双人法心肺复苏考核评分标准(2015版).doc

双人法心肺复苏考核评分标准（2015版）
考核日期 得分__________ 考核老师
步骤
评估要素
分值
评 估 指 标 与 方 法
评分标准
判

断

与

准

备

22分

1、操作前准备
4
医护人员戴手套，准备面罩-复苏球囊、模拟人、氧气装置、抢救车、除颤仪、电筒等。
每缺一项扣0.5分
2、判断周围环境
是否安全
1
口述“开始”术者，A首先看天看地（巡视上下左右四个点），评估周围环境是否安全；
大声报告：发现有人倒地，现场环境安全！
未口述扣0.5分
有缺陷扣0.5分
未报告扣0.5分
3、看表记录抢救
开始时间
1
做看表动作，记录开始抢救的时间。
未做动作扣1分
4、判断患者意识
4
术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部等高、左右双膝分开与自身肩部等宽；低头凑近患者的耳旁大声呼唤（喂，你怎么啦？），并拍打其双肩，要求声音响亮有效；对着左、右两个耳朵各呼唤一遍。
其中任何一项如
有缺陷扣0.5分、
未做动作扣1分
5、高声呼救
2
确定患者意识丧失，无反应，高声呼救，快来人！这里有人需要抢救！(用手指向助手B)
未呼救扣2分
6、摆放抢救体位
10
去枕，摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲；确认硬板床 ，解开患者上衣、松开腰带，触摸右颈动脉搏动5~10秒（口述1001、1002……1005起顺时针环视患者至1009时口述患者大动脉搏动消失，自主呼吸消失立即心肺复苏,助手B接到呼救后，立即携氧气面罩-复苏球囊和急救箱上场，跪于患者的头顶部；
其中任何一项如
有缺陷扣0.5分、
未做动作扣1分

胸

外

心

脏

按

压

30分

7、术者A做
胸外心脏按压
0.5
0.5
1

1

1

0.5

0.5
0.5

0.5
1）术者体位：位于病人一侧，跪式或直立。
2）成人为双手按压，儿童为单手或双手按压，小婴儿为两个手指按压
3）按压部位：儿童和成人为两乳头连线与胸骨交叉中点，婴儿为两乳头连线中点下一横指
4）按压姿势：
（1）按压姿势：以自身髋关节作为支点、挺直腰部；
（2）按压者双臂按压过程中必须绷直；
（3）按压者双臂与患者胸骨呈90°，垂直下压、不得倾斜；
（4）正确手势为双手掌根重叠、十指交扣，翘起左手五个指头、不得接触到患者胸壁；
（5）按压过程中始终观察患者的面色改变。
3）用力方式：
（1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下做心脏按压；
（2）保持平稳，不得冲击式按压；
（3）节奏规律，按压与放松用相同时间；
（4）放松充分，但掌根部不能离开患者胸壁；
（5）持续不断地做胸外按压，中断按压的时间不超过5秒。
4）按压频率：按压频率＞100次~120次/分
5）按压深度：大于5cm，小于6cm
6）按压与放松时间为1:1，按压间隙双手不得依靠在胸壁上

7）按压呼吸比：单人为30:2，儿童和婴儿双人为15:2，新生儿每分钟实施90次的按压和30次通气
体位不当扣0.5
手法选择错误扣0.5
定位错误扣0.5

掌根未重叠扣0.2，肘关节未绷直扣0.3

按压方式错误扣0.5

按压频率过快或过慢扣0.5
按压深度不够扣0.5
按压与放松时间不当扣0.2，放松时掌根依靠在胸壁上扣0.3

按压呼吸比不正确
一循环周期扣0.1

开

放

气

道

人

工

呼

吸
30分

8、由助手B
清理患者口腔
4
在术者A开始做胸外按压的同时，指挥助手B执行以下操作：面罩--球囊接通氧气；检查清理口腔内有无异物，应即刻将患者头侧向一边，用手指探入清除口腔异物；
其中任何一项如
有缺陷扣0.5分
未清理呼吸道扣1分
9、由助手B徒手开放气道
8
助手B用“托举双颌法”开放气道，两只手的动作应协调一致；患者头后仰的程度：下颌及耳廊的连线刚好与地面垂直呈90°；开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复头后仰的动作；助手B必须始终维持患者头后仰的姿势，避免头部回位。术者A边按压边下达口头医嘱：“球囊通气两次”（通气时暂停按压）
开放气道手法不正确扣2分，气道开放不到位扣2分
10、助手B采用氧气面罩-复苏球囊做人工呼吸

8
连续按压完30次后转由助手B负责用氧气面罩-复苏球囊施行人工通气：左手采用“E-C”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的位置适当；右手单手捏复苏球囊通气，动作规范；
氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气；患者头后仰到位、气道开放满意；用1~2秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬起；连续两次球囊通气，中间换气1秒，在5秒钟内完成一组人工呼吸。助手B应在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起伏；2次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻，以利二氧化碳弥散排出；助手B全程用左手始终维持患者头后仰姿势、头部无回位，管理好患者气道。
扣面罩手法不正确扣0.5分，面罩漏气扣1分，挤压时间不当扣0.5分，胸廓未抬起一次扣1分
10
完成五个循环、呼吸周期，每次按压术者A计数，“26、27、28、29、30”大声喊出，通气2次结束后喊“第一组’直到最后喊出第五组，开始检查评估
人工呼吸一次无效扣1分，胸外心脏按压一次无效扣0.5分

检
查
评
估
18分
11、术者A负责
全面检查评估
CPR是否成功
5

5

判断心肺复苏是否有效（判断呼吸是否恢复，同时判断大动脉搏动是否恢复，时间5s~10s，口述“自主呼吸恢复，大动脉搏动恢复”，再观察瞳孔、四肢末梢循环情况），报告“患者心肺复苏成功及时间”
整理病人、收拾物品，摆放恢复体位（头偏向一侧平卧位）口述吸氧、送ICU进一步监护治疗。
若复苏未成功，两人交换后从胸外心脏按压开始再次复苏，交换时间在5s内完成。
未判断呼吸及大动脉搏动是否恢复扣0.5分，时间不当扣0.5分，未口述扣0.5分，未报告复苏成功及时间扣0.5分
两人未交换操作扣0.5分
12、效果评价
3
2
3
1、 操作流程
2、 关爱病人，两人配合协调，具有急救意识
3、 时间控制在190s左右
操作欠流畅酌情扣分
关爱病人不够0.5分
缺乏急救意识扣1分
时间过长（超过210s）或过短（少于170s）酌情扣分