药房门诊病历表格.pdf

惠文大药房惠文大药房病病历历表格表格患者姓名：性别：年龄：电话：初诊日期：日期：居住地：主诉：发病过程刻下现病史：问诊要点睡眠：二便：汗出：纳：舌诊：脉诊：即往史：高血压：_ 糖尿病：_外科手术：_ 食物药物：_传染病接触：_ 冠心病：_其他：_ 输血：_个人史：饮食习惯：抽烟喝酒：其他：月经史生育史：末次月经：孕：育：（）（）量色质：体格检查：BP：mmHg P：T：中医诊断：诊断西医诊断：治则：治法：医嘱：分析：