学生受伤理赔协议书.doc

学生受伤理赔协议书
协议书
甲方： ******学校
所在地：
法定代表人：
委托代理人：
乙方：身份证号码：
住所：
法定监护人： （***之母）
身份证号码：
住所：
201*年 月 日，乙方在参加学校体育课 过程中，自己不慎摔倒，导致其 ，（以下简称“此次事故”）。由于甲方此前为乙方在XXX保险公司处购买了XXXX保险，目前治疗工作已经结束，保险赔付金额亦已确定，为全面、圆满解决此次事故，甲、乙双方经协商一致，达成如下协议：
一、为表示甲方对乙方在此次事故中所受伤害关怀，在XXX保险公司赔偿（包括医疗费、营养费、后期治疗费、陪护费、鉴定费、辅助器具费、后期康复费、精神损害赔偿等合计人民币XXXX元,大写人民币XXX元）基础上，甲方同意一次性向乙方支付慰问金人民币XXXX元整（大写：XXXX整），该项慰问金甲方应于201*年X月X日前支付给乙方；
二、乙方认为，本协议第一条所列慰问金定性准确，金额无误，并同意：
1、由于本协议已就处理此次事故相关善后处理事宜作出了全面、完整约定，因此，就此次事故，甲、乙双方再无其他需协商遗留事项；
2、乙方领取本协议第一条所列慰问金后，甲、乙双方有关此次事故争议全面解决，甲方在其范围内，对乙方法律责任已全部尽到，甲、乙双方再无其他争议，乙方不再依此次事故向甲方主张任何权利或提出任何要求；
3、其他本协议未列明之损失项目，均不属于甲方责任范围，甲方对本协议未列明之损失项目损失不再负赔偿责任。
三、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，经甲方盖章及乙方法定监护人签字并按手印后生效。
甲方： 乙方：

年 月 日