麻醉科毕业实习计划.doc

麻醉科毕业实习计划
麻醉科毕业实习计划

一、实习目的
通过实习，进一步巩固所学理论知识，使理论及医学实践有机结合，形成科学的临床思维和培养终身学习能力；初步掌握常见手术的临床麻醉操作及管理及常见疼痛疾病的诊断及处理，在上级医生指导下能够从事安全有效的医疗实践；树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神。
二、实习时间：　年月日——年月日 32周
三、实习内容及时间安排
（一）临床麻醉（26周）
1、熟悉麻醉科的工作制度和各项操作常规。
2、熟悉常用的生命体征监测方法，掌握麻醉单的正确填写和记录，做好麻醉后随访。
3、掌握各种麻醉方法的选择，适应症和禁忌症。
4、认真做好术前诊视病人工作，在带教老师指导下制定麻醉方案，充分做好麻醉前的准备工作。
5、熟悉麻醉学常用仪器的使用（麻醉机、呼吸机、吸引器、心电监护仪等）。
6、熟悉和掌握各种麻醉操作技术和方法。
7、掌握麻醉意外和并发症的预防和处理。
8、参加值班，在带教老师指导下参及急症病人的麻醉处理和抢救工作。
9、参加科室政治学习。
10、实习期间无独立处理病人的责任和权力。
（二）危重病医学（4周）
1、熟悉ICU病房的工作制度和护理常规。
2、熟悉和掌握ICU病人的病情纪录、会诊单填写和其他医疗文书的书写。
3、参加ICU值班，在带教老师指导下进行医疗工作。
4、熟悉ICU常用的监控仪器和治疗仪器的使用和保养及消毒。
5、病种和治疗技术：
(!)全身炎症反应综合症（SIRS）的诊断及治疗；
(2)多器官功能失常综合症（MODS）的诊断及治疗；
(3)急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的诊断及治疗；
(4)急性肺损伤（ALI）的诊断及治疗；
(5)持续血液滤过技术在MODS病人的应用；
(6)创伤性中心静脉压、动脉压监测；
(7)危重病人营养（胃肠外、内）；
(8)呼吸机的应用。
（三）疼痛治疗（2周）
在带教老师指导下，参加疼痛门诊或病房诊疗工作。
四、实习内容
（一）熟练掌握下列麻醉方法及麻醉管理：
1、硬脊膜外腔麻醉；
2、蛛网膜下腔麻醉；
3、骶管麻醉；
4、基础麻醉；
5、强化麻醉；
6、静脉复合麻醉；
7、气管内静吸复合麻醉。
（二）掌握下列手术的麻醉处理
1、妇产科手术（包括剖腹产）；
2、择期或急症的腹部手术；
3、小儿手术；
4、老年人手术。
（三）熟悉下列手术的麻醉处理
1、二尖瓣闭式扩张术；
2、动脉导管未闭结扎术；
3、胸部手术；
4、开颅手术；
5、心脏病人非心脏手术；
6、内分泌紊乱病人手术；
7、休克病人手术；
（四）了解下列麻醉方法
1、 控制性低血压麻醉；
2、 低温麻醉；
3、 支气管插管麻醉。
（五）熟悉下列急症诊断及处理
1、 麻醉中的高血压、低血压；
2、 麻醉中心律失常；
3、 心跳呼吸骤停的心肺脑复苏；
4、 急性肺水肿；
5、 急性肾功能衰竭。
（六）熟悉下列监测技术
1、 中心静脉压监测；
2、 创伤性动脉压监测；
3、 心电图；
4、 呼吸潮气量、每分通气量监测；
5、 尿量观察。
（七）熟悉下列设备及仪器使用
1、 麻醉机；
2、 呼吸机；
3、 心电监护仪；
4、 肌松监测仪；
5、 吸引器；
6、 氧气吸入器。
五、实习指导方法
1、实习生初进麻醉科（手术室），负责带教的老师应详细地介绍手术室的工作及管理概况（无菌要求、工作制度、工作常规、麻醉用具及药品的取放位置）。
2、指定专人带教，定期轮转，尽可能使操作机会均衡。
3、实习期间要求在麻醉单上填写麻醉小结，将麻醉手术过程中异常情况及处理方法及效果进行扼要小结，由带教老师审阅后签名。不合要求者重写（重写时另附底张，原始记录不能涂改）。麻醉后常规随访病人三天，将随访结果填写于麻醉单上，特殊病人的随访根据具体情况而定。
4、实习生提出业务性问题，带教老师应尽可能给予解答。
5、麻醉、手术期间，带教老师应在场指导。
6、麻醉前实习生应在带教老师指导下诊视病人。
7、各项技术操作，必须由带教老师示范，然后再指导实习生进行独立操作。
8、每周安排一次教学查房活动，以一周的麻醉病例回顾或特殊病人的麻醉处理进行分析讨论。亦可结合专题讲座，内容以临床麻醉及经验体会为主。
9、重症、特殊病例尽可能安排实习生参加。
10、对学有余力的学生，带教老师可以指导其开展初步的临床研究工作。
六、实习鉴定
实习结束，须由具体带教老师和科主任填写实习评语鉴定。包括政治思想表现、工作态度和工作作风、学习态度、理论水平和基本操作能力。
七、毕业考试
带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”评分项目及评分方法进行评分；麻醉科实习期间，按照麻醉科出科考核标准，进行操作考核和理论考试，操作考核主要考核麻醉操作技术及机器的使用，理论考核由2~3次阶段和出科理论考核两部分构成。

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