出院(归档)病历排序《2016》.doc

出院（归档）病历排序《2016最新》
一、病案首页
二、住院证
三、入院记录
四、病程记录(顺序排)
1.首次病程录、日常病程记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、交接班记录、 转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、术前讨论记录、
术前小结
2．植入性材料选择知情同意书
3.贵重药品、材料使用知情同意书
4．手术同意书
5.麻醉药品，第一类精神药品使用知情同意书
6.麻醉知情同意书
7.麻醉术前访视记录
8.手术安全核查表
9.手术风险评估表
10．手术清点单
11.手术护理记录单
12．麻醉记录单
13. 手术记录单
14. 手术室护士术前；术后护理访视单
15．麻醉术后访视记录
五、术后病程记录
六、出院记录
七、死亡记录、死亡病例讨论记录。
八、授权书、入院病情告知书；输血治疗知情同意书；特殊检查（治疗）知情同意书；抗菌药物治疗知情同意书；告患者及家属知情书；
医保参保患者住院告知书；医保及新农合患者自费项目，自费药品知情同意书；医患道德责任书；医患双方不收和不送‘红包’协议书；医患沟通记录单（入院前）；医患沟通记录单（术后）；医患沟通记录单（出院时）；健康宣教指导表；
九、会诊记录单
十 、病危（重）通知单
十一、检查报告单
1. 病理报告单
2. 心电图
3. 化验单 细菌培养、特殊检验、生化检查、三大常规等，按顺序排列）
4．医学影像报告（超声、X线摄片、CT 、磁共振、内镜、造影等
十二、体温单（顺序排列）
十三、长期医嘱单（顺序排列）
十四、临时医嘱单（顺序排列）

十五、 血糖监测记录单 病重患者护理记录单
十六、 身份证复印件：户口本复印件；医保或农合参保复印件
十七、 患者在病床上躺着的照片
十八、病历评分表