院感-医院消毒隔离制度.doc

医院消毒隔离制度
1、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。严格执行医务人员手卫生规范，穿工作服不得进入食堂和医院外环境。
2、医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程，掌握消毒灭菌原则。应熟练掌握消毒隔离技术及常用消毒剂的作用、浓度、配制和使用方法，配制时注意有效浓度，按规定监测，含氯消毒液现用现配，每天更换，密闭保存。
3、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
4、根据物品的性能选用物理或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法：手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、内窥镜等可选用低温等离子灭菌。消毒首选物理方法，如煮沸，不能用物理方法消毒的方选化学方法。
5、重复使用的医疗器材和物品由消毒供应中心集中清洗消毒灭菌，收回的可复用器械按可复用器械清洗流程彻底清洗干净，再消毒或灭菌。特殊感染病人用过的，则应先消毒，再清洗，然后再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
6、一般诊疗用品，血压计袖带、听诊器、电筒使用时应注意保持清洁，每日清洗或消毒剂擦拭干净，有明显污染时及时清洗、消毒。感染患者用过的及时先消毒后清洗；无污染时可用一般清洁剂清洗，遇污染时先用含有效氯500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后再清洗晾干备用，血压计、听诊器、电筒表面用75%酒精擦拭。
7、湿化瓶湿化水每日更换，湿化水应用灭菌水，麻醉机的螺纹管、氧气面罩尽可能使用一次性产品；复用的麻醉机的螺纹管、氧气面罩必须一人一消毒；连续使用的呼吸机螺纹管，每周消毒一次，如有明显污染，随时消毒。
8、抽出的药液放置不得超过2小时，开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明开启时间。
9、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。干式保存的无菌持物钳每4小时更换1次，疑有污染，随时更换。无菌包一经打开后，必须一次性用完，未用完的无菌物品不得再次使用。
10、体温计用后采用2000mg/L含氯消毒剂二道浸泡消毒后，清水冲净、擦干，保存备用，盛放容器每天消毒。
11、无菌物品必须放置无菌专用柜，应有物品名称、打包者姓名、灭菌标示和日期、失效日期，按灭菌日期依次摆放，每日检查，超过有效期应重新灭菌，不得使用过期物品。无菌物品必须一人一用一灭菌。使用前检查包装有无破损和
潮湿，检查化学指示物判断其是否达到灭菌合格要求。
12、一次性使用无菌医疗用品的领取、保管、使用及用后处理等环节，严格执行一次性医疗用品管理制度。无菌物品在被放入无菌柜之前应出去外包装箱，专柜应清洁、干燥，距离地面高度为20-25cm，离墙5-10cm,距天花板50cm。并按失效日期的先后顺序排列、使用。
13、特殊区域如产房、ICU病房等重点科室，每日消毒液擦拭物表与地面2次；重点部门医务人员手、物体表面及空气定期细菌学监测，要有记录。使用的清洁工具（拖布、抹布等）标识明显，分别清洗消毒，悬挂晾干，定点放置，不得交叉使用。
14、病房每日定时通风，病床湿扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人用过的脏被服放于污物桶，不可随地乱丢。病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。
15、严格执行手卫生制度，在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人（包括多重耐药菌感染病人）采取相应的隔离措施。
16、疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按传染病管理要求处理。
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