事故报告单
工程名称: 编号:

致 ( 监理单位)
年 月 日 时, 在 发生
工程质量事故, 报告如下:
经过情况、 原因、 初步分析及处理意见:

承包单位( 章) :
项目经理: 日期:

表B1-18 工程质量事故处理方案报审表
工程名称: 编号:

致 ( 监理单位)
年 月 日 时, 在 发生
工程质量事故, 已于 年 月 日提出《工程质量事故报告单》, 现报上处理方案, 请予审查。

附件: 1．工程质量事故调查报告;
2．工程质量事故处理方案。

承包单位( 章) :
项目经理: 日期:
设计单位意见:

设计单位( 章) :
设计人: 日期:
总监理工程师批复意见:

项目监理机构( 章) :
总监理工程师: 日期:

表B1-19 施工进度计划( 调整计划) 报审表
工程名称: 编号:

致 ( 监