明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表.docx

明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表
以下问题是在最近一个月〔4周〕内，您心力衰竭〔心脏状况〕对您生活影响。阅读完每个问题后，在结果选项0，1，2，3，4，5上划圈，说明您日常生活受到影响程度。如果问题不适合您，在0上划圈。 
数据收集和评分说明     
1.应在被调查者进展其他评定之前完本钱表，否那么有可能影响调查。你应当告诉被调查者，在你做出医疗评定之前，你希望得到他或她意见
2.应给被调查者足够时间完成此项调查表。推荐被调查者完成调查表时不受配偶或其他亲属影响。研究说明他人干预会影响调查结果。
3.我们推荐
a. 仔细阅读调查表前言。
b. 给被调查者读出“在最近一个月内，您心力衰竭对您生活影响使您踝关节或腿出现肿胀？〞然后问询被调查者。 
如果在最近一个月〔4周〕内没有踝关节或腿出现肿胀在“0〞选项上画圈。 
如果出现由于踝关节扭伤或其他原因，导致踝关节或腿出现肿胀确信不是由于心衰引起，在“0〞选项上画圈。 
如果肿胀确信是心衰所致，然后根据肿胀程度和不能做想要做得事情程度和自我感觉程度，即肿胀对被调查者生活影响程度，在0, 1, 2, 3, 4 或 5上画圈，“0〞代表不受影响，“1〞代表受到很少影响，“5〞代表受到很大影响。 
4.告诉被调查者阅读并答复所有21个问题。如果被调查者口述或身体动作说明不能理解，应直接读给被调查者。
5.检查并确认被调查者答复了所有问题。如果仍有问题没有答复，那么在“0〞上画圈。确定每个问题只有一个答案。
6.对所有21个问题进展评分。此外，躯体状况评分〔条款2, 3, 4, 5, 6, 7, 12, 13〕和情绪变化评分(条款17, 18, 19, 20, 21)已经被因素分析证实，可以通过简单合计以进一步评定心衰对被调查者生活影响。
7.尽可能完成所有问题，防止数据丧失，这会使得数据出现偏差和分析复杂化。向被调查者强调在任何不能答复下列问题，均在“0〞上画圈，而不是空下不填。在任何情况下，在被调查者离开前，再看看问卷表确信没有没答复下列问题和所有答复下列问题都只有一个答案。 8.有文献提出对丧失数据进展处理几个方案1,2。Multiple imputation用于完整数据分析，应当用其他变量分析预告丧失数据可能带来后果3。如果丧失数据没有归入，该项条款本身应当从被调查者积分中去除。因为间隙数据丧失能很大影响被调查者评分变化，可能会试图通过忽略调查问题，通过代表被调查者其他时候状况替代。如果数据丧失过多，我们不推荐再进展分析。
在最近一个月内，您心力衰竭对您生活影响
Did your heart failure prevent you from living as you wanted during the last month by
无NO
很少Very
Little

很多Very
Much
1.
您踝关节或腿出现肿胀？
causing swelling in your ankles or legs, etc.
0
1
2
3
4
5
2.
使您在白天被迫坐下或躺下休息？
making you sit or lie down to rest during the day      
0
1
2
3
4
5
3.
使您在步行或上楼梯困难？
making your walking about or climbing  stairs difficult
0
1
2
3
4
5
4.
使您在家中或院子里工作困难？
making your working around the house or yard difficult   
0
1
2
3
4
5
5.
使您离开家出门困难？
making your going places away from home difficult
0
1
2
3
4
5
6.
使您晚上睡眠状况困难？
making your sleeping well at night difficult
0
1
2
3
4
5
7.
使您和您朋友或家人一起做事困难？
making your relating to or doing things with your friends or family difficult
0
1
2
3
4
5
8.
使您做获得收入工作困难？
making your working to earn a living difficult   
0
1
2
3
4
5
9.
使您做娱乐、体育活动或喜好事情困难？
making your recreational pastimes, sports or hobbies difficult
0
1
2
3
4
5
10.
使您性生活困难
making your sexual activities difficult
0
1
2
3
4
5
11.
使您对您喜欢食物也吃很少？
making you eat less of the foods you like
0
1
2
3
4
5
12.
使你有呼困难？
making you short of breath 
0
1
2
3
4
5
13.
使您疲劳、乏力、或没有精力？
making you tired, fatigued, or low on energy
0
1
2
3
4
5
14.
使您在医院住院？
making you stay in a hospital
0
1
2
3
4
5
15.
使您因就医花钱？
costing you money for medical care
0
1
2
3
4
5
16.
使您因为治疗出现了副作用？
giving you side effects from treatments
0
1
2
3
4
5
17.
使您觉得自己是家人或朋友负担？
making you feel you are a burden to your family or friends
0
1
2
3
4
5
18.
使您觉得不能控制自己生活？
making you feel a loss of self-control in your life
0
1
2
3
4
5
19.
使得您焦虑？
making you worry      
0
1
2
3
4
5
20.
使您不能集中注意力或记忆力下降？
making it difficult for you to concentrate or remember things
0
1
2
3
4
5
21.
使您情绪低落？
making you feel depressed         
0
1
2
3
4
5