腰椎间盘突出症的护理常规.doc

腰椎间盘突出症的护理常规
腰椎间盘突出症的护理常规

    因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。
    一、护理评估
    1. 发病史、诱因。
    2. 疼痛部位、程度、体位等状况。
    3.评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。
    4. 生活自理能力和心理社会状况。
    5.X线、CT等检查结果。
    二、护理要点
    1. 一般护理
    按中医骨伤科一般护理常规进行。
    2.病情观察，做好护理记录
（1）对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、及体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。
（2） 推拿前嘱患者排空大小便。
（3）推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。
（4）症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。
（5）  注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。
    3. 给药护理
    用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。
    4. 饮食护理
    饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。
    5. 情志护理
    关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。
    6. 临证（症）施护
（1） 非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1～3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。
（2）  手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。
（3） 翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。
（4）术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。
    三、健康指导
    1. 宜睡硬板床。
    2.注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。
    3. 腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。
    4. 腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
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