危重症评分表.doc

急性生理与慢性健康APACHEⅡ评分表(2018版)

姓名　　　　　性别　　 年龄　　（岁）　住院号　　　　 评分时间:　 　年 月 日 时 分
A．急性生理学评分（APS）
评分标准
分值
+4
+3
+2
+1
0
+1
+2
+3
+4
体温(℃)
≥41
39-40.9

38.5-38.9
36-38.4
34-35.9
32-33.9
30-31.9
≤29.9

平均动脉压mmHg
≥160
130-159
110-129

70-109

50-69

≤49

心室率(次/分)
≥180
140-179
110-139

70-109

55-69
40-54
≤39

自主呼吸频率(次/分)
≥50
35-49

25-34
12-24
10-11
6-9

≤5

PaO2mmHg(FiO2<0.5)
A-aDO2(FiO2≥0.5)

≥500

350-499

200-349

＞70
＜200
61-70

55-60

＜55

动脉血PH值
≥7.7
7.6-7.69

7.5-7.59
7.33-7.49

7.25-7.32
7.15-7.24
＜7.15

血清钠(mmol/L)
≥180
160-179
155-159
150-154
130-149

120-129
111-119
≤110

血清钾(mmol/L)
≥7
6-6.9

5.5-5.9
3.5-5.4
3-3.4
2.5-2.9

＜2.5

血清肌酐(umol/L)
≥305
172-304
128-171

53-127

＜53

红细胞压积(%)
≥60

50-59.9
46-49.9
30-45.9

20-29.9

＜20

白细胞总数(x109/L)
≥40

20-39.9
15-19.9
3-14.9

1-2.9

＜1

GCS积分
GCS评分
+6
+5
+4
+3
+2
+1
运动反应
□按指令动作
£刺疼能定位
□刺疼能躲避
□刺疼肢体屈曲
□刺疼肢体过伸　
□不能活动　
语言反应
£回答切题
□回答不切题
□说单个词不连贯
□只能发音　
□不能言语　
语言反应（有人工气道者）
£理解力良好

£介于两者之间

£无反应
睁眼反应 
□自动睁眼
□语言刺激睁眼
□疼痛刺激睁眼　
□不能睁眼　
GCS评分（﹦1+2+3）：
GCS积分（﹦15﹣GCS）：
A. APS总积分：

B．年龄评分
≤44 □ 0； 45-54 □ 2；  55-64 □ 3； 65-74 □ 5； ≥75 □ 6
B. 年龄积分：

C．慢性健康评分 (CHS)
有严重器官系统功能不全或免疫损害：择期手术者 □ 2；不能手术或急诊手术者 □ 5； 无严重器官系统功能不全或免疫损害：□ 0
C. CHS积分：

APACHE-Ⅱ总积分(=A+B+C):　　　分 　　医师签名:

说明：1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始即刻或其后24小时内最差值，并注明具体评分时间。
2.APACHE-Ⅱ由A项、B项及C项三部分组成。分值范围为0-71分，分值越高病情越重。急性生理学评分（APS），共12项生理参数，其12项参数必须全部获得，否则会产生误差。慢性健康评分（CHS），是指患者入ICU前3~6个月的健康状况。
3.平均动脉压=舒张压＋1/3脉压差。
4.评价肺氧合功能时，如呼吸机吸氧浓度（FiO2）＜0.5或使用鼻导管及普通面罩吸氧者，用动脉血氧分压（PaO2）作为评分指标；如FiO2≥0.5，则用肺泡-动脉氧分压差［（A-a）DO2］作为评分指标。
5.如果确定病人是急性肾功能衰竭，应根据肌酐先行评分后将分值 x 2，而非将肌酐数值 x 2后再进行评分。急性肾功能衰竭的定义为：每日尿量< 410 ml，或每日肌酐升高> 132.6 μmol/L，且未接受长期透析（腹膜透析或血液透析）。
6.GCS积分：因GCS主要反映中枢神经系统功能，其评分越高表示病情越轻，正常（满分）为15分；而APACHE-Ⅱ评分越高表示病情越重，故以15减去GCS实际得分后再计入APS，以符合APACHE-Ⅱ评分越高病情越重的原则。两侧肢体活动不对称时，根据病情较轻侧的情况进行评分。
7.CHS评分：凡有下列严重器官系统功能不全或免疫损害的慢性疾病，行急诊手术或未手术治疗者加5分，择期手术治疗者加2分。⑴严重器官功能不全指：①心：纽约心脏病协会心功能IV级；②肺：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致的严重活动受限，或既往有慢性低氧血症、高碳酸血症、继发性红血球增多症、重度肺动脉高压（﹥40mmHg）或呼吸机依赖病史；③肾：长期透析治疗者；④肝：活检证实的肝硬化及明确的门脉高压，或既往因门脉高压引起的上消化道出血；或既往发生肝功能衰竭/肝性脑病/肝昏迷。⑵免疫损害指：如接受免疫抑制剂、放疗、化疗、长期糖皮质激素或近期大剂量糖皮质激素治疗，或有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。若不符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断，无论入院情况如何，均没有慢性健康评分（即慢性健康评分为0）。
8.计算预期病死率时应根据患者入ICU的主要原因而非基础疾病确定诊断分类系数（或权重），如列举项目均与患者情况不符合，应根据导致患者入ICU的主要罹患器官或系统确定系数。
序贯器官衰竭SOFA评分表(2018版)

姓名　　　　　性别　　 年龄　　（岁）　住院号　　　　 评分时间:　 　年 月 日 时 分
系 统
评价项目
0
+1
+2
+3
+4
分值
呼吸系统
PaO2/FiO2(mmHg)
≧400
<400
<300
<200
<100

血液系统
血小板(x109/L)
≧150
<150
<100
<50
<20

肝脏功能
胆红素(umol/L)
<20
20-32
33-101
102-204
>204

循环系统
平均动脉压(mmHg)
≧70
<70

多巴胺剂量

≦5或
>5或
>15或

肾上腺素剂量

≦0.1或
>0.1或

去甲肾上腺素量

≦0.1
>0.1

多巴酚丁胺

任何剂量

神经系统
GCS评分
15
13～14
10～12
6～9
<6

肾脏功能
肌酐(umol/L)或
<110
110-170
171-299
300-440
>440

24小时尿量(ml)

201-500
<200

合 计

说明：1.各种拟肾上腺素类药物至少持续应用1小时才参与评分，剂量单位均为ug/kg/min；2.每日评估时应采取当日最差值；3.各系统仅评取1个分值，以最高分计算。
SOFA评分： 分 医师签名：