药物流产流产临床路径.doc

药物流产术临床路径表单
适用对象：第一诊断为药物流产
患者姓名： 性别：女 年龄： 岁 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日 标准住院日：<5天
时间
住院第1天
住院第2-3天
住院3-4 天（术后1-2天）
出院日（术后3天）
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史及体格检查
□ 开检查单
□ 上级医师查房
□ 完成病历书写
□ 完成用药前准备与疗效评估
□ 完成上级医师查房记录等病历书写
□ 签署手术知情同意书
□ 向患者及家属交代围手术期注意事项

□空腹口服米非司酮片
□ 完成病程记录
□ 向患者及家属交代病情及服药后注意事项

□ 上级医师查房，注意病情变化
□ 评估药物流产治疗效果，注意阴道流血量及下腹痛情况,
□ 注意观察体温、血压等生命体征
□ 完成日常查房记录
□ 复查血、尿常规

□ 完成出院小结
□ 向患者交待出院后注意事项
□预约复诊日期

重

点

医

嘱
长期医嘱：
□妇科护理常规
□ 二级护理常规
□ 普食
临时医嘱：
□ 血常规、血型、凝血功能、尿常规、大便常规、尿HCG
□ 肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查
□心电图、 盆、腹腔B超
□ 备血（必要时）
长期医嘱：
□ 妇科护理常规
□ 二级护理
□ 普食
□ 头孢类抗菌药物（必要时）
临时医嘱：
□ 对症处理
□ 复查血常规
□ 异常指标复查
长期医嘱：
□ 妇科护理常规
□ 二级护理常规
□ 抗菌药物（必要时）
□ 营养支持（必要时）
临时医嘱：
□ 根据需要，复查有关检查
出院医嘱：
□ 出院带药
□ 门诊随诊

主要
护理
工作
□ 介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估、护理计划
□ 观察患者情况
□ 静脉取血、用药指导
□ 协助患者完成实验室检查及辅助检查
□ 观察患者一般情况及病情变化
□ 疾病相关健康教育，做好流产前准备
□术后心理与生活护理

□ 观察患者一般情况
□ 观察疗效、各种药物作用和副作用
□ 恢复期心理与生活护理

□ 指导患者术后康复
□ 协助患者办理出院手续
□ 出院指导及宣教
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名

医师
签名