麻醉术后访视记录.doc

麻醉术后访视记录
麻醉术后访视记录
科别： 病历号：
患者姓名： 性别 年龄 麻醉方法：
诊断： 实施手术名称：
患者一般情况（患者离开PACU或手术室之前）
神志：清楚 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷 谵妄
清醒时间： 年月日时分
拔出气管导管：否 是 拔出气管导管时间： 年月日时分
患者去向：病房 ICU
有无即刻麻醉并发症：
其他特殊情况及处理：

术后麻醉医嘱：

麻醉医师签名：
日期： 年 月 日 时 分
术后访视记录（术后48小时之内）
神志： 呼吸系统： 循环系统：
恶心呕吐（无、有及处理）：
下肢肌力： 异感： 声音嘶哑：
脊麻后头痛（无、有及处理）：
其他特殊情况及处理：

继续随访： 是 否
（以后的麻醉访视记录在病程记录上）

麻醉医师签名：
日期： 年 月 日 时 分

2 / 2