护理工作中的院感控制.ppt

护理工作中的院感控制护理工作中的院感控制内四科王鑫2021/3/29星期一1院感控制目标洁净医院全区域、全时段、全体人员的安全2021/3/29星期一2保证目标实现的内容消毒隔离手卫生废物处理职业防护2021/3/29星期一3清洁消毒灭菌处理原则低度危险：仅接触正常和完整皮肤的器械物品，以及不与病人接触的无生命的环境(如血压计袖带,护理篮等)，仅进行清洁和干燥就足够了。中度危险：虽不穿透皮肤或进入体内无菌区域，但接触完整的黏膜或破损的皮肤的器械设备；受毒力强或有传染性微生物污染的设备(如呼吸道诊疗设备、胃肠道内镜、阴道检查器械、体温计等)，先清洗后消毒。高度危险：穿透无菌组织包括体腔和血管系统的设备(如外科手术器械、宫内诊疗设备、血管内导管等)，先清洗后消毒灭菌。2021/3/29星期一4普通病房消毒隔离制度空气消毒一般物品消毒非一次性管道消毒一次性物品处理各种瓶类消毒器械辅料消毒床边隔离消毒制度隔离病房制度（除床边隔离制度外）环境卫生学检测2021/3/29星期一5空气消毒经常打扫卫生，保持清洁，包括玻璃，墙壁，吊灯及点滴架病房采用湿式清扫，如湿式拖布，湿毛巾，湿扫床套，以保持空气清洁普通病房每日开窗通气，上下午各一次，每次30分钟特殊感染患者出院或死亡后，封闭病房，进行终末消毒空气用臭氧消毒病房、治疗室、换药室用紫外线灯或空气消毒机消毒。2021/3/29星期一6一般物品消毒病房，治疗室，厕所拖布专用，有明显标记，清洗后分开放置，悬挂晾干。如搽拭血迹、呕吐物、排泄物等用消毒液浸泡、清洗，悬挂晾干。抹布一桌一布，扫床一床一套，用消毒液浸泡，洗涤后备用患者出院后，行终末消毒，床，床头柜，凳子用消毒液搽拭，被褥用臭氧消毒，特殊感染被服放置在黄色塑料袋内，集中处理，或尽量使用一次性用品或按有关规定进行消毒处理脸盆，便器用后消毒，提倡一次性容器，固定使用餐具用后消毒。病室暖瓶每周搽拭两次，保持清洁光亮，瓶塞煮沸消毒，床边隔离者暖瓶专用体温表用含氯消毒剂浸泡消毒，清洗搽干后备用，床边隔离者体温表专用各种监护仪或血压计的袖带每周清洗一次，特殊污染随时清洁消毒2021/3/29星期一7非一次性管道的消毒非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管用后放在消毒液内浸泡，再刷洗，晾干，送供应室灭菌后备用。雾化吸入器专人使用，必须经过消毒（螺旋管，面罩，雾化罐各关节拆开，用消毒液浸泡后再用清水冲洗干净，晾干备用）方便用于他人建议使用一次性物品。2021/3/29星期一8一次性物品的处理一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品使用后医院统一回收，进行无害化处理2021/3/29星期一9各种瓶类的消毒碘伏、酒精瓶每周灭菌两次氧气湿化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水冲洗，晾干备用。正在使用的湿化瓶每日更换无菌水，吸氧管专用。药杯用消毒液浸泡，再用清水冲洗干净，擦干备用电动吸引器，胃肠减压器，做到每日刷洗，用毕先用消毒液浸泡，在清洗干净备用2021/3/29星期一10器械敷料的消毒经灭菌的各种敷料无菌包，开封后的有效时间是4小时，并注明开封时间无菌治疗盘铺盘时间4小时，注明铺盘时间2021/3/29星期一11手卫生洗手最重要的卫生措施洗手的目的是为清除手上的致病菌，以减少其传播。在医院中防止感染传播最主要的方法就是保证手的卫生。洗手的种类：普通洗手；手消毒；外科刷手2021/3/29星期一12洗手的时机普通洗手：工作开始及结束时；拿食品，吃饭前；与非感染性患者接触之后，擤鼻涕之后以及咳嗽和打喷嚏时用手捂过口鼻；有能看见的脏物；给患者喂饭前；便后手消毒：准备输液、制备混合输液剂、配制药物等无菌操作前；对必须防止污染的部位进行处理时，例如吸痰、换药、内镜检查等；侵袭性操作前：护理同一患者不同部位之间，以避免不同身体部位间的交叉感染；护理不同患者之间，防止病原体传染给其他患者或污染环境；护理易感患者前(如免疫抑制患者)；接触伤口、导尿管和其他内置器械前后；接触血液、排泄物、分泌物之后；接触被严重的医院内感染病原体污染的患者之后(如MRSA)：接触受污染或潜在污染的物体之后，例如倒液体瓶、尿袋后。带手套前后。2021/3/29星期一13洗手方法取下手上的首饰及手表。(执行操作前就取下)湿润双手，再涂抹洗手液或手消毒剂。用力揉搓，注意指尖、指缝，范围包括双手、手腕。持续时间1530s。(六或七步法)冲水。取擦手纸擦干双手。(如果是手动的水龙头，以擦手纸包住水龙头将其关掉，用手直接去关等于前功尽弃。)2021/3/29星期一14戴手套清洁手套：1、手在接触病人有可能被污染和接触黏膜时；2、护理通过接触而引起传染的病人时、清洗内镜或类似器械时；3、手部皮肤有破损4、接触消毒剂戴家庭用清洁手套。无菌手套：1、进行无菌操作时：2、护理免疫力低下的病人时。2021/3/29星期一15戴手套注意事项手套的更换：为不同患者进行操作之间。为同一患者进行不同部位的操作。注意事项：工作时若戴手套，两个患者之间应更换，脱除手套后应马上洗手。一次性手套不能重复使用。强调：戴手套不能代替洗手。2021/3/29星期一16废物处理分类收集处置方法：设置三种颜色的污物袋：黑色袋生活垃圾；黄色袋医用垃圾；红色袋放射垃圾。所有垃圾均应分类收集，置入不同颜色的垃圾袋，损伤性废物置入黄色利器盒中。垃圾袋坚韧耐用，不漏水，方便封闭。利器盒不易刺破。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物用双层包装。注意事项：放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。包装物或容器达四分之三满应立即更换，专人封袋运送。科室内的污物每日按规定时间由专人经专用通道运至污物处理室。所有容器和袋子应贴标签。2021/3/29星期一17医疗垃圾分类医疗垃圾需要按医疗废物管理条例、医疗废物分类目录等相关法规分类处理医疗垃圾分类2021/3/29星期一18职业防护职业防护标准预防标准预防定义：将所有病人的血液、体液、排泄物和分泌物、损伤皮肤、黏膜都视为潜在感染物质，并采取适当的预防措施将这种感染物质传播的可能性降到最低。是针对所有病人的预防措施，适用于所有病人和医务人员。内容：预防手到手传播疾病，预防体内物质传播疾病，预防医疗器械和用品传播疾病，预防锐器损伤传播疾病。2021/3/29星期一19标准预防的措施1、接触感染性物品后立即洗手。接触不同的病人要洗手或进行手消毒2、尽可能采用不接触技术3接触血液、体液、分必物、排泄和污染物时应戴手套。脱去手套后马上洗手或手消毒手套在一定程度上可以预防经血液传播韵病毒。疾病流行期间，手卫生和手套是阻止病原体向易感患者或医务人员播散的重要主法。不同患者间、对同一患者分别进行无菌和污染操作时，绝对不能共用一副手套。戴手套并不能完全代替手卫生。摘掉手套之后或戴手套之前，应先洗手或用酒精擦手4、操作过程中衣服和面部有被污染的危险时应戴护目镜、口罩，穿隔离衣。5、恰当及时地清除溅出的感染性物质。6、保证对受到感染性物质污染后的病人护理器械、用品、被服做出适当处理。7、正确处理锐器。8、用过的敷料和其它医疗废弃物应装入塑料袋中密封并标记好。最好能将其焚化或深埋。2021/3/29星期一20职业暴露职业暴露定义：在医疗诊治及相关工作中，意外的被患者的血液、体液污染了破损的皮肤或眼睛、口腔黏膜。职业暴露预防接触污染物防护流程2021/3/29星期一21发生职业暴露的处理被HIV阳性病人用后针头刺伤而获得HIV的可能性是00304。处理程序：流动水清洁伤口消毒登记上报评定暴露级别选择性预防用药随访。发生职业暴露后处理措施2021/3/29星期一22院感无小事，平凡不平凡谢谢！2021/3/29星期一23