肠胃道疾病之饮食疗养和预防保健复习课程.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片本文樣式,第二階層,第三階層,第四階層,第五階層,*,*,*,肠胃道疾病之饮食疗养和预防保健,腸胃道疾病與飲食,胃、十二指腸,小腸,大腸,肝、膽、胰臟,2,連在,食道,下端，,消化道中最大的部分,形狀為一囊狀,上下,兩開口：,、,I.,胃,賁門,1,幽門,2,上下兩個彎曲部：,胃小彎,3,、,胃大彎,4,其外形區分為,胃底,5,、,胃體,6,、幽門部及竇部,3,胃壁,厚度約,2-3公分,7,由內而外分為四層,黏膜層：許多分泌腺體,胃酸、胃液,8,：胃底及胃體黏膜上壁細胞,鹼性黏液、胃泌素：,賁門、幽門,9,黏膜下層,肌肉層,漿膜層,4,胃的功能,容納,食物約,1.5公升,10,攪拌食物，形成,食糜,11,(,Chyme),分泌,胃酸及消化酵素,12,胃蛋白,酉每,及胃凝乳,酉每,運送食物蠕動至,十二指腸,13,5,一、蠕動,蠕動之測定法,螢光透視法(,Fluoroscope),X,光檢查法(,X-ray examination),疾病,胃弛緩症(,Gastric atony),胃之肌肉失去正常張力，無法正常收縮,胃蠕動過速(,Hyperperistalsis,),胃腸壁肌肉蠕動超過正常,6,二、胃酸,測定法,禁食一夜後，收集一定時間內胃酸分泌量，在注射刺激物組織胺，了解其最高胃酸分泌量,疾病,胃酸過多症,胃酸過少症,無胃酸症,無胃液症,7,三、食物對於,消化,的影響,胃酸方面,蠕動方面,菌落方面,黏膜與消化方面,8,食物對於胃酸的影響,蛋白質,：,能短暫中和游離酸，但過了半個小時後，卻比醣類、脂肪更易,刺激,14,胃酸之分泌,脂肪,：,抑制胃酸之分泌，當進入十二指腸，分泌,腸抑胃激素,15,，而減少胃酸之分泌及延緩胃排空,肉汁、單寧酸、咖啡因、酒精,：,刺激,16,胃酸之分泌,藥物,：,組織胺,刺激,17,胃酸之分泌,情緒,：快樂會,刺激,18,胃酸之分泌,9,增加,胃液分泌的因素,刺激性食物：,咖啡、茶、酒等,19,可口的食物,快樂與滿足的,情緒,愉快的進餐環境,情緒：某些人憂慮、發怒,10,減少,胃液分泌的因素,大量,脂肪性,20,食物,食量太多,食物咀嚼不夠,食物外形口味質地不能引起食慾,不喜愛的食物,煩惱、憤怒、恐懼、疼痛等,11,食物對於蠕動的影響,遇,高纖維食物,蠕動,較快,21,與,熱量密度,成,正比,22,而與食物體積大小無關,軟質與流質飲食,胃蠕動,較快,23,高醣類低脂肪,24,蠕動較快,情緒：,恐懼憤怒憂慮其促進,蠕動較快,25,12,增加,胃腸蠕動的因素,熱的食物,26,流質與軟質食物,含,纖維,27,的食物如蔬菜、水果,高醣低脂的食物,某些人處於恐懼、憤怒、憂慮、神經緊張的情況,13,降低胃腸蠕動的因素,冷的食物,28,乾與硬的食物,低纖維,29,的食物,高脂肪,30,的食物，如油炸食物、甜膩糕點,維生素,B,群,31,缺乏時，尤其是,B1,少活動,疲勞,憂慮、憤怒、恐懼、疼痛等,14,菌落方面,增加,膳食纖維,32,，其排出的糞便中細菌總數會增加，但對於細菌之組成與密度無顯著影響,15,黏膜與消化方面,辣椒、芥末、丁香、豆蔻粉、黑胡椒,會刺激胃黏膜,33,纖維質,延遲,34,黏膜損傷之癒合,食入某些食物會引起打嗝、腹脹、上腹部不適、脹氣、便秘或腹瀉等症狀，如烤豆、,甘藍菜,35,、油炸食物、,洋蔥,36,等,16,四、消化不良,症狀,指消化道不適的情況，很難找出真正的病因，為,非專一名詞,，可能源自,胃部疾病,、,膽囊疾病,、,胰臟炎及其他器官障礙問題,，或因情緒造成功能失調,心灼熱、嘔酸、上腹部疼痛、胃脹、噁心或嘔吐,17,消化不良的原因,多功能性之疾病,：常因飲食習慣不良或情緒因素而有噁心、腹脹、嘔吐等消化不良之情形，且常發生於,飯後,37,若器官性消化不良，需對症下藥才會治癒,其他疾病造成如,尿毒症,38,18,消化不良的,治療,溫和飲食,均衡,定時定量,39,從容進食，避免情緒緊張,用餐後應稍做休息,19,五、急性胃炎,(,Acute Gastritis),症狀：,食慾不振、噁心、嘔吐、上腹部不適及心灼熱，症狀可能會延續幾小時至三、四天,20,急性胃炎-,原因,喝酒過多,細菌毒素,沙門氏菌,40,、葡萄球菌、梅毒,藥物,：毛地黃、糖膽固醇、水楊酸,強酸、強鹼、重金屬,不良飲食習慣,41,21,急性胃炎-,治療,除去病因,：洗胃、催吐、輕瀉,藥物治療,：服用小蘇打片或抗生素,飲食治療,：先禁食 1、2天使胃部休息後給予,清流質飲食,42,，,然後進展至軟質飲食,43,22,六、慢性胃炎,症狀：,輕微噁心、食慾,減退,45,、上腹部不適及腹部灼熱,原因,：常和胃癌、惡性貧血、胃息肉、其他慢性病、長期服用阿司匹寧有關,長期下來導致胃壁分泌腺萎縮和胃黏膜細胞酵素活性改變，完全萎縮造成維生素,B12,吸收不良而發生,惡性貧血,44,23,慢性胃炎-,治療,矯正不良習慣：多以,碳水化合物,46,為主，尤其補充含豐富,維生素,B,12,47,之 食物,定時定量,少量多餐,48,進餐時,保持心情愉快,49,供給,軟質飲食,50,，尤其易消化之食物,充分咀嚼食物,24,II.,十二指腸,構造,小腸起始部份,連於胃的幽門，下接,空腸,51,及,迴腸,52,約有,十二個指頭,53,寬度,外形呈馬蹄鐵狀彎曲，凸側向右，凹側向左，凹下部位即,胰臟頭,54,及,總膽管,55,所在,25,消化性潰瘍,26,消化性潰瘍續,27,飲食原則,飲食均衡,注意飲食要求及食物耐受性,定時定量,細嚼慢嚥,56,避免刺激性食物，如辣椒、黑胡椒等,避免太常喝牛奶、咖啡、茶、可樂,避免,喝酒,57,戒菸,28,III.,小腸的疾病與飲食保健,構造,運動,疾病,於胃幽門起至,迴腸,58,與盲腸、結腸之接連處止,分為十二指腸、空腸、迴腸三部分,空腸、迴腸長,2公尺60公分佔整個腸管之,3/5,59,蠕動及,分節運動,29,腸壁,由內而外分為四層,黏膜層,黏膜下層,肌肉層：,內層為,環肌,，外層為,縱肌,漿膜層,30,小腸的運動,蠕動,分節運動,迴盲瓣,控制食物排入大腸,防止大腸內穢物逆流到,小腸,60,及增加食物在腸內的消化與吸收時間,絨毛收縮運動：增加與食物接觸機會,向兩側擺動,收縮運動,31,小腸的,疾病,腸道阻塞,疝氣,區域性腸炎,急性腸炎,慢性腸炎,32,腸道阻塞(,Intestinal obstruction),原因,小腸內壁肌肉麻痺無力或痙攣引起,機械性阻塞,腸內疾病,-腸瘤、腸套疊、息肉、膽結石等,腸管外的壓迫,-手術粘連、疝氣、腸扭結,症狀,麻痺性腸阻塞,：很少腹痛，但會腹脹與便秘，有電解質不平衡的現象,機械性腸阻塞,：腹部絞痛、噁心、嘔吐、腹脹與便秘，嚴重會休克與敗血,33,疝氣,(,Hernia),原因,間接型,先天性大多發生於男孩，一側或兩側,直接型,因腹部肌肉及筋膜本身,脆弱無力,，大多發生於,老年人,61,治療：,手術,34,區域性腸炎,(,Regional enteritis=Terminal ileitis=Crohns disease),原因：,不明，20-30歲居多，同一家族發生率高,症狀：,腹痛、痙攣、腹瀉、,脂肪痢,62,、體重減輕、發燒、營養不良及形成廔管,35,區域性腸炎,影響：,蛋白質流失、,負氮平衡,63,、貧血及多種維生素礦物質缺乏，常有生長與發育遲滯,36,區域性腸炎,急性發作期，給予半合成無纖維飲食,熱量：依理想體重，每公斤,40-50,大卡,蛋白質：,每公斤體重1.0-1.5公克,脂肪：中鏈脂肪酸較佳,鉀：,長期腹瀉應給予補充,維生素與礦物質：,補充維生素,B,營養不良者，以非腸道營養來補充,飲食治療,37,急性腸炎,症狀,治療,原因,食物中毒,暴飲暴食,無酸症引起消化不良,感染，如肺炎、流行性感冒,過敏性物質,寄生蟲感染,38,急性腸炎,症狀：,食慾不振、噁心、嘔吐、臍部周圍絞痛、腸內異常發酵,治療,保持腹部溫暖,首日禁食，第二天給予流質或半流質食物，逐漸恢復正常飲食,藥物,39,慢性腸炎,原因,症狀,治療,以營養價值高易消化之食物供應,消化吸收障礙者，如慢性胰臟炎、胃切除者無酸症及少酸症者,下痢主要症狀，腹部微脹氣、吸收不良,40,IV.,大腸的疾病與飲食保健,構造,運動,功用,腸內細菌,疾病,41,大腸(,Large Intestine),消化道最後一部份,緊接迴盲瓣一直到肛門為止,約1.3-1.5公尺,佔整個消化道的,1/5,64,口徑約 5-8公分，是腸道最粗的部分,42,大腸=結腸+直腸,結腸(,Colon)：,上接,盲腸,、下接,直腸,升結腸,橫結腸,降結腸,乙狀結腸,65,直腸(,Rectum),43,大腸的構造,表面不平整,結腸袋,：一個個囊袋,結腸半月狀皺壁,：結腸袋之間有橫溝相隔，在橫溝處大腸黏膜向內凸起,44,大腸的構造(續),大腸內壁沒有像小腸一樣的,絨毛,66,，也沒有,環狀皺壁,67,，只有半月狀皺壁,縱行肌肉層,網膜垂,：脂肪組織的葉狀物，在升結腸及降結腸有兩排，在橫結腸只有一排,45,大腸的運動,與小腸差不多，但速度,較慢,68,逆運動方式,：增長食物在腸內停留時間，使水份漸漸被吸收,集團運動,：一種強烈蠕動收縮，即將橫結腸物體一下推送至直腸，而引起排便感覺，一天之中會有三、四次,46,大腸的功用,吸收大腸內,水分與礦物質,69,積存糞便,排便,70,47,腸內細菌,小腸,腸球菌、格蘭氏,陽性菌,71,、乳酸桿菌,大腸,大腸桿菌、格蘭氏,陰性菌,72,弧菌、綠膿桿菌,48,大腸疾病,腹瀉,便秘,結腸過敏症候群,憩室症,憩室炎,潰瘍性結腸炎,49,腹瀉,一種症狀,排便,頻率增加,73,或糞便中水分,大增,74,，使其成泥狀、水狀或糞便體積比正常來的多,普通糞便水份佔,75%,，當水份增加至 85%以上成泥狀,50,腹瀉的種類,泥漿狀便,：呈黃褐色、混雜不消化之食物,粥狀便,：粥狀黃褐色之大便,水樣便,：水般稀薄，呈淡黃色,51,腹瀉的種類,膿便,：膿汁黏附在糞便中，在腸黏膜受到細菌作用而化膿,血便,：一般血液顏色，由於出血部位不同而異，愈近肛門愈鮮紅，愈近胃、小腸則呈黑褐色,黏液便,：由於腸機能亢進黏液分泌過剩，而與大便一起排出,52,腹瀉的分類,依發生的原因分類,急性腹瀉,慢性腹瀉,依機轉分,滲透性腹瀉,分泌型腹瀉,滲出型腹瀉,蠕動改變型腹瀉,53,急性及慢性腹瀉的主要原因,化學毒物,：如砷、鉛、汞、鎘等,細菌毒素,：食物中毒,細菌感染,藥物,：奎寧、秋水仙素、新黴素,心理的因素,：情緒不穩定、緊張等,飲食的因素,：食物過敏,吸收不良,新陳代謝疾病,：糖尿病所引起的神經病變、尿毒或愛迪生氏症,酒精中毒,小腸或結腸癌,放射線治療,肝硬化,濫用輕瀉劑,急性,慢性,54,急性及慢性腹瀉,急性腹瀉,多因腸炎引起，少數因化學物質或藥物引起,大多在,24-72小時,75,發生,特徵為突然發作,營養損失,非主要問題,慢性腹瀉,指持續,兩星期或更久,原因可能為消化不良、甲狀腺機能亢進、肝硬化、結腸腫瘤等,55,腹瀉,預防與治療,找出原因,注重,個人與飲食衛生,飲食原則,液體,：多補充,水份,76,，以防止脫水現象,電解質,：嚴重腹瀉造成鈉、鉀和其他電解質流失，尤其是,鉀,，,鉀,流失太多可能會發生噁心、嘔吐、食慾不振、疲勞、肌肉衰竭之現象,營養素,：高熱量高蛋白，補充維生素、礦物質與,水份,56,腹瀉,滲透性腹瀉,：,當腸中的食物消化吸收不良，使腸道為了保持正常滲透壓而保留較多的水份，超過了腸吸收能力，而引起腹瀉，如,乳糖不耐症,77,分泌型腹瀉,：,由於疾病或某些藥物引起，腸道上皮細胞不正常的分泌液體及電解質，所造成的腹瀉，如,霍亂,78,57,腹瀉,滲出型腹瀉,：,因腸道發炎、潰瘍造成黏膜損傷，腸道滲出黏液、血液等,蠕動改變型腹瀉,：,因腸道蠕動過快引起,58,便秘,症狀,分類,原因,飲食治療,預防方法,一種症狀不是疾病,全身倦怠、頭痛、舌苔、呼吸有臭味、食慾不振,痙攣型,便秘,：常有明顯症狀，例如陣痛、鼓腸、糞便呈黑褐色而且乾燥，形成小丸或小粒狀,無張力,便秘,：頭暈、食慾減退、精神不振,59,便秘的,原因,進食、排便、休息沒有一定規律,不良飲食習慣，如,水份,攝取不足,個人衛生不良或神經控制不良,疾病、神經性緊張或在外旅行,60,便秘的,原因(續),長期服用,輕瀉藥,79,痔瘡或肛裂,缺乏運動,服藥，如,鎮靜劑,80,、神經節阻斷劑,精神方面，造成腸道痙欒,61,飲食治療,吃足夠的纖維，促進腸胃蠕動及增加腸內容物,每天喝8-10杯液體,脂肪酸有助於排便,62,預防方法,不隨便服用,瀉藥或灌腸劑,喝,足量的水,，多吃,蔬菜和水果,，尤其是高纖維如菠菜、芹菜、蘆筍、棗子、乾梅、香蕉、蘋果等,養成每天排便的習慣,適度運動與休息，保持,心情愉快與輕鬆,戒菸,每日起床後喝,一杯冷水,81,63,結腸過敏症候群,原因：破壞自律神經的均衡,濫用,輕瀉藥,食物過敏,纖維不足,休息與睡眠不足,情緒不穩者,64,結腸過敏症候群,症狀,：,常有左下腹部疼痛，伴隨著食慾不振、噁心、嘔吐、心悸與灼熱感，另外還有腹瀉或便秘之現象，尤其每次吃過飯後就會腹瀉,65,結腸過敏症候群,治療,：,先解決情緒不平衡之原因,矯正病人不良飲食習慣，並禁服瀉藥,養成,運動習慣,82,66,結腸過敏症候群,治療(續),：,急性發作期應盡量,少量多餐,83,，飲食以,清淡,為主，並禁食,過冷或過熱,之食物,如有便秘應多吃高纖維食物,若不斷腹瀉，則需減少食物量與禁食纖維食物，讓腸道休息,67,憩室症(,Diverticulosis),相當普遍疾病，隨著年齡增加罹患率增高,原因：,結腸肌肉不正常的增厚，造成管腔狹窄，使管腔壓力增高,年紀增大,高纖維,食物可治療及預防此疾病,68,憩室炎(,Diverticulitis),症狀,食物顆粒通過結腸積存於憩室中，如果不能隨糞便排出，易因細菌續發感染，引起發炎或出血的現象,下腹部疼痛、腹脹、發燒、白血球增多，較嚴重者會發生出血、膿瘍、廔管、腸阻塞、腸穿孔,69,憩室炎,治療,臥床休息,服用抗生素，治療發炎,食用低纖維飲食,70,潰瘍性結腸炎,(,Ulcerative colitis),症狀,：,小便頻繁，糞便中有膿、血和黏液，體重減輕，發燒及貧血,病因,細菌造成,增加結腸癌、,直腸癌之機會,71,潰瘍性結腸炎,(,Ulcerative colitis),合併症,治療,維持病人營養狀況，高熱量高蛋白，急性期應採無纖維飲食,預防合併症,限制纖維飲食,84,藥物治療,痔瘡、肛門裂、膿瘍、潰瘍、穿孔、癒合後造成阻塞以及營養不良、貧血等現象,72,V.,肝、膽、胰臟疾病飲食與保健,肝臟疾病,膽囊疾病,胰臟疾病,73,肝炎,肝硬化,肝昏迷或肝腦性病變,74,肝臟功能,主宰營養素,的生成、儲存與代謝,製造膽汁,解毒功能,75,肝炎,目的：,幫助組織再生，避免對肝臟造成負擔與傷害,噁心期,：嚴重時給予灌食,嘔吐期,：連續嘔吐無法由口進食給予非腸道營養注射,原則：,適量蛋白質、醣類、脂肪，目的在防止,脂肪肝,85,惡化,飲食治療,76,肝炎,熱量,：2500-3000大卡,蛋白質,：75-100公克或每公斤體重1.5-2.0公克,醣類,：300-400公克,脂肪,：100-150公克,維生素：補充維生素,B、C、K,質地與餐數,：少量多餐,飲食治療,77,肝硬化,原則：,在未惡化之前，給予,高熱量,、,高醣類,、,高蛋白質,飲食，促進肝細胞再生,熱量：,每公斤體重45-50大卡,蛋白質：,75-100公克或每公斤體重1.5-2.0公克,醣類：,300-400公克,脂肪：不需特別限制,維生素：,補充維生素,B、,葉酸、,K,飲食治療,78,肝硬化,鈉,：若有水腫與腹水需限鈉,液體,：不需嚴格限制,質地,：減少纖維質,酒,：嚴禁飲酒,餐次,：少量多餐,飲食治療,79,肝昏迷或肝腦性病變,熱量,：,1500-2000大卡,蛋白質,：,最初每天20-30公克，漸漸增加,維生素,：,給予正常需要量,其他：限制,鈉與液體,，若血氨過高，則需避免高氨食物,低蛋白飲食,80,膽囊功能,儲存膽汁,酸化膽汁,釋出膽汁,81,膽囊疾病,罹患率,北歐及南、北美洲,遺傳,症狀,疼痛、腹脹、噁心、嘔吐與發燒,治療,藥物，手術,飲食,82,膽囊疾病,飲食療法限制脂肪飲食,熱量,：限制熱量，維持理想體重,脂肪,：急性膽囊發炎，給予不含脂肪食物，以免,促使膽囊收縮,，加重病情,膽固醇,：避免含膽固醇高 的食物如蛋黃、腦、內臟,纖維：,高纖維,83,胰臟,構造,胰液組成,胰臟疾病,急性胰臟炎,慢性胰臟炎,84,構造,長約五吋,位於,十二指腸,及,脾臟,中間,前方為,橫結腸,與胃之幽門,具內外泌之雙重功能,85,胰液組成,陽離子：,K,Na,Ca,Mg,陰離子：,Cl,HCO3,HPO4,SO4,胰蛋白,酉每,原,胰凝乳蛋白,酉每,原,胰脂肪,酉每,胰澱粉,酉每,核酸,酉每,pH,約8.0,每天分泌量約200-800毫升,86,急性胰臟炎,病因：,酗酒佔一半以上膽管疾病、外傷、濾過性病毒感染、腫瘤、營養素缺乏或血管疾病等,症狀,強烈,上腹疼痛,，甚至到背後，進食時疼痛加劇,腹脹、便秘、噁心、嘔吐，嚴重時甚至有休克、血量減少及尿少症,87,急性胰臟炎,臨床診斷,血清澱粉,酉每,與脂肪,酉每,增加,低血鈣症、高血脂症,飲食治療,急性發病期,：先禁食 24小時後給予,清流質飲食,病情好轉期：,進展至流質飲食、溫和飲食,88,慢性胰臟炎,病因：,急性胰臟炎續發或復發,症狀：,脹氣、,食慾不振、噁心、嘔吐、激烈疼痛,飲食治療,急性發作期與急性胰臟炎同,高蛋白高熱量低脂肪和低碳水化合物,飲食,少量多餐,中鏈三酸甘油酯,禁酒,89,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,