消化内镜下治疗技术简介课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Contents,4,ERCP,1,2,3,5,EVL,ESD,EUS,1,ERCP,Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP,是经内镜逆行胰胆管造影，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的,诊断胰胆管疾病的金标准,2,适应症,3,2,1,疑肝内外胆管结石、胆道肿瘤、胆道蛔虫,胆囊结石伴有黄疸史或,B,超检查胆总管结石直径,0.8CM,胆囊结石经口服胆囊造影不显影,4,胆囊切除术后腹痛、黄疸原因不明,3,适应症,7,6,5,胆道各种内引流术后症状复发,阻塞性黄疸的诊断和鉴别诊断,静脉胆道造影不显影或碘剂过敏,8,腹腔镜胆囊切除术前检查,4,5,EVL,EndoscopicVaricealLigation,是指内镜下是用弹性“,0”,型结扎圈套近紧局部的曲张静脉，使被套入的曲张静脉立即缺血及坏死、脱落、纤维化，从而使曲张静脉闭塞、消失，达到止血的目的。,是一种,创伤小、成功率高、并发症少、安全性高,的介入手段,6,适应症,1,食管静脉曲张及其出血,2,血管畸形，如血管瘤,3,食管静脉曲张分流术或脾切除术后再出血,7,适应症,5,重症患者无法手术或拒绝手术者,6,为预防重度食管静脉曲张破裂出血,有红色征，特别是有既往有过出血病史者，为防止再出血，可行此治疗,4,内科药物治疗无效或三腔双囊管压迫,24,小时无效,8,9,10,11,ESD,Endoscopic mucosal dissection,内镜粘膜下剥离术是在内镜下粘膜切除术基础上发展而来的新技术，治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变,可完整地切除病变，达到,根治消化道肿瘤,的效果,),12,适应症,ESD,食道病变,胃病变,大肠病变,13,食道病变,2,早期食管癌,局限在粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期食管癌,3,食管癌前病变,直径大于2cm的病灶推荐ESD治疗,1,Barrett食管,4,食管良性肿瘤,包括息肉、平滑肌瘤、食管乳头状瘤等,14,胃病变,3,2,1,早期胃癌,癌前病变直径大 于2cm的病灶,良性肿瘤,如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等，包括部分来源于固有肌层,15,大肠病变,3,2,1,巨大平坦息肉,直径大于2cm的,平坦息肉,粘膜下肿瘤,粘膜肌层或粘膜下层的肿瘤,类癌,尚未累及肌层的直径小于2cm的类癌,16,17,EUS,Endoscopic Ultrasound,是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，可对消化道管壁粘膜下生长的病变性质进行鉴别诊断，对消化道壁正常层次结构的清晰显像及对超声影像的正确解释，是对消化道壁病变诊断的基础,超声内镜下的,介入性诊断和治疗,是已经国内外内镜技术的热点之一,18,适应症,2,判断有无淋巴结转移,3,确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质,1,判断消化系统肿瘤的侵犯,4,判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果,19,适应症,7,6,5,纵隔病变,诊断胆囊及胆总管中下段良恶性病变,8,直肠和结肠良恶性病变的判断,胰胆系统肿瘤,20,21,谢谢！,22,