专科护理病原复习大纲.doc

专科护理病原复习大纲1
名词解释
转化 指受体菌直接从周围环境中吸收供体菌游离的DNA片段，从而获得供体菌部分遗传性状的过程。
转导 指以温和噬菌体为载体，将供体菌一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新性状的过程。
毒血症 指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。
败血症 指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。
菌血症 指若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症。
消毒 是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。
灭菌  是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法。
干扰素 是一组具有多种功能的活性蛋白质（主要是糖蛋白），是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。
干扰现象 指两种病毒感染同一种细胞或机体时,常常发生一种病毒抑制另一种病毒复制的现象。
水平传播 指病毒在人群中不同个体之间的传播，也包括从动物到动物再到人的传播，此种方式的传播导致的感染称为水平感染。
脓毒血症 败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。
热原质 指注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。
侵袭力 指病原菌突破机体的防御功能，在体内定居，繁殖，扩散的能力。
垂直传播 指病毒从宿主的亲代到宿主的子代，主要通过胎盘或产道传播，此种方式引起的感染亦称垂直感染。
抗原 是指能够刺激机体产生（特异性）免疫应答，并能及免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体内外结合，发生免疫效应（特异性反应）的物质。
抗体 指机体的免疫系统在抗原刺激下,由B淋巴细胞或记忆细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可及相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白.
免疫球蛋白 是指B细胞经抗原刺激后增殖分化为浆细胞后所产生的一种蛋白质，能及相应抗原特异性结合，执行体液免疫功能。
完全抗原 指具有免疫原性及免疫反应性的物质，大多数蛋白质，细菌，病毒等都属于此类。
半抗原 指有反应原性，而无免疫原性的小分子物质。
补体 是一组经活化后有酶活性的蛋白质，包括30余种可溶性蛋白和膜结合蛋白，故统称为补体系统。
细胞因子 是指由细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质的统称。

总论
微生物分类
第一章 细菌
（1） 细菌的基本形态： 球菌，杆菌，螺旋菌。
大小测量单位: 微米
细菌的基本结构: 细胞壁，细胞膜，细胞质，核质。
两类细菌的细胞壁的特点：革兰阳性菌：由肽聚糖和磷壁酸组成。格兰阴性菌：由肽聚糖和外膜组成。

细菌细胞质的内含物及其功能：1 质粒：控制细菌某些特定的遗传性状，及细菌的遗传变异有关。2 核糖体：合成蛋白质的场所。3 胞质颗粒：多为细菌储存的营养物质

细菌的特殊结构及其主要功能：1 荚膜：保护作用和粘附作用。2 鞭毛：鞭毛是细菌的运动器官.鞭毛菌在液体环境下可自由移动,速度迅速。3 菌毛：①普通菌毛：能及宿主细胞表面的特异性受体结合，是细菌感染的第一步，菌毛和细菌的致病性密切相关；
②性菌毛：比普通菌毛长而粗，中空呈管状。见于少数革兰阴性菌，数量少，一个菌只有1∼4根。由F质粒编码，又称F菌毛。带有性菌毛的细菌称为F+菌医`学教育网搜集整理或雄性菌，无性菌毛者称为F-菌或雌性菌。当F+菌及F-菌相遇时，F+菌的性菌毛及F-菌相应的性菌毛受体结合，F+菌体内的质粒或染色体DNA可通过中空的性菌毛进入F-菌体内。介导细菌遗传物质在细菌间的转移。

细菌最常用的染色方法：（革兰氏染色法和抗酸染色法。）

（2） 细菌生长繁殖的条件（其中温度和酸碱度各是多少）：1 营养物质 2 温度（37度恒温箱培养） 3 酸碱度（pH7.2-7.6）4 气体(氧气和二氧化碳)
、生长繁殖的方式：以无性二分裂方式繁殖。
、细菌的合成代谢产物及其医学意义：1 合成代谢产物：热源质，毒素及侵袭性酶，抗生素，细菌素，维生素，色素。2 意义：有致病，治疗和鉴别细菌等作用。、
（3） 细菌变异的类型及其特点：1、 形态及结构变异：
（1）细胞壁缺陷型(L型)变异：临床上由于抗菌药物用不当,可使病人体内细菌发生L型变异。某些L型细菌有致病性,可引起肾盂肾炎、骨髓炎、心内膜炎等疾病。
（2）荚膜变异：例如从病人标本中分离的肺炎球菌有较厚的荚膜，致病性强，但在无血清的培养基中传代数次后，可失去荚膜，致病性亦随之减弱。
（3）鞭毛变异：例如将有鞭毛的变形杆菌接种在普通固体培养基表面，由于鞭毛的动力作用,细菌呈弥散生长；若将此变形杆菌接种于含1%石炭酸的培养基中培养，则鞭毛生长受抑制，生长仅限于接种部位。
（4）芽胞变异：例如将能形成芽胞，毒力强的炭疽杆菌置42℃培养10－20天后，则丧失形成芽胞的能力,毒力也随之减弱。
2、菌落变异：
细菌的菌落可分为光滑型(smooth ,S)和粗糙型(rough，R)两种。S－R变异常见于肠道杆菌,如沙门菌属及志贺菌属的细菌。新从患者中分离的菌株，其菌落呈S型，但经人工培养基多次传代后，菌落变为R型。当细菌发生S-R变异时，其毒力、生化反应及抗原性等也常常发生改变。
3、毒力变异：
可表现为毒力减弱或增强，如用于预防结核病的卡介苗(BCG)即是将有毒力的牛型结核杆菌置于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经过230次移种,历时13年而获得的一种毒力减弱、抗原性完整的变异种。
4、耐药性变异：
原来对某种抗菌药物敏感的细菌可以发生变异而成为耐药菌株，这种现象称为耐药性变异。如金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药菌株目前已高达95%以上。常见的耐药菌还有结核杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)等,这给临床治疗带来了一定困难。
、细菌基因转移及重组的方式：1.接合作用2.转化作用3.转导作用：4.转座(转位)： 5．基因重组 、
（4） 1 最常用最有效的灭菌方法是什么：高压蒸汽灭菌法
2 么、紫外线的杀菌原理：利用紫外线灯管辐照强度，即紫外线杀菌灯所发出之辐照强度，及被照消毒物的距离成反比。
、用途：只适用于手术室，病房，实验室等的空气消毒及物体表面的消毒。
、缺点：对人、动物的眼睛、皮肤有损害，会使物体变色、退色。
3 、化学消毒剂作用特点：作用无选择性，对人体细胞有损伤。
、用途：主要用于人体体表和医疗器械，周围环境的消毒
、影响消毒剂作用的因素：1消毒剂的性质，浓度和作用时间。2细菌的数量，种类及状态。3环境因素的影响。
5 构成毒力的物质基础：侵袭力和毒素
、细菌的致病性及何因素何因素有关：及细菌的毒力、侵入机体的数量、侵入门户以及机体的免疫力、环境因素等密切相关.
，主要取决于什么：细菌的毒力。
6 内外毒素的主要区别
外毒素 内毒素 存在部位 由活的细菌释放至细菌体外 为细菌细胞壁结构成份，菌体崩解后释出
细菌种类 以革兰氏阳性菌多见 革兰氏阴性菌多见
化学组成 蛋白质 脂多糖 稳定性 不稳定，60℃以上能迅速破坏 耐热，60℃耐受数小时
毒性作用 强，微量对实验动物有致死作用 稍弱，对实验动物致死作用的量比外毒素为大
抗原性 强，可刺激机体产生高效价的抗毒素 刺激机体对多糖成份产生抗体，不形成抗毒
7 、外源性感染的传染源有哪些：病人，带菌者，患病或带菌动物，媒介昆虫等。
第二章 常见细菌
（1）金黄色葡萄球菌是临床上最常见引起化脓性感染的细菌
、鉴别葡萄球菌有无致病性的指标：凝固酶实验。
（2）1链球菌属的分类（据溶血现象）：1 甲型溶血性链球菌 2 乙型溶血性链球菌 3 丙型链球菌。
2、致病力强的链球菌属于哪群：A群
3、它易造成何种疾病的发生：1 化浓性感染 2 中毒性疾病 3 超敏反应
4、血清学诊断试验：链球菌的诊断。
5，上述二类细菌引起化脓性感染病灶的特点有何不同？，原因是？
@葡萄球菌感染的特点是：病灶局限，且及周围组织界限清楚，脓汁黄而粘稠。
@链球菌感染的特点是：急性化脓性感染，病灶发展迅速，及周围组织界限不清楚。
@原因：溶血性链球菌引起的化脓性感染,由于链激酶和透明质酸酶的作用,病变扩展迅速,有时能引起败血症,由葡萄球菌引起的蜂窝织炎,比较容易局限为脓肿什么
（3）肺炎链球菌的致病因素。、所致疾病？
1.主要致病物质  （1）肺炎球菌溶血素；  （2）荚膜（主要致病因素，具有抗吞噬作用）；  （3）紫癜形成因子，使试验动物产生紫斑及皮肤出血。  2.所致疾病为大叶性肺炎。
，脑膜炎球菌染色性，、培养特性，、主要致病因素及所致疾病，
1染色性：革兰染色阴性 2 培养特性：常用巧克力琼脂培养基培养。 3 主致病因：病原菌主通过飞沫经呼吸道传播，传染源为病人及带菌者。4 所致病：流脑。
我国目前发病率最高的性病、传播途径、病原体是什么
1 淋病 2 性接触传播，也可经间接接触被污染的水，浴盆，毛巾，衣物等感染。3 淋病奈瑟菌。
（4）肠道致病菌及非致病菌的主要鉴别方法：乳糖发酵实验。
、志贺氏菌的主要致病因素、所致疾病？
1 菌毛，内毒素，外毒素。 2 细菌性痢疾。
、沙门氏菌属的主要致病物质、所致疾病？
1 菌毛，Vi抗原，内毒素，肠毒素。 2 肠热症，胃肠炎，败血症。
、血清学诊断试验：肠热症
、霍乱弧菌形态染色、培养特点、致病因素（及作用机理）、所致疾病
1 为一群短小，弯曲呈弧形的革兰阴性杆菌。2 兼性厌氧，耐碱不耐酸，常用碱性蛋白胨水增菌培养。3 @鞭毛：有方向的运动，使细菌穿过肠粘液层。@菌毛：吸附于肠壁上皮细胞上，其相应抗体有保护性。@霍乱肠毒素：及产毒性大肠杆菌的LT相似。 4 霍乱。
（活泼的生化反应——鉴别细菌
乳糖发酵试验是初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
肠道致病菌→多数不发酵乳糖
肠道非致病菌→多数发酵乳糖
肠道致病菌对理化因素敏感，加热60℃30分钟即死亡，易被一般消毒剂杀灭。胆盐等染料对非致病性肠道杆菌有选择性抑制作用，故可用于制备选择培养基来分离肠道致病菌。）*
（5）破伤风梭菌结构特点、致病的条件、致病因素、所致疾病、治疗药物？
1 格兰阳性细长杆菌，有周鞭毛，无荚膜，芽胞呈圆形，位于菌体顶端。 2 外伤及伤口局部形成厌氧微环境。 3 依赖于细菌产生的破伤风痉挛毒素。4 破伤风。 5 青霉素等抗生素。
、出现汹涌发酵现象的细菌是哪类（产气荚膜梭菌）、它引起何种疾病
1 产气荚膜梭菌.2 @气性坏疽 @食物中毒 @坏死性肠炎。
（6）结核杆菌的结构特点、染色特点、培养特性、抵抗力特点、主要致病物质
1 形态细长，稍弯曲，有的菌体有分支，无芽胞，鞭毛，有荚膜。 2 革兰染色阳性。3 专性需氧，常用罗氏培养基分离培养。4 较一般致病菌强，对抗结核药物敏感，长期用药会出现耐药性。5 脂质，蛋白质，荚膜。
（麻风杆菌是目前唯一不能人工培养的细菌，是引起麻风病的病原体）*
（7）引起波浪热的病原体、致病菌当中菌体最大者是哪类细菌、引起什么病
1 炭疽芽胞杆菌 2 @皮肤炭疽 @肺炭疽 @肠炭疽
、有钟乳石状下沉生长现象的细菌是哪类细菌，引起何病
1 鼠疫杆菌 2 鼠疫
，白喉杆菌的重要特征、主要致病因素、所致疾病、传播途径
1 用亚甲蓝，奈瑟，或甲苯胺蓝染色后，菌体内可见着色较深，及菌体颜色不同的颗粒，称异染颗粒。 2 白喉外毒素。 3 白喉。4 经飞沫传播。
第三章 病毒
（1）病毒主要特征：体积微小，结构简单，活细胞内寄生的非细胞型微生物。
、形态：大多呈球形或近似球形，少数呈砖形，弹状，丝状，杆状和蝌蚪状。
、大小测量单位：纳米
、基本结构：核心，衣壳，包膜。
构、增殖方式：自我复制
、复制周期：1吸附 2 穿入 3 脱壳 4 生物合成 5 组装，成熟和释放。
、对物理因素抵抗力：差
、干扰现象的医学意义：病毒之间的干扰现象能阻止发病，也可使感染终止。
、病毒的传播方式：水平传播和垂直传播
、感染类型：（1.) 1 隐性感染（亚临床感染），多数病毒感染为隐性感染。
2.显性感染，少数病毒感染为显性感染。显性感染可分急性感染和持续性感染两型。
（2）急性感染 发病急，进展快，病程一般为数日至数周。除少数在急性期死亡及发生后遗症者外，多数病例最终以组织器官中病毒被清除而痊愈。
（3）持续性感染 病毒长期存在于寄主体内，可达数月至数年，造成慢性持续性感染，又可分以下3型：①潜伏性感染。当病毒及人体免疫力处于相对平衡状态时，病毒可长期潜伏在人体组织内，不引起症状。一旦人体免疫力降低，病毒可重新繁殖而引起症状。例如单纯疱疹病毒、EB病毒和水痘－带状疱疹病毒引起的潜伏性感染。②慢性感染。病毒长期存在人体组织器官中，造成慢性持续性病变，如乙型肝炎病毒引起的慢性乙型肝炎。③慢病毒感染。潜伏期长，可达数年，病变逐渐发展，最后导致死亡。

（2）、干扰素的分类：、生物学活性，、作用特点
1 α-（白细胞）型、 β-（成纤维细胞）型，γ-（淋巴细胞）型 2 有较严格的种属特异性,即某一种属细胞产生的干扰素,只能作用于相同种属的细胞 3 ①间接性：通过诱导细胞产生抗病毒蛋白等效应分子抑制病毒。②广谱性：抗病毒蛋白是一类酶类，作用无特异性。对多数病毒均有一定抑制作用。③种属特异性：一般在同种细胞中活性高，对异种细胞无活性。④发挥作用迅速：干扰素既能中断受染细胞的病毒感染又能限制病毒扩散。在感染的起始阶段，体液免疫和细胞免疫发生作用之前，干扰素发挥重要作用。

第四章 常见病毒
（1）常见的呼吸道病毒有哪些：流行性感冒病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒，风疹病毒，SARS冠状病毒
，其中最易发生变异的是哪类病毒：流行性感冒病毒
、能引起垂直传
播的是哪类病毒：麻疹病毒，腮腺炎病毒，风疹病毒
、SARS的病原体是什么：冠状病毒
（2）脊髓灰质炎病毒所致疾病，感染途径、主要感染对象
1 脊髓灰质炎 2 粪-口途径 3 儿童
(3)五类肝炎病毒中消化道感染是哪几类：甲型肝炎病毒，戊型肝炎病毒
、血液传播有哪几类：乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒
、缺陷病毒是哪类：丁型肝炎病毒？
(4)乙肝病毒抗原、抗体组成、两对半检测包括哪些成分
肝病毒两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体。
、何为大三阳和小三阳？
1 乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性.
2 乙肝小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性
（5）在临床操作中如果受伤、被乙肝感染者的血液污染，你该如何处理？
避免感染的最有效办法是？
1 使用肥皂水清洗，然后涂点碘伏、酒精之类的 2 注射乙肝疫苗
（6）HIV的传播途径，引起何病，主要破坏的细胞是哪类细胞？
1 ①性传播 ②血源传播 ③垂直传播 2 艾滋病
3 免疫细胞
（7）乙型脑炎病毒的传播途径、所致疾病，
1 猪-蚊-猪传播 2 流行性乙型脑炎
（8）我国重要的传染源
能导致垂直感染的疱疹病毒是哪二类病毒
1 水痘-带状孢疹病毒 2 巨细胞病毒
(9)，狂犬病毒的感染途径：主为患病动物，如犬

第五章 其他微生物
（1） 支原体的特点：没有细胞壁，呈高度多形态性，能通过滤菌器，呈二分裂繁殖，能在无生命培养基中繁殖的最小原核细胞型微生物。
、引起疾病：1 支原体肺炎 2 泌尿生殖道感染
（2）、衣原体的特点：严格细胞内寄生，有独特发育周期并能通过细菌滤菌器的原核细胞型微生物。
、发育周期：1）原体（elementarybody，EB）直径为0.2~0.4μm的小球形颗粒，有胞壁，内有核质和核蛋白体，是发育成熟的衣原体，为细胞外形式。Giemsa染色呈紫色，Gimenez染色呈红色。原体具有高度的感染性，在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力，通过吞饮作用进入胞内，原体在空泡中逐渐发育、增大成为网状体。（2）网状体（reticulatebody，RB）或称始体（initialbody），EB通过吞饮作用进入胞内，由宿主细胞包围EB形成空泡，并在空泡内逐渐增大为RB。直径为0.5~1.0μm，圆形或椭圆形。电子致密度较低，无胞壁，代谢活泼，以二分裂方式繁殖。RB为细胞内形式，无感染性，Macchiavello染色呈蓝色。RB在空泡内发育成许多子代EB也称为包涵体。成熟的EB从宿主细胞中释放，在感染新的易感细胞，开始新的发育周期，整个发育周期约需48~72h.”
、主要所致疾病：1 沙眼 2 包涵体性结膜炎 3 泌尿生殖道感染 4 呼吸道感染。
（3）、梅毒螺旋体的感染途径、所致疾病
1垂直传播和性传播 2 梅毒
（4）、在感染病灶中出现硫磺样颗粒的是哪类微生物感染 ：
星型诺卡菌

免疫学

（1）免疫的三大功能及其生理和病理表现
1)免疫的防御功能
(2)免疫的稳定功能
(3)免疫的监护功能

免疫系统组成：免疫器官，免疫细胞，免疫分子。
、中枢免疫器官主要有哪些、功能、

外周免疫器官的功能
(2) 、免疫活性细胞是指哪二类细胞

(3)、T细胞亚群及功能

(4)、具有明显ADCC效应的细胞是哪类细胞

(5)、专职抗原呈递细胞包括哪几类细胞

(6)、细胞因子的作用特点

(7)、补体系统的三条激活途径及其主要激活物、参及抗感染作用的时间

(8)、补体的生物学功能

（9）抗原的性能
（10）、构成抗原物质的条件
（11）、决定抗原的特异性的物质基础
（12）、人类的同种异型抗原主要有哪些
（13）、异嗜性抗原的医学意义

（14）免疫球蛋白的经基本结构、据重链不同的分类、功能区的主要功能

（15）、免疫球蛋白的功能

（16）、五类免疫球蛋白的特性

（17）MHC的遗传特征

（18）免疫应答的类型、基本过程、特点

（19）、抗体产生的一般规律

（20）非特异性免疫的构成
（21）、吞噬细胞的种类、

(22)超敏反应的类型
(23)、I型超敏反应的特点、发生机制、防治原则

(24)、II、III、IV型超敏反应常见的疾病

(25)吃海鲜腹痛、腹泻症状，患什么疾病，特点及防治原则

(26)人工自动免疫及被动免疫的不同
17 / 17