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黑龙江主治医师心内科中级师资格试题

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黑龙江 主治医师(心内科)中级（师）资格试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是
A．肠道病毒感染
B．猩红热
C．风疹
D．药疹
E．麻疹
2、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示
A．二尖瓣狭窄程度减轻
B．发生二尖瓣关闭不全
C．合并主动脉瓣狭窄
D．合并主动脉瓣关闭不全
E．进入右心功能不全期
3、照片上两相邻组织影像界限的清楚程度称
A．锐利度
B．模糊度
C．对比度
D．失真度
E．粒状度
4、下述各项不符合ARDS病理生理的是
A．肺顺应性增加
B．肺间质水肿
C．肺内分流增加
D．肺泡萎陷
E．肺透明膜形成
5、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A．心力衰竭
B．严重心律失常
C．心力衰竭和严重心律失常
D．心脏性猝死
E．心源性休克
6、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A．低血糖
B．室性快速性心律失常
C．肺纤维化
D．角膜微粒沉着
E．光过敏
7、患者，男，65岁，高血压病史8年，数日以来由于劳累，出现头疼，恶心想吐，心悸多汗，视力模糊，BP 260/120mmHg，此时应诊断为
A．恶性高血压
B．高血压危象
C．高血压脑病
D．肾性高血压
E．老年人高血压
8、患者，男，39岁，重复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。最可能的诊断为
A．胃多发溃疡
B．幽门管溃疡
C．十二指肠溃疡
D．复合性溃疡
E．难治性溃疡
9、关于结核病变的转归，下列各项中不正确的是
A．吸收
B．纤维化
C．癌变
D．钙化和骨化
E．液化
10、患者，女，56岁。腹胀、双下肢水肿入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：清蛋白正常。该患者发生水肿的原因可能是
A．右心衰竭
B．肝硬化
C．下腔静脉阻塞
D．上腔静脉阻塞
E．腹腔结核
11、风湿性心脏瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日服用0.25mg，现症状体征均明显改进，心率80次/分，心电图示ST段咸鱼钩样改变，当前正确的治疗措施是
A．停用地高辛
B．减少地高辛用量
C．增加地高辛用量
D．继续给予地高辛原剂量
E．改用每日静脉注射西地兰0.2mg
12、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是
A．早期发现，早期诊断，早期治疗
B．早期药物治疗能够阻止病情发展
C．坚持单一用药
D．小剂量开始，缓慢递增，不求全效
E．长期坚持规律用药能够阻止病情进展
13、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．CPK-MM亚型：MM3/MM1比值
C．CPK-MB
D．a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)
E．血清肌红蛋白
14、男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为
A．心室颤动
B．阵发性室性心动过速
C．心房颤动
D．心房扑动
E．心室扑动
15、左心功能不全最早出现的症状是
A．咳嗽
B．咳粉红色泡沫痰
C．活动后气短
D．心悸
E．夜间心绞痛
16、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用
A．0.1U/(kg·
B．0.2U/(kg·
C．0.3U/(kg·
D．0.4U/(kg·
E．0.5U/(kg·
17、有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列各项中不正确的是
A．左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见
B．常为单发
C．坐位时下叶后基底段多见
D．仰卧位时下叶背段或上叶后段好发
E．右侧位时右上叶前段多见
18、急性糜烂性胃炎的主要发病机制为
A．白三烯合成增加
B．前列腺素合成减少
C．直接破坏黏膜屏障
D．黏液分泌减少
E．胃黏膜缺血
19、一位43岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检发现A2亢进，BP170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是
A．高血压病2级高度危险组
B．高血压病3级低度危险组
C．高血压病2级中度危险组
D．高血压病3级极高度危险组
E．高血压病2级低度危险组
20、下列不引起混合性呼吸困难的为
A．重症肺结核
B．重症肺炎
C．慢性阻塞性肺气肿
D．弥漫性肺间质疾病
E．大量胸腔积液
21、关于第一心音，下述错误的是
A．标志着心室收缩开始
B．与心尖冲动同时出现
C．声音较低钝，历时较长
D．半月瓣关闭引起的振动形成
E．心尖部听诊最清楚
22、下列物质中不能与二硝基苯肼试剂反应的是__。
A．苯甲酸
B．苯甲酮
C．乙酰乙酸乙酯
D．乙醛
23、男性，48岁，3年来重复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑
A．高血压危象
B．皮质醇增多症
C．原发性醛固酮增多症
D．嗜铬细胞瘤
E．主动脉缩窄
24、舒张早期奔马律常见于以下疾病，除外
A．心力衰竭
B．急性心肌梗死
C．肥厚梗阻型心肌病
D．扩张型心肌病
E．重症心肌炎
25、下列试剂能与硝酸铈溶液产生显色反应的是__。
A．丙酮
B．丙烯
C．乙酸乙酯
D．乙醇
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、当溶液中存在另一种配位剂L时，若aM(L)=1，表示__。
A．M与L不发生反应
B．M与L发生的反应很严重
C．M与L反应小
D．M与L发生配位反应
2、女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是
A．心电图
B．胸片
C．血沉
D．血清病毒中和抗体
E．超声心动图
3、60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，其心功能分级为
A．心功能Ⅰ级
B．心功能Ⅱ级
C．心功能Ⅲ级
D．心功能Ⅳ级
E．心功能0级伴老年性肺气肿
4、某二尖瓣狭窄患者发生大咯血，以下药物不宜应用的是
A．硝酸甘油
B．卡托普利
C．垂体后叶素
D．卡巴克洛
E．硝苯地平
5、关于房性期前收缩的叙述正确的是
A．30%的正常人都能够出现
B．并非所有器质性心脏病都能发生
C．是快速性房性心动过速的先兆
D．其后不出现完全性代偿间歇
E．一般无须治疗
6、美国国家标准的代号是__。
A．ANSI
B．JIS
C．BS
D．NF
7、患者，男，78岁，肺癌，发热，寒颤，皮肤广泛瘀斑，考虑存在DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是
A．抑制凝血酶原的激活
B．抑制因子X的激活
C．促进纤维蛋白吸附凝血酶
D．增强抗凝血酶Ⅲ活性
E．抑制血小板聚集
8、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为
A．心绞痛与房室传导阻滞
B．房室传导阻滞与晕厥
C．心绞痛与晕厥
D．快速心律失常和心力衰竭
E．猝死与心源性休克
9、在国家、行业标准的代号与编号GB/T 18883- 中，GB/T是指__。
A．强制性国家标准
B．推荐性国家标准
C．推荐性化工部标准
D．强制性化工部标准
10、下列物质不能与亚硝酸反应的是__。
A．脂肪胺叔胺
B．脂肪族仲胺
C．脂肪族伯胺
D．N，N-二甲基苯胺
11、不能与三氯化铁试液产生颜色变化的是__。
A．苯酚
B．邻苯二酚
C．苯甲醇
D．乙酰乙酸乙酯
12、在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义的是
A．有无风湿热病史
B．肺部有无啰音
C．心电图P波形态
D．胸部x线检查
E．心脏杂音的强度
13、患者，男，62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是
A．心电图
B．测肘静脉压
C．漂浮导管监测
D．胸部X线
E．超声心动图
14、心肌梗死的最基本病因是
A．冠状动脉栓塞
B．冠状动脉炎症
C．冠状动脉粥样硬化
D．冠状动脉先天性畸形
E．冠状动脉痉挛
15、心绞痛发生的原因和诱因不包括
A．甲状腺功能亢进症
B．肥厚型心肌病
C．冠状动脉畸形
D．二尖瓣狭窄
E．主动脉瓣狭窄
16、患者，女，48岁，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是
A．三度房室传导阻滞
B．心室颤动
C．心脏停搏
D．心房颤动
E．室速
17、中国根据标准物质的类别和应用领域分为__类。
A．5
B．8
C．13
D．15
18、一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气(30/min)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用
A．10%氯化钙5ml静脉注射
B．肾上腺素1mg静脉注射
C．同步心脏起搏
D．静脉给予NaHCO3(1mEq/kg)
E．多巴胺5mg静脉滴注
19、患者，女，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈
A．普大型
B．烧瓶状
C．靴形
D．梨形
E．心底部浊音界增宽
20、患者，男，52岁，高血压病史 ，劳累后突发呼吸困难，咳粉红泡沫样痰。查体：双肺底水泡音，该患者的诊断可能是
A．肺结核
B．心力衰竭
C．支气管扩张症
D．肺癌
E．肺炎
21、有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是
A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C．脑出血的血管最多在豆纹动脉
D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
22、高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段
A．心尖区第一心音降低
B．肺动脉瓣第二音亢进
C．室性期前收缩
D．劳力性呼吸困难
E．夜间阵发性呼吸困难
23、支气管扩张症的病理生理学改变正确的是
A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧
B．限制性为主的混合性通气障碍
C．晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭
D．易早期发生低氧血症
E．很少出现肺动脉高压
24、根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A．心脏听诊
B．心电图
C．胸部X线
D．右心导管
E．心向量图
25、女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底哕音。下列哪一项处理最为适宜
A．静脉注射呋塞米(速尿)
B．血管升压素(垂体后叶素)静脉注射
C．静脉注射酚磺胺(原称止血敏)
D．输血
E．吗啡