急性酒精中毒病人的护理.pdf

急诊科护理业务查房急性酒精中毒病人的护理急性酒精中毒病人的护理业务学习时间：2016.11.业务学习地点：急诊科护士值班室主持人：杨芳参加人员:勾彬荣李丽杨敏杨芳顾蕾冯万秋陈虹宇陈芳张剑王小红黎绿平夏一允李明余何殊谢水瞻苏婷【定义定义】酒精中毒俗称醉酒，是指患者一次饮大量酒精(乙醇)后发生的机体机能异常状态。医学上将其分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒。【临床表现临床表现】按中毒的表现大致可分为按中毒的表现大致可分为 3 3 期：期：1 1、兴奋期（轻度）、兴奋期（轻度）：眼睛发红(即结膜充血)、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。2 2、共济失调期（中度）、共济失调期（中度）：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。3 3、昏睡昏迷期（重度）、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。【并发症并发症】1.急性酒精中毒诱发高血压；2.窦性心动过速；3.室上性心动过速；4.急性出血性胃炎。【护理问题护理问题】1烦躁 2.呼吸麻痹 3.昏迷 4.恶心呕吐 5.低体温【护理措施护理措施】院前急救院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出，注意保持呼吸道通畅，可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温，迅速防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温，迅速就医诊治。就医诊治。1.1.病情观察病情观察1)严密观察并记录患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压等变化。2)观察呕吐物及大便的颜色、量，可判断是否有应激性溃疡的发生。3)有高血压病史或老年人应观察血压变化，预防脑溢血或其它并发症发生。2.2.催吐及洗胃催吐及洗胃：1)对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐。2)昏迷在 2 小时之内，予以洗胃，超过 2 小时不予洗胃。3)洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。3.3.保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅：1)立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物。2)予氧气吸入，氧气流量 34 Lmin。4.用药护理：用药护理：建立静脉通路，遵医嘱用药，并观察用药后患者有无不良反应。5.5.安全防护：安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。做好患者的安全防护的同时防止患者伤害他人（包括医务人员）。6.6.注意保暖：注意保暖：予加盖棉被等保暖措施，并补充能量。及时更换床单、衣服，防止受凉诱发其他疾病。7.7.饮食指导：饮食指导：指导患者多饮牛奶，以免诱发或加重原有的消化性溃疡，在保护胃肠道粘膜的同时通过增加排尿，促使体内乙醇的排泄。8.8.心理护理：心理护理：根据患者的心理状态，及时与患者或家属交流，关心，体贴患者，通过安慰开导和鼓励，帮助患者放下思想包袱，积极配合治疗。【健康宣教健康宣教】帮助患者认识过量饮酒时对身体的危害，以及长期酗酒对家庭社会的不良影响，阐明酒精对机体的危害性，教育患者爱惜生命，帮助患者建立健康的生活方法，减少酒精中毒的发生。