方剂医学宣教专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节,方剂,方剂医学宣教专家讲座,第1页,方剂与方剂学,方剂：中医在辨证审因，确立治法基础上，按照组方标准，选择适当药品，酌定适当剂量，要求适宜剂型及使用方法，最终完成药品治疗处方。,方剂学：是研究和说明方剂制方原理、药品配伍及临床利用规律一门中医基础应用学科。,方剂医学宣教专家讲座,第2页,一、方剂组成标准及其改变,方剂医学宣教专家讲座,第3页,1、组方标准,君、臣、佐、使组方结构,君药：针对主病或主证起主要治疗作用药品。,是方中不可缺乏主药。,臣药：辅助君药加强治疗作用药品；或针对,兼病或兼证起主要治疗作用药品。,方剂医学宣教专家讲座,第4页,佐药：,佐助药,：配合君臣药加强治疗作用，或用以治疗次要,病证药品。,佐制药,：消除或缓解君、臣药毒性与烈性药品。,反佐药,：病重邪甚以及拒药不受情况下，用与君药,性味相反而在治疗中起相成作用药品。,方剂医学宣教专家讲座,第5页,使药：,引经药,：引导方中药品药力直达病所。,调和药,：能调和方中诸药性能，协调诸药,相互作用或起到矫味作用。,麻黄汤,君药麻黄，辛温，发汗解表，宣肺平喘。,臣药桂枝，辛甘温，透营达卫，解肌发汗，,助麻黄发汗解表，兼温经止痛。,佐药杏仁，苦温，降泻肺气，助麻黄平喘。,使药炙甘草，甘温，调和诸药。,方剂医学宣教专家讲座,第6页,临证组方时,1、每一方中必有君药。,2、不是每一个臣佐使药都具备。,3、不是每药只任一职。,4、药味繁多，按其药品作用归类，分清,主次即可。,方剂医学宣教专家讲座,第7页,（1）药味增减,1）佐使药加减（随证加减）,在主证不变情况下，对一些药品进行加减，以适应次要兼证是需要，不致于引发功效根本改变。如四君子汤和六君子汤。,2）臣药增减（药品配伍改变）,改变了方剂配伍关系，使方剂功效发生根本改变。如麻黄汤和麻杏甘石汤。,2、组成改变,方剂医学宣教专家讲座,第8页,（2）药量增减,1）改变药力。,2）扩大治疗范围。桂枝汤与桂枝加芍药汤,3）改变主治。四物汤重用熟地用治血虚，,重用川芎用治血淤。,（3）剂型改变,药力大小和缓峻改变。,方剂医学宣教专家讲座,第9页,二、方剂剂型,汤剂,散剂,丸剂：蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸,膏剂,酒剂,丹剂,茶剂,露剂,方剂医学宣教专家讲座,第10页,锭剂,条剂,搽剂,栓剂,冲剂,片剂,胶囊剂,糖浆剂,口服液,注射剂,方剂医学宣教专家讲座,第11页,银翘散,温病条辨,方剂医学宣教专家讲座,第12页,桔梗18,g,竹叶12,g,宣肺止咳利咽,清上焦热除烦,佐,佐,芦根18,g,清热生津止渴,佐,甘草15,g,调和诸药，与桔梗适用，清利咽喉,佐,辛凉透表，清热解毒,功用,主治,风热表证，温病初起。发烧微恶风寒，汗出或汗出不畅或无汗，口渴、咽痛、舌满面春风红，苔薄白，脉浮数,方剂医学宣教专家讲座,第13页,银花30,g,连翘30,g,清热解毒，轻宣透表,君,薄荷18,g,臣,牛蒡子18,g,荆芥穗12,g,发散风热，清利头目、咽喉,助解表,臣,淡豆豉15,g,方剂医学宣教专家讲座,第14页,原方用散（粗散），每服六钱（18,g），,鲜苇根汤煎。香气大出即取服。（勿过煮）。病重者，二时一服，日三服，夜一服。轻重三时一服，日二服，夜一服。病不解者，再服。,服法,方剂医学宣教专家讲座,第15页,逍遥散,局方,方剂医学宣教专家讲座,第16页,疏肝解郁，养血健脾,功用,返 回,肝郁血虚脾弱证,主治,肝郁胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易,怒，喜长太息，抑郁不乐，或往来寒热。,血虚头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪,甲不荣，毛发焦枯,脾虚精神不振（神疲），四肢无力，饮食减,少，浮肿等,舌淡苔白，脉弦而虚。,方剂医学宣教专家讲座,第17页,柴胡,白芍,当归,养,血,疏肝解郁,白术,茯苓,甘草,薄荷,生姜,健脾,培土抑木,调药，益气,少许,疏肝,少许,和胃,原方主治三者并重,故三方面药用相等,方剂医学宣教专家讲座,第18页,龙胆泻肝汤,医方集解,方剂医学宣教专家讲座,第19页,功用,清肝胆实火，泻下焦湿热,主治,1.肝胆实火上炎证。症见头痛目,赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿,等，舌红苔黄，脉弦数有力。,2.肝胆湿热下注证。症见阴痒，,阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇,女带下黄臭等，舌红苔黄腻，,脉弦数有力。,方剂医学宣教专家讲座,第20页,组成,龙胆草(10,g),黄芩(15,g),栀子(15,g),泽泻(15,g),木通(10,g),当归(5,g),生地(10,g),柴胡(10,g),生甘草(10,g),车前子(10,g),龙胆草,黄芩,上清肝胆实火，下泻肝胆湿热,泻火解毒,君,臣,栀子,燥湿清热,方剂医学宣教专家讲座,第21页,木通,车前子,清利湿热，导湿热自小便出,臣,泽泻,生地,当归,养阴,补血,柴胡,甘草,臣,条达肝气，配元芩清肝胆之热,缓苦寒伤胃，调和诸药,方剂医学宣教专家讲座,第22页,血府逐瘀汤,医林改错,方剂医学宣教专家讲座,第23页,主治,胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。,方剂医学宣教专家讲座,第24页,当归三钱（15,g）,川芎一钱半（10,g）,赤芍二钱（10,g）,方解,桃仁四钱（20,g）,红花三钱（15,g）,活血化瘀,生地三钱（15,g）,方剂医学宣教专家讲座,第25页,功用,活血化瘀，行气止痛,甘草一钱（5,g）,调和诸药,枳壳二钱（10,g）,宽胸行气,牛膝三钱（15,g）,柴胡二钱（10,g）,桔梗一钱半（10,g）,引瘀血下行,入肝达胁，疏肝解郁,开宣肺气，载药上行,方剂医学宣教专家讲座,第26页,藿香正气散,太平惠民和剂局方,方剂医学宣教专家讲座,第27页,外感风寒，内伤湿滞,主治,上吐下泻，恶寒发烧，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻等,症状,外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和,病机,方剂医学宣教专家讲座,第28页,藿香三两（15,g）,君,半夏二两（10,g）,外散风寒，内化湿浊,理气和中，升清降浊,茯苓二两（10,g）,臣,燥湿和胃，降逆止呕,白术二两（10,g）,臣,健脾益气，祛湿止泻,陈皮二两（10,g）,大腹皮一两（5,g）,厚朴二两（10,g）,佐,行气化湿,桔梗二两（10,g）,宣利肺气,调畅气机,方解,佐,方剂医学宣教专家讲座,第29页,紫苏一两（5,g）,生姜三片,发散风寒，芳香化湿,佐,白芷一两（5,g）,炙甘草二两半(10,g),大枣一枚,佐使,调和营卫,调和药性，调和脾胃,解表化湿，理气和中,功用,方剂医学宣教专家讲座,第30页,茵陈蒿汤,伤寒论,方剂医学宣教专家讲座,第31页,主治,湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数。,病机,湿热内蕴，郁蒸肌肤,治法,清热利湿退黄,方剂医学宣教专家讲座,第32页,方解,茵陈蒿六两（30,g）,栀子十四枚（15,g）,清热利湿退黄,清热泻火，引湿热从小便出,君,臣,大黄二两（10,g）,泻热逐瘀，导湿热从大便出,佐,功用,清热利湿退黄,方剂医学宣教专家讲座,第33页,八正散,太平惠民和剂局方,方剂医学宣教专家讲座,第34页,功,用,主,治,湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，舌苔黄腻，脉滑数。,清热泻火，利水通淋,方剂医学宣教专家讲座,第35页,木通6,g,滑石20,g,车前子10,g,瞿麦10,g,萹蓄10,g,栀子10,g,大黄10,g,君,清利湿热，滑利尿窍,臣,清利湿热，通利尿窍,佐,利水通淋，入肺肾，下达膀胱,利水通淋，入小肠，下达膀胱,利水通淋，直达膀胱,清利三焦，使湿热从小便出,泻热通便，使湿热从大便出,方,解,调和药性，止茎中痛,甘草9,g,导湿热下行,灯心草少许,使,方剂医学宣教专家讲座,第36页,木通6,g,滑石20,g,车前子10,g,瞿麦10,g,萹蓄10,g,栀子10,g,大黄10,g,君,清利湿热，滑利尿窍,臣,清利湿热，通利尿窍,佐,利水通淋，入肺肾，下达膀胱,利水通淋，入小肠，下达膀胱,利水通淋，直达膀胱,清利三焦，使湿热从小便出,泻热通便，使湿热从大便出,方,解,调和药性，止茎中痛,甘草9,g,导湿热下行,灯心草少许,使,方剂医学宣教专家讲座,第37页,半夏白术天麻汤医学心悟,方解：,半夏8,g,君,燥湿化痰，降逆止呕,天麻5,g,君,平肝熄风,白术15,g,臣,健脾燥湿,茯苓5,g,佐,健脾利湿,功用：燥湿化痰，平肝熄风,主治：风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，,脉弦滑。,甘草3,g,使,调药和中,橘红5,g,佐,理气化痰,生姜、大枣,调和脾胃,方剂医学宣教专家讲座,第38页,天麻钩藤饮,杂病证治新义,方剂医学宣教专家讲座,第39页,方解,天麻15,g,平肝熄风,君,钩藤25,g,平肝潜阳，除热明目,石决明30,g,引血下行，补益肝肾,臣,川牛膝15,g,杜仲10,g,补益肝肾,佐,寄生10,g,清热泻火,栀子10,g,佐,黄芩10,g,方剂医学宣教专家讲座,第40页,平肝熄风，清热活血，补益肝肾,功用,肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕、失眠，舌红苔黄，脉弦。,主治,夜交藤15,g,安神定志,朱茯神10,g,佐,活血利水,益母草10,g,佐,方剂医学宣教专家讲座,第41页,补中益气汤,脾胃论,方剂医学宣教专家讲座,第42页,黄芪一钱(30,g),君,补中益气，升阳固表,人参三分（10,g）,臣,炙甘草五分（15,g）,大补元气,白术三分（10,g）,佐,补气健脾,补气和中,方剂医学宣教专家讲座,第43页,佐,当归二分(5,g),养血和营，使所补之气有所依附,陈皮二分(5,g),理气和胃，使诸药补而不滞,升麻二分(5,g),柴胡二分(5,g),升阳举陷,功用,补中益气，升阳举陷。,佐使,方剂医学宣教专家讲座,第44页,主,治,1.脾胃气虚证。饮食降低，体倦肢软，少气懒言，面色晃白，大便稀溏，脉大而虚软。,2.气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等。,3.气虚发烧证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。,方剂医学宣教专家讲座,第45页,归脾汤,济生方,方剂医学宣教专家讲座,第46页,益气补血，健脾养心,1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失,眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎,黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。,2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细。,主治,功用,方剂医学宣教专家讲座,第47页,黄芪,君,龙眼肉,白术,一两,(15,g),茯神,一两,(15,g),黄芪,一两,(30,g),龙眼肉,一两,(30,g),酸枣仁炒，,一两,(20,g),人参,半两,(15,g),木香,半两,(10,g),甘草炙，,二钱半,(15,g),当归(15,g),远志(10,g),组成,补脾益气,补脾气，养心血,方剂医学宣教专家讲座,第48页,人参、白术,臣,补气健脾,助黄芪补脾益气之力,茯神、酸枣仁、远志,佐,宁心安神,木香,理气醒神，补而不滞,炙甘草,使,补气健脾，调和诸药,生姜、大枣,调和脾胃，调和气血,当归,补血和血,臣,佐,助龙眼肉补血,助龙眼肉养心安神,佐,方剂医学宣教专家讲座,第49页,六味地黄丸,小儿药证直诀,方剂医学宣教专家讲座,第50页,熟地黄,山萸肉,滋阴补肾，填精益髓,补养肝肾，涩精,山药,补益脾阴，固精,三药相合滋养肝、脾、肾阴，“三阴并补”，以补肾阴为主,组成,熟地黄八钱(40,g),山萸肉、干山药各四钱(20,g),泽泻、牡丹皮、茯苓各三钱(15,g),君,臣,臣,方剂医学宣教专家讲座,第51页,功用,滋阴补肾,主治,肾阴虚证。腰膝痠软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。,泽泻,牡丹皮,利湿泻浊,清泄相火,茯苓,淡渗脾湿,三药合谓“三泻”，渗湿浊，清虚热,佐,方剂医学宣教专家讲座,第52页,肾气丸,金匮要略,方剂医学宣教专家讲座,第53页,补肾助阳,肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿等。,功用,主治,方剂医学宣教专家讲座,第54页,干地黄八两（40,g）,君,补肾填精,山茱萸四两（20,g）,山药四两（20,g）,臣,补肾涩精,桂枝一两（5,g）,附子一两（5,g）,佐,丹皮三两（15,g）,淡渗利湿，降泄肾浊,清泄相火,佐,臣,补脾益肾固精,臣,温阳化气,臣,泽泻三两（15,g）,茯苓三两（15,g）,利水渗湿,佐,方剂医学宣教专家讲座,第55页,酸枣仁汤,金匮要略,方剂医学宣教专家讲座,第56页,肝血不足，阴虚内热,虚劳虚烦不眠证。失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌淡红，脉弦细。,主治,病机,养血安神，清热除烦,治法,方剂医学宣教专家讲座,第57页,