2022-2023学年内科护理学知识集锦(精选试题附答案).docx

(名师选题)2022-2023学年内科护理学知识集锦1单选题(共120个，分值共：)1、阿托品中毒的瞳孔表现为(0分)A:极度放大 B:较前扩大 C:缩小 D:缩小，濒死时放大 E:不变正确答案：A解析：阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40以上，心率超过160次分，狂躁。2、胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8。清除此病人痰液最有效的措施为(0分)A:帮助翻身，拍背 B:指导有效咳嗽 C:湿化呼吸道 D:体位引流 E:鼻导管吸痰正确答案：D解析：体位引流是最有效的措施，但要注意：引流宜在饭前进行；在为痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咯出，以防发生痰液过多涌出而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。3、急性传染病的发生、发展和转归，通常分为(0分)A:前驱期、出疹期、恢复期 B:初期、极期、恢复期 C:早期、中期、晚期D:体温上升期、极期、体温下降期 E:潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期正确答案：E解析：急性传染病的发生、发展和转归可分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。4、男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常+，管型+。最可能诊断为(0分)A:慢性肾小球肾炎 B:肾结核 C:输尿管结石 D:慢性肾盂肾炎 E:急性肾炎正确答案：A解析：慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白（+），可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。5、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12109/L，中性粒细胞80,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是(0分)A:给予毛花苷丙纠正心律失常 B:立即静点氨茶碱和地塞米松 C:立即吸氧，静点呼吸兴奋剂D:立即静脉注射吠塞米，消除水肿 E:积极抗感染，保持呼吸道通畅正确答案：E解析：对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。6、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的(0分)A:减轻胰岛细胞的负担 B:消除症状 C:纠正糖代谢紊乱 D:调整膳食中糖的供给量 E:降低血糖正确答案：D解析：糖尿病膳食治疗的目的控制血糖。7、一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是(0分)A:10分钟 B:4-6分钟 C:7分钟 D:3分钟 E:8分钟正确答案：B解析：心脏停搏发生后，若不积极采取措施，大部分患者将4-6分钟后开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。8、女，32岁，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经强的松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，实验室检查血小板较低。应选择哪项治疗措施为妥(0分)A:应用免疫抑制剂 B:输血小板悬液 C:大量血浆置换术 D:改为地塞米松治疗 E:做脾切除正确答案：E解析：脾切除适应证：糖皮质激素治疗6个月以上无效者；糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/d。切脾后约70%的患者可获疗效。9、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12109/L，中性粒细胞80,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者的医疗诊断是(0分)A:右心衰竭 B:呼吸衰竭 C:肺源性心脏病 D:慢性支气管炎急性发作 E:慢性阻塞性肺疾病正确答案：C解析：患者无氧分压降低，故排除呼吸衰竭；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项右心衰竭,慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎急性发作，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选肺原性心脏病。10、患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4109/L，尿蛋白（），抗核抗体（），狼疮细胞（）。下列对该患者的护理措施正确的是(0分)A:按时服用药物，病情好转后，及时停药 B:指导患者饭前服药，以增加药物的吸收C:患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓 D:给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等E:长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D正确答案：E解析：SLE患者应避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等；患者皮疹应避免抓挠，以防止感染，只能涂类固醇类霜剂缓解症状，故排除患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓；系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应，甚至可引起瀚膜破溃出血，故应饭后服用，减轻对胃肠道的刺激，故排除指导患者饭前服药，以增加药物的吸收；因红斑狼疮患者，大多使用激素类药物，故不能突然停药，以防止“反跳”现象，故应排除按时服用药物，病情好转后，及时停药；长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D，防止骨11、患儿男，2岁，麻疹恢复期，体温突然再次升高，出现嗜睡，惊厥等。作为护士，可判断该患儿可能发生了(0分)A:喉炎 B:肺炎 C:脑炎 D:支气管炎 E:心肌炎正确答案：C解析：患儿发生嗜睡惊厥，脑炎的发生率较高。12、以下关于X线钡剂灌肠检查正确的是(0分)A:检查当天早晨无需禁食，流质饮食即可 B:检查前1天晚上服用泻剂C:检查前2天开始半流质多渣饮食 D:检查后应观察病人排便情况，有便秘者可多饮水禁用泻剂E:向病人解释钡剂一般于灌肠第2天可排出，在此期间粪便呈黄白色正确答案：B解析：X线钡剂灌肠检查前2天开始半流质低渣饮食，检查前1天晚上服用泻剂，当天应禁食，并用生理盐水清洁灌肠。以上肠道准备的目的是减少因肠道内粪质残留而影响钡剂造影效果。钡剂一般于灌肠后3天才能完全排出，检查后应观察病人排便情况，有便秘者可适当应用泻剂。13、抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施是(0分)A:吸氧、高压氧舱疗法 B:立即将患者转移到空气新鲜的地方 C:注意口腔卫生、使用抗生素等D:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等 E:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等正确答案：E解析：抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等。14、慢性肾小球肾炎属于(0分)A:细菌性炎症 B:免疫性炎症 C:中毒性炎症 D:过敏性炎症 E:病毒性炎症正确答案：B解析：慢性肾炎的起始因素为免疫介导的炎症反应，由循环免疫复合物和原位免疫复合物在肾小球基底膜上沉积，导致一系列的炎症反应。15、患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。该患者首选治疗为(0分)A:快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素 B:快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素 C:快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素D:快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 E:快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素正确答案：D解析：患者血糖高，尿酮体强阳性，患者可能发生了酮症酸中毒，该患者最主要的就是要补液和降低血糖。补液主要是补等渗生理盐水和小剂量胰岛素，避免发生低血糖。16、肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是(0分)A:干酪型 B:重型 C:轻型 D:渗出型 E:粘连型正确答案：E解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；中型：介于轻型和重型之间。17、消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后(0分)A:12小时 B:72小时 C:96小时 D:48小时 E:24小时正确答案：E解析：消化道出血放置三腔气囊管24小时后放气数分钟，再注气加压以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂缺血性坏死。18、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。首选治疗为(0分)A:维生素C B:肾上腺皮质激素 C:雄激素 D:安络血 E:铁剂正确答案：C解析：雄激素为治疗慢性再障首选药物。19、关于铁的吸收，下列错误的是(0分)A:与维生素C同时服好 B:低铁比高铁好 C:主要在十二指肠上段吸收 D:每天约吸收1mgE:与维生素B12同时服好正确答案：E解析：铁剂在服用时应避免与牛奶茶咖啡同服还应避免服用抗酸药以及H2受体拮抗剂，可服用维生素C乳酸或稀盐酸等酸性药物和食物。20、以下疾病可引起左心室前负荷（容量负荷）过重的是(0分)A:主动脉瓣狭窄 B:心肌梗死 C:高血压 D:肺动脉高压 E:主动脉瓣关闭不全正确答案：E解析：高血压和主动脉瓣狭窄可引起左心室后负荷增加，肺动脉高压引起右心室后负荷增加，心肌梗死引起心肌收缩力下降，主动脉瓣关闭不全时由于血液在舒张期向左心室反流，使左心室容量负荷过重。21、可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是(0分)A:接触传播 B:医源性传播 C:母婴传播 D:血液传播 E:水源传播正确答案：E解析：伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。22、患有慢性肾功能不全代谢性酸中毒时应选用下列哪种药物(0分)A:钠型阳离子交换树脂 B:碳酸氢钠 C:氢氧化铝凝胶 D:安体舒通 E:叶酸制剂正确答案：B解析：慢性肾功能不全代谢性酸中毒一般可口服碳酸氢钠纠正，严重者静脉补碱。若经过积极补碱不能纠正，应及时透析治疗。23、类风湿性关节炎常表现为(0分)A:匙状指 B:爪状指 C:足内翻 D:杵状指 E:梭状指正确答案：E解析：类风湿性关节炎急性发作期表现为梭状指。24、出血坏死性胰腺炎可引起(0分)A:出血倾向 B:急性肾衰竭 C:寒战、高热 D:陶土样大便 E:多源性休克正确答案：E解析：出血坏死性胰腺炎型病人由于胰腺大片坏死，病人烦躁不安皮肤苍白湿冷。这与胰蛋白酶激活各种血管物质如缓激肽致使血管扩张并发消化道出血血容量不足有关。25、关于2型糖尿病，下列叙述正确的是(0分)A:胰岛素绝对缺乏 B:有家族性发病倾向 C:主要与免疫、环境因素有关 D:主要见于年轻人E:依赖胰岛素治疗正确答案：B解析：2型糖尿病主要与遗传有关，多见于40岁以上成年人，有家族性发病倾向，机制主要是对胰岛素抵抗而非胰岛素绝对缺乏，故非胰岛素依赖性。26、上消化道出血患者的饮食护理，下列不正确的是(0分)A:食管静脉曲张破裂出血要禁食 B:一般溃疡出血可进牛奶等流质 C:大便隐血试验持续阳性，应暂时禁食 D:溃疡伴小量出血一般不需禁食E:严重呕血者要暂时禁食824小时正确答案：C解析：上消化道出血患者的饮食护理对于急性大出血病人应禁食，对于少量出血、无呕吐无、明显活动性出血的病人选用温凉清淡无刺激性流食。27、甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生(0分)A:怕热，多汗，消瘦 B:高热（T39）、心率增快140240次/min C:食欲亢进，大便次数增多D:情绪不稳，多言好动 E:甲状腺弥漫性、对称性肿大正确答案：B解析：甲状腺危象的临床表现：T39；心率140次/min；恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；可合并心衰、肺水肿等。28、患者男性，20岁。神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物，立即进行了洗胃，每次灌人600m1，连续9次，认为该处理不当的理由是(0分)A:每次注入量太多，促使毒物进人肠内吸收 B:每次注人量太少，排毒不够 C:总量太多达5.4LD:毒物种类不明不该洗胃 E:总量太少，洗胃不彻底正确答案：A解析：消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最多为200-250m1，不宜过多，以免促使毒物进入肠内。29、患者男性，80岁，因慢性心衰级入院，经治疗护理心功能恢复至级，责任护士嘱患者可逐渐增加活动量，而患者主观认为还需要长期卧床。护士应告诉患者长期卧床的危害，下列哪项不妥(0分)A:下肢静脉血栓形成 B:易导致截瘫 C:导致肌肉萎缩 D:消化功能减退 E:易发生褥疮正确答案：B解析：长期卧床的危害不会导致截瘫，因为截瘫是与脊神经受损有关，长期卧床不会损害脊神经。30、HIV不可以用下列哪种方法消毒(0分)A:高压湿热消毒法 B:0.2%的次氯酸钠 C:75%乙醇 D:焚烧 E:紫外线正确答案：E解析：HIV对热敏感，对消毒剂和去污剂亦敏感，对紫外线、射线有较强抵抗力。31、患者男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日起出现咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝。体检肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是(0分)A:肺结核 B:支气管肺癌 C:急性病毒性支气管炎 D:普通感冒 E:急性气管-支气管炎正确答案：E解析：患者为青年男性，仅咳嗽、咳痰4天，为急性感染，排除肺结核可能；肺部已出现啰音，排除普通感冒;X线检查显示肺纹理增粗，排除肺癌可能；患者无发热，排除急性病毒性支气管炎；而选项急性气管-支气管炎急性气管-支气管炎的主要临床表现即频繁咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝，伴有胸骨后不适，乏力，体检：肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗，与题干相符，故应选急性气管-支气管炎。32、某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是(0分)A:肺实变 B:肺气肿 C:肺不张 D:气胸 E:胸膜炎正确答案：B解析：典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸减弱。33、水痘的主要传播途径是(0分)A:性接触传播 B:虫媒传播 C:动物源性接触 D:粪-口传播 E:直接接触与呼吸道传播正确答案：E解析：水痘的主要传播途径是直接接触与呼吸道传播。34、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发(0分)A:自发性腹膜炎 B:心力衰竭 C:肾功能衰竭 D:水电解质紊乱 E:肝性脑病正确答案：E解析：肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病；大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用；高蛋白质饮食；感染；药物的不恰当使用：安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性；便秘；外科手术；腹泻。35、对狂犬病的治疗和护理，下列措施正确的是(0分)A:患者住单人房间，避免水、声、光、风的刺激 B:呼吸道隔离C:医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注破伤风疫苗D:医务人员接触患者时，戴口罩帽子，可不戴手套E:咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，应使用面罩给氧正确答案：A解析：对狂犬病患者应给予严密隔离，而非呼吸道隔离；患者住单人房间，避免水、声、光、风的刺激；咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，可气管切开给氧；医务人员接触患者时，戴口罩帽子，橡胶手套，不能不戴手套；医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注地鼠肾细胞疫苗。36、下列不属于急性肝炎患者临床表现的是(0分)A:肝区压痛 B:疲倦乏力 C:厌油腻 D:肝病面容 E:食欲减退正确答案：D解析：急性肝炎有急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。黄疸型肝炎可分为三期：黄疸前期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、尿色加深等；黄疸期时自觉症状好转，黄疸加重；恢复期可见症状逐渐消失，黄疸消退。急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。选项疲倦乏力、肝区压痛、食欲减退、厌油腻在两种类型的肝炎中均出现，而选项肝病面容肝病面容为面色晦黯，失去正常应有的光泽和弹性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表现，故应选肝病面容。37、患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。对患者的健康指导不妥的是(0分)A:饮食以高脂、高蛋白、低盐为主 B:气候变换时注意保暖，预防感冒 C:改变不良的生活方式D:鼓励患者早期进行活动 E:指导患者避免各种诱因正确答案：A解析：脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项饮食以高脂、高蛋白、低盐为主不妥，而改变不良的生活方式,指导患者避免各种诱因,气候变换时注意保暖，预防感冒选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；鼓励患者早期进行活动选项是早期康复的主要措施。38、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为(0分)A:胆道疾病 B:流行性腮腺炎 C:大量饮酒和暴饮暴食 D:高钙血症 E:手术创伤正确答案：A解析：急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。39、患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次分，Bp160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。首选的治疗方案应为(0分)A:抗甲状腺药 B:先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗 C:手术 D:放射性碘E:先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗正确答案：E解析：中老年甲状腺功能亢进继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。40、以下关于肠结核腹痛特点的描述，正确的是(0分)A:排便后腹痛加重 B:疼痛的性质多为钝痛或隐痛 C:多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周D:进餐后腹痛可缓解 E:并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周正确答案：B解析：肠结核腹痛多位于右下腹，也可牵涉到上腹部或脐周，排徐选项多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周,并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周；进餐后可诱发腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的缓解，主要是由于进餐后使病变肠曲痉挛或蠕动加强，排除进餐后腹痛可缓解,排便后腹痛加重；肠结核疼痛多为钝痛或隐痛，故选疼痛的性质多为钝痛或隐痛。41、治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发(0分)A:上消化道出血 B:急性肾衰竭 C:酸碱失衡 D:感染 E:肝性脑病正确答案：E解析：大量利尿，可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，尤其钾丢失过多，导致低血钾。尿排钾减少而氢离子排出增多，导致代谢性碱中毒，使血NH3通过血脑屏障，诱发肝性脑病。42、患儿男，10岁。3天来体温持续升高，达40，伴腹痛、腹泻，里急后重，大便每日十余次，量少，为粘液脓血便。此患者最可能的诊断是(0分)A:细菌性痢疾 B:结肠炎 C:伤寒 D:斑疹伤寒 E:肝炎正确答案：A解析：选项肝炎很少出现明显的腹泻、粘液脓血便；选项伤寒为缓慢起病，第1周主要为发热，体温为阶梯形上升，在极期才有明显高热、胃肠道症状；选项结肠炎可表现为腹泻、腹痛，粘液脓血便，但一般没有里急后重感，也很少出现持续高热；选项斑疹伤寒主要为发热和皮疹，伴有中枢神经系统症状，消化道症状常为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀及便秘等。而选项细菌性痢疾的典型表现有持续高热，有腹泻、腹痛、痢疾后重感，有粘液脓血便，与题干的症状、体征相符，故选细菌性痢疾。43、患者女性，65岁。既往患有甲状腺功能减退症，近1年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱。抢救该患者，下列措施不正确的是(0分)A:纠正休克 B:限制静脉补液量 C:体外加热升温 D:氢化可的松静脉注射 E:静脉注射T3或L-T4正确答案：C解析：该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。44、患者女性，30岁。风心病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。心率120次分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士应给予患者氧疗的措施为(0分)A:高流量给氧 B:高流量乙醇湿化给氧 C:低流量乙醇湿化给氧 D:间断给氧 E:持续低流量给氧正确答案：B解析：患者目前的症状、体征均支持急性肺水肿，故处理应按急性肺水肿处理。高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管的液体渗出，乙醇湿化是为了降低肺泡内泡沫的表面张力，增加换气面积。45、患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。对该患者的护理，不宜的是(0分)A:给予鼻导管吸氧 B:记录24小时尿量 C:注意保暖，避免受凉 D:心电监护E:取平卧位，头向一侧正确答案：E解析：左心衰患者平卧位时肺血流量增多，可加重患者呼吸困难程度。46、以下关于高血压非药物治疗中正确的是(0分)A:每人每天平均食盐量降至8g B:严格戒烟戒酒多注意卧床休息，保持体力 C:高热量、高蛋白、高维生素饮食D:多注意卧床休息，保持体力 E:减轻精神压力，保持平衡心理正确答案：E解析：高血压的非药物治疗包括：减轻体重；膳食限盐，一般每人每天平均食盐量降至6g，排除每人每天平均食盐量降至8g；减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白，多吃蔬菜和水果，排除高热量、高蛋白、高维生素饮食；增加和保持适当体力活动，排除多注意卧床休息，保持体力；戒烟、限酒；减轻精神压力，保持平衡心理。47、吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为(0分)A:交替脉 B:重搏脉 C:奇脉 D:迟脉 E:水冲脉正确答案：C解析：奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。其产生与左室搏血量减少有关，常见于心包积液、缩窄性心包炎致心包填塞时。48、某急性脑出血病人，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。哪项护理措施对该病人不适用(0分)A:头部略抬高，稍向后仰 B:及时清除口腔分泌物和呕吐物 C:每2h翻身一次，预防褥疮D:若48h后病情稳定，可进食流食 E:绝对安静卧床4周以上正确答案：C解析：脑出血病人应绝对卧床休息，发病2448h内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。49、患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞（），红细胞（）,KUB示肾区不规则钙化影。对确诊该疾病有决定意义的检查是(0分)A:膀胱镜 B:X线检查 C:B超 D:尿流动力学检查 E:尿结核杆菌检查正确答案：E解析：连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。50、环磷酰胺的不良反应是(0分)A:末梢神经炎 B:心脏损害 C:口腔溃疡 D:出血性膀胱炎 E:高尿酸血症正确答案：D解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。51、脑膜炎球菌的主要致病因素是(0分)A:鞭毛 B:透明质酸酶 C:荚膜 D:外毒素 E:内毒素正确答案：E解析：脑膜炎球菌的主要致病因素是细菌释放的内毒素，它使全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，致使内脏广泛出血和有效循环血容量减少，引起感染性休克。继而引起的DIC和继发性纤溶亢进进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使脑膜炎球菌附着于上皮细胞表面的因素；荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬；外毒素、选项透明质酸酶都不是脑膜炎球菌的侵袭力；故应选内毒素。52、护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察(0分)A:颅内出血 B:药物的不良反应 C:贫血 D:口腔溃疡 E:感染正确答案：A解析：白血病患者血小板极低，多有明显出血，严重时可发生颅内出血，颅内出血起病急、病情发展迅速，症状多在数分钟或数小时内达高峰，危及生命。前三项均无颅内出血。53、急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是(0分)A:低钾血症 B:高钾血症 C:高镁血症 D:低钙血症 E:低钠血症正确答案：B解析：高钾血症是急性肾衰的最严重的并发症，是发病一周死亡最常见的原因经常发生于少尿期。54、再生障碍性贫血应选用(0分)A:硫酸亚铁 B:维生素B6 C:叶酸 D:铁剂 E:丙酸睾酮正确答案：E解析：再生障碍性贫血促进骨髓造血时选用雄激素造血细胞因子造血干细胞移植。55、二尖瓣狭窄最早出现的症状是(0分)A:端坐呼吸 B:水肿 C:咳嗽 D:劳力性呼吸困难 E:咯血正确答案：D解析：因二尖瓣狭窄导致左心衰竭，肺动脉压增高，肺水肿发生，出现呼吸困难。56、下列呼吸困难的护理措施中，错误的是(0分)A:保持口鼻腔清洁 B:摄入足够热量 C:取半卧位或坐位 D:保持呼吸道通畅 E:一律给予氧气吸入正确答案：E解析：取半卧位或坐位可减轻隔肌对肺脏的压迫，增大通气量，同时减少回心血量，减轻肺淤血，有助于减轻呼吸困难；保持呼吸道通畅和保持口鼻腔清洁均有助于保持有效通气量；摄入足够热量有助于增强机体能量，维持自主呼吸；对于各种呼吸困难，应辨明原因，分别对症护理，比如癔症患者的呼吸困难不需吸氧。57、下列最符合胃溃疡上腹痛特点的是(0分)A:疼痛部位常在上腹正中或偏右 B:病程较短 C:多与夏季天气炎热有关 D:典型节律为进食-疼痛-缓解E:空腹痛、饥饿痛正确答案：D解析：胃溃疡病程长，病史可达数年或数十年，排除病程较短；疼痛部位常在剑突下正中或偏左，而不是偏右；疼痛常在进餐后30分钟-1小时出现，是餐后痛，而不是空腹痛、饥饿痛；每年秋冬季节和早春季节是溃疡的好发季节，与夏季天气炎热无关；典型节律是进食-疼痛-缓解，疼痛常在进餐后30分钟-1小时出现，持续1-2小时逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失。58、代表心室激动的心电图表现为(0分)A:QRS波 B:P波 C:P-R间期 D:Q-T间期 E:T波正确答案：A解析：QRS波群代表心室肌除极的电位变化。59、在我国，与原发性肝癌关系最密切的是(0分)A:病毒性肝炎 B:饮酒 C:寄生虫感染 D:饮用水污染 E:进食霉变食物正确答案：A解析：病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素。我国肝癌患者中HBV的检出率为90%,HCV为1020，部分患者为HBV、HCV混合感染。国外则以酒精中毒居多。60、蛛网膜下腔出血最常见的病因是(0分)A:颅外因素 B:高血压 C:微栓子 D:脑内血管畸形 E:动脉硬化正确答案：D解析：脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔。本病最常见的病因：先天性脑动脉瘤、脑部血管畸形、白血病、恶性贫血、再生障碍性贫血等。61、患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约l000m1，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是(0分)A:紧急内镜检查明确出血原因 B:积极补充血容量 C:给予大量止血药物 D:卧床休息头偏向一侧E:手术治疗正确答案：B解析：患者突然呕血约l000m1,属上消化道大量出血；患者出现血压下降，自感头晕，心慌乏力，有休克早期征象。此时抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。62、治疗慢性再障的首选药是(0分)A:雌激素 B:生长因子 C:维生素B12 D:雄激素 E:免疫抑制剂正确答案：D解析：雄激素是目前治疗慢性再障的首选药，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的再生。选项生长因子主要用于重型再障；选项维生素B12：主要用于治疗恶性贫血；选项免疫抑制剂是治疗重型再障的主要药物。63、洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是(0分)A:抑制迷走神经系统 B:扩张冠状动脉 C:兴奋交感神经 D:兴奋心脏传导系统E:增强心肌收缩力正确答案：E解析：洋地黄制剂治疗心衰时，可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴奋作用，从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。故选增强心肌收缩力。64、阿托品化的瞳孔表现为(0分)A:极度放大 B:缩小 C:不变 D:较前扩大 E:缩小，濒死时放大正确答案：D解析：阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。65、原发性肝癌病人最突出的体征是(0分)A:肝脏进行性肿大 B:腹水呈血性 C:腹膜刺激征 D:腹壁静脉曲张 E:黄疸与发热正确答案：A解析：最突出的体征是肝脏呈进行性肿大，质地坚硬，有不同程度的压痛。66、王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为190/110mmHg。王先生安静卧床的时间应控制至(0分)A:4周以上 B:1周以上 C:呼吸平稳 D:神志清醒 E:血压平稳正确答案：A解析：脑出血病人要保证足够的卧床时间，减轻脑水肿。67、最能提示右心功能不全的表现是(0分)A:水冲脉 B:肝颈静脉回流征阳性 C:舒张期奔马律 D:肺型P波 E:左心室增大正确答案：B解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。68、下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是(0分)A:低血磷 B:低血糖 C:白细胞计数明显增高 D:血清淀粉酶显著增高 E:低血钙正确答案：D解析：急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。69、结核感染的次要途径是(0分)A:性接触 B:血液 C:消化道 D:呼吸道 E:母婴正确答案：C解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。感染的次要途径是经消化道进入体内，如饮用带菌的牛奶引起消化道结核。70、关于流行性感冒，下列哪项是错误的(0分)A:传染性强 B:发热及全身中毒症状较重 C:临床表现以上呼吸道症状较重 D:由流行性感冒病毒引起E:甲型流感易发生变异正确答案：C解析：流感以发热和全身中毒症状表现重。71、自发性气胸的治疗应首选(0分)A:鼻塞给氧 B:手术治疗 C:排气减压 D:镇咳祛痰 E:镇静止痛正确答案：C解析：气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。鼻塞给氧、镇静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。排气减压只需胸腔穿刺即可