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上半年重庆省主治医师普外科考试试题

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上半年重庆省主治医师(普外科)考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、其原因可能为
A．甲状旁腺损伤
B．甲状腺危象
C．喉上神经损伤
D．喉返神经损伤
E．交感神经损伤
2、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是
A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B．亚急性甲状腺炎
C．急性化脓性甲状腺炎
D．慢性纤维性甲状腺炎
E．甲状腺瘤囊内出血
3、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于
A．2cm
B．4cm
C．5cm
D．1cm
E．6cm
4、患者因汗出当风诱发腰痛，与下述何者之虚有关__
A．肺虚，表气不固
B．脾虚，水湿不化
C．肾虚，邪客腰府
D．督任冲带经脉空虚
E．足太阳经络空虚
5、男性，64岁，无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为
A．胆总管结石
B．胆囊结石
C．胆囊癌
D．肝门部胆管癌
E．下段胆管癌
6、该病人最可能的诊断是
A．肛裂
B．外痔
C．肛瘘
D．皮质腺囊肿
E．肛管癌
7、如作下列检查时最可能发现的是
A．直肠指检指套血染
B．肛门口外见有肛裂
C．肛门镜检查见有内痔核
D．钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤
E．肛门外口见明显外痔核
8、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查
A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．ERCP
D．PTC
E．十二指肠造影
9、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是
A．发病年龄
B．疝内容物是否进入阴囊
C．是否易嵌顿
D．回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出
E．疝块的形状
10、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是
A．肢体位置试验
B．静脉注射硫酸镁10m
C．仔细检查肢体各动脉搏动情况
D．行交感神经阻滞
E．行动脉造影
11、女性，45岁，右上腹疼痛1个月，B超示肝左叶直径10cm，占位病变，边界不清，首选治疗方案是
A．肿瘤局部放疗
B．全身化疗
C．手术治疗
D．介入治疗
E．免疫治疗
12、25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选
A．大便潜血检查
B．直肠指诊
C．乙状结肠镜检查
D．纤维结肠镜检查
E．血常规
13、与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是
A．膈下游离气体
B．钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口"状
C．钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"状
D．空肠、回肠换位
E．结肠瘪细
14、下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的
A．高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上
B．肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘
C．肛瘘属自限性疾病，能够自愈
D．内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上
E．肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠
15、考虑诊断是
A．急性化脓性淋巴结炎
B．口底化脓性蜂窝织炎
C．项痈
D．淋巴结结核
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
16、下列有关肠瘘的说法中，哪项是错误的
A．高位小肠瘘指瘘管位于距屈氏韧带100cm以内者
B．高流量瘘指消化液每日流出量超过500ml
C．根据外瘘局部瘘口形状，分管状瘘及唇状瘘，管状瘘不易愈合，常需手术治疗
D．高位小肠瘘处理比较困难，预后差
E．按肠道连续性是否存在，可分侧瘘及端瘘，侧瘘常可经保守治疗愈合
17、患者男性，40岁，上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，130/min，血压60/40mmHg。下列哪些检查最有诊断意义
A．立位腹平片
B．血常规
C．腹腔穿刺
D．腹部B超
E．以上都不是
18、行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是
A．Vater壶腹
B．Oddi括约肌
C．Hartmann袋
D．Heister瓣
E．Calot三角
19、手术后粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻鉴别，错误的是
A．前者发生在术后早期(3～4天)，后者多在术后5～7天发生
B．前者常先有排便排气，后又消失
C．后者常开始即无排便排气
D．前者有肠鸣音亢进
E．后者腹部X线表现为全消化道胀气
20、当前首要的处理是
A．抗生素治疗
B．穿刺引流
C．退热
D．切开引流
E．避免手术治疗
21、为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接
A．MRI
B．CT
C．肝动脉造影
D．B超下穿刺活检
E．肝脏B超
22、风团色淡白，中医辨证多属
A．风湿
B．风寒
C．风热
D．风燥
E．以上都不是
23、原发性肝癌筛查最简单有效的方法为____
A．选择性肝动脉造影
B．AFP
C．CT
D．MRI
E．放射性核素扫描
24、最可能出现了何种并发症
A．甲亢危象
B．甲状腺功能低下
C．喉返神经损伤
D．甲状旁腺损伤
E．喉痉挛
25、关于门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的
A．门静脉无静脉瓣，压力经过血流量和流出阻力形成并维持
B．门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
C．门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型
D．肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型
E．再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为
A．单纯疝囊高位结扎术
B．巴西尼(Bassin法疝修补术
C．佛格逊(Ferguso法疝修补术
D．麦克凡(Mc Va法疝修补术
E．疝成形术
2、急性肠系膜上动脉出口处栓塞。坏死的肠段包括
A．全部小肠
B．远端小肠及右半结肠
C．屈氏韧带以下的小肠
D．右半结肠
E．屈氏韧带以下的小肠及右半结肠
3、男性，66岁，突发腹痛3小时，不伴恶心、呕吐。2年前曾诊断为"腹主动脉瘤"。查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为
A．上消化道出血
B．急性胰腺炎
C．腹主动脉瘤破裂
D．急性肠梗阻
E．输尿管结石梗阻
4、手术后第四天，诉切口疼痛，体温上升至39℃，切口明显红肿，有波动。予以切开引流，与预后有关的问题是
A．感染的菌种
B．感染的时间长短
C．感染的深度，是否涉及缝合的肌腱
D．愈合后的瘢痕大小
E．愈合后有无瘢痕疙瘩形成
5、患者左上后牙颊侧牙龈肿胀，疼痛3天。检查间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波动感(+)，若诊断为急性牙周脓肿，下列哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点（）
A．创伤
B．牙周袋的存在
C．龈下牙石
D．叩诊疼痛度
E．X线片
6、男性，35岁，左颈前肿块1年，突然肿大疼痛2天。查体：右甲状腺可扪及肿块，约直径5cm，张力大，压痛，考虑
A．急性化脓性甲状腺炎
B．恶急性甲状腺炎
C．甲状腺瘤囊内出血
D．慢性甲状腺炎
E．甲状腺良性肿大
7、急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是
A．阑尾开口较小
B．阑尾系膜短易屈曲扭转
C．阑尾淋巴丰富
D．阑尾蠕动较缓而弱
E．阑尾动脉系终末支，易致血运障碍
8、如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示
A．病情严重
B．甲状旁腺功能亢进
C．腹部体征缓解
D．呕吐加重
E．胃肠无改变
9、创伤最常见的并发症是
A．休克
B．ARDS
C．化脓性感染
D．多器官衰竭综合征(MOF
E．急性肾衰
10、女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为____
A．脂肪瘤
B．皮肤癌
C．皮脂腺囊肿
D．痈
E．肿大淋巴结
11、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是
A．腹部包块
B．呕吐
C．停止排便排气
D．腹胀
E．血便
12、患者男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
A．继续观察
B．穿刺抽吸囊肿内容物
C．手术切除囊肿
D．囊肿外引流术
E．囊肿内引流术
13、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的
A．PTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与ERCP类似
B．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C．本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位
D．PTC是一项损伤性检查术
E．PTC可能会出现胆汁外漏，出血等合并症
14、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗
A．补液，胃肠减压，留观
B．补液，洗胃
C．急诊胃大部切除
D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术
15、最常见的肛管直肠周围脓肿是
A．肛周脓肿
B．坐骨直肠窝脓肿
C．骨盆直肠脓肿
D．直肠后窝脓肿
E．高位肌间脓肿
16、为明确梗阻部位首选
A．CT
B．MRI
C．PTC
D．ERCP
E．B超
17、小肠憩室嵌顿形成的疝为__
A．绞窄性疝
B．逆行性嵌顿疝
C．滑疝
D．Richter疝
E．Littre疝
18、区域性切除术是指
A．肿块局部切除术
B．胰头十二指肠包括累及的血管整块切除
C．保留幽门的胰头十二指肠切除术
D．Wipple手术加肝转移性肿瘤切除术
E．原发肿块及转移性肿块均为局部切除
19、“餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征
A．肩关节脱位合并大结节骨折
B．肘关节脱位
C．Colles'骨折
D．Smith骨折
E．Galeazzi骨折
20、如明确上述诊断后，最合适的治疗是
A．控制血糖
B．及早手术
C．补充电解质
D．使用糖皮质激素
E．抗癫痫药物
21、有确诊意义的检查为
A．上消化道造影
B．便潜血检查
C．粪便脱落细胞检查
D．纤维胃镜检查
E．腹部B超
22、行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症
A．糖尿病
B．高钙血症
C．高磷血症
D．便秘
E．体重增加
23、影响金-瓷结合的因素不包括
A．使用的合金与瓷材料的匹配
B．金属内冠的表面形态
C．操作过程中对瓷粉的污染
D．烧结次数的增加
E．瓷构筑的顺序
24、对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术__
A．小于4岁
B．贫血
C．伴有黄疽
D．脾肿大不严重
E．伴有下肢溃疡
25、最可能的诊断是
A．乳腺癌
B．乳腺囊性增生病
C．浆细胞性乳腺癌合并感染
D．结核
E．纤维腺瘤