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下半年北京主治医师心内科中级主管技师职称考试题

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下半年北京主治医师(心内科)中级主管技师职称考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列引起腹泻的疾病中为肠道非感染病变的是
A．肠结核
B．钩虫病
C．慢性阿米巴性肠病
D．溃疡性结肠炎
E．慢性细菌性痢疾
2、下列物质中能与Tollen试剂发生反应的是__。
A．乙醛
B．乙酸
C．乙酸乙酯
D．乙醚
3、下列哪种试剂能够检验溴丁烷__
A．硝酸银溶液
B．氢氧化钠溶液
C．高锰酸钾溶液
D．水
4、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR 80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为
A．停用地高辛，观察
B．继续服用地高辛0.25mg 1/d，维持
C．加大地高辛用量
D．加服氯化钾
E．改用苯妥英钠
5、患者，女，20岁，近1周出现晨起颜面水肿。查体：BP170/90mmHg。化验检查尿蛋白。该患者水肿可能的病因为（）
A．右心衰竭
B．肾病综合征
C．肝硬化
D．营养不良
E．特发性水肿
6、下列结缔组织病的特征性表现为“猖獗龋”的是
A．系统性红斑狼疮
B．银屑病关节炎
C．干燥综合征
D．皮肌炎
E．硬皮病
7、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
A．二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B．二尖瓣狭窄左心功能不全
C．合并二尖瓣关闭不全
D．合并主动脉瓣病变
E．二尖瓣狭窄进入右心受累期
8、关于区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是
A．外观诊断
B．比重
C．蛋白定性
D．细胞计数及分类
E．胸腔积液癌胚抗原测定
9、应用X线能量表现被照体信息状态，并以可见光学影像记录的技术称为
A．影像
B．信息信号
C．成像系统
D．摄影程序
E．X线摄影
10、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外
A．慢性感染
B．类风湿关节炎
C．淋巴瘤
D．多发性骨髓瘤
E．系统性红斑狼疮
11、真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为
A．真性红细胞增多症并消化性溃疡
B．真性红细胞增多症并脾梗死
C．真性红细胞增多症并胆囊炎
D．真性红细胞增多症并脾周围炎
E．真性红细胞增多症并肠系膜栓塞
12、12岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。父亲 前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，当前也无任何不适。父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。就诊当日，首选的检查为
A．患儿的血气检查
B．患儿OGTT及同时的尿糖检查
C．患儿空腹血糖检查
D．患儿尿糖检查
E．患儿尿酮体检查
13、脑出血最常见的出血血管是
A．小脑的齿状核动脉
B．基底动脉的旁正中动脉
C．大脑中动脉的豆纹动脉
D．脉络膜前动脉
E．前交通动脉
14、患者，男，37岁，朝鲜族，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，E 30%，该患者最可能的诊断是
A．华支睾吸虫病
B．慢性肝炎
C．胆系感染
D．血吸虫病
E．并殖吸虫病
15、不含共轭结构的醛和酮与2，4-二硝基苯肼生成的腙的颜色一般为__。
A．黄色
B．红色
C．橙色
D．蓝色
16、二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列各项最具特异性的是
A．心尖部收缩期吹风样杂音
B．Austin-Flint杂音
C．第二心音分裂
D．第一心音亢进
E．心尖部舒张期隆隆样杂音
17、关于影像质量评价的叙述，错误的是
A．清晰度——影像重建组织细节的可见度
B．分辨率是清晰度的测定方法之一
C．MTF=0，表示影像能完全重建
D．响应函数——测量不同空间频率下幅度的衰减
E．量子斑点是X线照片斑点产生的最大因素
18、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是
A．蛙状腹
B．脐疝
C．振水音
D．移动性浊音
E．液波震颤
19、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是
A．缩短疗程
B．减轻药物的副作用
C．迅速杀灭A群结核菌
D．增加药物的协同作用，减少耐药菌产生
E．防止病变扩散
20、关于结核病变的转归，下列各项中不正确的是
A．吸收
B．纤维化
C．癌变
D．钙化和骨化
E．液化
21、患者，男，32岁，腹痛，恶心呕吐，查体可见上腹部明显胃蠕动波，该患者可能的诊断是
A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．胃癌
D．胃溃疡
E．幽门梗阻
22、患者，男，65岁，高血压病史8年，数日以来由于劳累，出现头疼，恶心想吐，心悸多汗，视力模糊，BP 260/120mmHg，此时应诊断为
A．恶性高血压
B．高血压危象
C．高血压脑病
D．肾性高血压
E．老年人高血压
23、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关
A．冠脉痉挛
B．左室排血量减少
C．冠脉血流减少
D．静脉回流增加，心脏作工增加氧耗
E．夜间血压低
24、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是
A．血管脆性增加
B．血小板减少，凝血因子消耗
C．广泛血管内凝血
D．细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症
E．细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
25、患者，男，29岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，下述各项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是
A．肾上腺磁共振
B．超声显像
C．测定血浆18-羟皮质酮浓度
D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、患者，男，58岁，因剧烈持续性胸痛4h入院。ECG示V1-6。导联ST段明显上抬。患者气急不能平卧，双肺闻及湿性啰音，下列各组治疗应首选
A．哌替啶、氢氯噻嗪、毛花苷C
B．硝酸甘油、多巴酚丁胺、低分子右旋糖酐
C．吗啡、呋塞米、硝酸甘油
D．毒毛花苷K、呋塞米、卡托普利
E．哌替啶、氨茶碱、美托洛尔
2、患者，女，38岁，双手及腕关节肿痛6个月，查体：头皮及躯干部可见红色丘疹，表面覆以白色鳞屑，手远端指间关节肿胀呈腊肠样。该患者诊断考虑为
A．银屑病关节炎
B．皮肌炎
C．骨关节炎
D．痛风
E．类风湿关节炎
3、患者，女，50岁，心悸，心电图示房颤，X线胸片及PDE检查未见心脏结构异常，查体可见
A．S1减弱
B．S1强弱不等
C．心前区震颤
D．收缩早期喷射音
E．抬举样心尖冲动
4、患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心，呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次粪便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。 粪常规：WBC 20～25/HP，RBC 10～15/HP；此患者治疗首先选择的抗生素是
A．泻痢停
B．氯霉素
C．环丙沙星
D．甲硝唑
E．阿奇霉素
5、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明
A．免疫耐受，病情迁延不愈
B．获得免疫，疾病已经恢复
C．肝炎病毒在体内复制
D．病毒变异，仅查出抗-HBs
E．乙肝患者注射疫苗的结果
6、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，HR 62/min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是
A．硝酸甘油
B．补液扩容
C．利尿药
D．多巴胺升压
E．β体阻滞药
7、美国国家标准的代号是__。
A．ANSI
B．JIS
C．BS
D．NF
8、男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP，最可能诊断是
A．肾盂肾炎
B．肾小球肾炎
C．风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D．上呼吸道感染
E．风湿活动
9、心肌梗死24h内并发急性左心衰竭时最不宜应用
A．吗啡
B．洋地黄
C．利尿药
D．硝酸甘油
E．ACE抑制剂
10、梗阻肥厚性心肌病时，下列各项可使杂音减弱的是
A．给予洋地黄
B．给予β受体阻滞药
C．运动
D．舌下含服硝酸甘油
E．屏气
11、二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列各项最具特异性的是
A．心尖部收缩期吹风样杂音
B．Austin-Flint杂音
C．第二心音分裂
D．第一心音亢进
E．心尖部舒张期隆隆样杂音
12、根据《中华人民共和国标准化法》的规定，中国的标准将按其不同的适用范围，分为__管理体制。
A．2级
B．3级
C．4级
D．5级
13、标准物质中表征合理地赋予被测量值的分散性的参数是__。
A．稳定性
B．溯源性
C．重复性
D．测量不确定度
14、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于
A．急性肾小球肾炎
B．隐匿性肾炎
C．急进性肾炎
D．肾盂肾炎
E．慢性肾炎、肾病综合征
15、65岁老年人，WBC40×109/L，分类计数 N4%，L96%，最可能的诊断是
A．百日咳
B．流感
C．慢淋
D．伤寒
E．慢粒
16、左心功能不全的主要症状为
A．咳血
B．胸痛
C．呼吸困难
D．少尿
E．咳嗽、咳痰
17、引起肝大的感染性疾病，最常见的是
A．病毒性肝炎
B．败血症
C．白血病
D．血吸虫病
E．钩端螺旋体病
18、根据《中华人民共和国标准化法》，对需要在全国范围内统一的技术要求，应当制定__。
A．国家标准
B．统一标准
C．同一标准
D．固定标准
19、60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，其心功能分级为
A．心功能Ⅰ级
B．心功能Ⅱ级
C．心功能Ⅲ级
D．心功能Ⅳ级
E．心功能0级伴老年性肺气肿
20、下列关于O139，霍乱弧菌的流行特征叙述错误的是
A．疫情来势猛，传播快，病例散发
B．经水与食物传播
C．与其它霍乱弧菌感染有交叉免疫
D．患者与带菌者为传染源
E．无家庭聚集现象
21、患者，女，40岁，心悸，PDE检查示左心房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及
A．胎心律
B．开瓣音
C．收缩早期喷射音
D．肿瘤扑落旨
E．心包叩击音
22、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是
A．X线检查
B．心电图检查
C．超声心动图检查
D．心音图检查
E．心导管检查
23、患者，女，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重 75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案为
A．双肾上腺全切除术
B．垂体放射治疗
C．垂体瘤切除术
D．双肾上腺次全切除术
E．赛庚啶治疗
24、某全心衰竭患者，在强心利尿、补钾治疗过程中，病情一度缓解，继续用药，心力衰竭再次加重，并出现室性期前收缩，呈二联律，最可能的原因是
A．洋地黄不足
B．洋地黄过量
C．利尿药不足
D．利尿药过量
E．补钾不够
25、女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa (180/110mmHg)，心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗
A．硝苯吡啶
B．依那普利
C．普萘洛尔
D．利血平
E．哌唑嗪