电力建设安全检查表汇总68项.doc

电力建设安全检查表汇总68项
发电工程安全检查记录表 目 录

1. 建筑施工安全检查记录汇总表 4
2. 发电工程项目 5
3. 安全管理检查记录表（表1） 5
4. 文明施工检查记录表（表2） 6
5. 落地式外脚手架安全检查记录表（表3.1） 8
6. 落地式外脚手架安全检查记录表（表3.1）续表 9
7. 悬挑式脚手架安全检查记录表（表3.2） 10
8. 悬吊脚手架安全检查记录表（表3.3） 11
9. 门型脚手架安全检查记录表（表3.4） 12
10. 挂脚手架安全检查记录表（表3.5） 13
11. 吊篮脚手架安全检查记录表（表3.6） 14
12. 附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）安全检查记录表（表3.7） 15
13. 附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）安全检查记录表（表3.7）续表 16
14. 脚手架的拆除安全检查记录表（表3.8） 17
15. 基坑支护安全检查记录表（表4.1） 18
16. 模板工程安全检查记录表（表4.2） 19
17. “三宝”、“四口”防护检查记录表（表5.1） 20
18. 孔洞盖板安全检查记录表（表5.2） 21
19. 安全网安全检查表（表5.3） 22
20. 施工用电安全检查记录表（表6.1） 23
21. 施工供用电线路安全检查记录表（表6.2） 24
22. 变压器安全检查记录表（表6.3） 25
23. 配电室安全检查记录表（表6.4） 26
24. 配电室安全检查记录表（表6.4）续表 27
25. 专用盘、配电箱安全检查记录表（表6.5） 28
26. 专用盘、配电箱安全检查记录表（表6.5）续表 29
27. 照明安全检查记录表（表6.6） 30
28. 照明安全检查记录表（表6.6）续表 31
29. 物料提升机（龙门架、井字架）安全检查记录表（表7.1） 32
30. 物料提升机（龙门架、井字架）安全检查记录表（表7.1）续表 33
31. 外用电梯（人货两用电梯）安全检查记录表（表7.2） 34
32. 塔吊安全检查记录表（表8） 35
33. 起重吊装安全检查记录表（表9） 36
34. 起重吊装安全检查记录表（表9）续表 37
35. 施工机具安全检查记录表（表10.1） 38
36. 施工机具安全检查记录表（表10.1）续表 39
37. 电动工器具安全检查记录表（表10.2） 40
38. 电动工器具安全检查记录表（表10.2）续表 41
39. 电焊机安全检查记录表（表10.3） 42
40. 电焊机安全检查记录表（表10.3）续表 43
41. 链条葫芦安全检查记录表（表10.4） 44
42. 钢丝绳安全检查记录表（表10.5） 45
43. 卷扬机安全检查记录表（表10.6） 46
44. 个人防护用品安全检查记录表（表11） 47
45. 个人防护用品安全检查记录表（表11）续表 48
46. 防护栏杆安全检查记录表（表12） 49
47. 隔离设施安全检查记录表（表13） 50
48. 速差自控器安全检查记录表（表14） 51
49. 手扶水平安全绳检查记录表（表15） 52
50. 接地（零）及防雷保护安全检查记录表（表16） 53
51. 接地（零）及防雷保护安全检查记录表（表16）续表 54
52. 防火、防爆安全检查记录表（表17） 55
53. 危险品库安全检查记录表（18.1）（一般要求） 56
54. 危险品库安全检查记录表（18.2） 57
55. 危险品库安全检查记录表（18.3） 58
56. 危险品库安全检查记录表（18.4） 59
57. 高处作业安全检查记录表（表19） 60
58. 高处作业安全检查记录表（表19）续表 61
59. 交叉作业安全检查记录表（表20） 62
60. 钢筋盘爬梯安全检查记录表（表21） 63
61. 绳梯安全检查记录表（表22） 64
62. 运输安全检查记录表（表23） 65
63. 运输安全检查记录表（表23）续表 66
64. 焊接、切割及热处理安全检查记录表（表24.1） 67
65. 高处焊接及切割安全检查记录表（表24.2） 68
66. 气瓶安全检查记录表（表24.3） 69
67. 气瓶安全检查记录表（表24.3）续表 70
68. 冬季职工宿舍安全检查记录表（表25） 71

发电工程项目
建筑施工安全检查记录汇总表
被检查单位（全称）： 编号：
单位
工程
(施工
现场
名称)
建筑面积
(M2)
结构

类型
分项评价（好、较好、合格、不合格）
安全

管理
文明

施工
脚
手
架
基坑
支护
及
模板
工程
“三宝”

“四口”

防护
施工

用电
物料
提升
机及
外用
电梯
塔吊
起重

吊装
施工

机具

总体评价及需要进一步整改的内容：

检查人员（签名）：

年 月 日
核查意见：

安全负责人（签名）： 年 月 日
此汇总表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。

发电工程项目
安全管理检查记录表（表1）
被检查单位（全称）： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保证项目
安全生产责任制
建立安全责任制，并在各级执行安全责任制，经济承包中有安全指标，制定各工种安全技术操作规程，配备专（兼）职安全员。

2
目标管理
制定安全管理目标，进行安全责任目标分解并贯彻实施。

3
施工组织设计
（或施工方案）
施工组织设计（或施工方案）中有安全措施，安全措施制定全面、有针对性，并具体落实。施工组织设计经审批，专业性较强的项目，单独编制专项安全施工组织设计。

4
分部（分项）工程安全技术交底
交底全面、针对性强，履行签字手续，有书面安全技术交底记录。

5
安全检查
建立定期安全检查制度，安全检查留下记录，对事故隐患及时整改。

6
安全教育
建立安全教育制度，对新来工人进行三级安全教育；变换工种时进行安全教育。

7
一般
项目
班前安全活动
建立班前安全活动制度并有记录。

8
特种作业持证上岗
经过培训从事特种作业，持证上岗。

9
工伤事故处理
工伤事故按规定报告，并按事故调查分析规定处理，建立工伤事故档案。

10
安全标志
现场安全标志布置图并按布置图设置安全标志。

检查人员（签名）：
年 月 日
核查意见：
安全负责人（签名）： 年 月 日
核查结论：
工程师（签名）： 年 月 日
此汇总表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。

发电工程项目
文明施工检查记录表（表2）
被检查单位（全称）： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保证项目
现场围挡
在市区主要地段的工地周围设置高于2.5M的围挡，一般路段的设置高于1.8M的围挡，围挡材料坚固、稳定、整洁、美观、连续设置。

2
封闭管理
施工现场进出口设大门及门卫制度，进入施工现场佩带工作卡，门口并设置企业标志。

3
施工现场
工地地面做硬化处理，道路畅通；有排水设施、排水畅通，防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道；工地设置吸烟处，以防随意吸烟。温暖季节设绿化布置。

4
材料堆放
建筑材料、构件、料具按总平面布局堆放并挂牌标识，做到工完场地清。易燃易爆物品分类存放。

5
现场住宿
施工作业区及办公、生活区明显划分，在建工程不得兼作住宿。宿舍周围环境卫生、安全。

6
现场防火
设置消防措施、制度，灭火器材配置合理，满足消防要求，高层建筑设消防水源。动火须有审批手续和动火监护。

7

一般项目
治安综合治理
建立治安保卫制度和治安防范措施。

8
施工现场标牌
大门口处挂“五牌一图”，内容齐全，标牌规范、整齐，有安全标语、宣传栏、黑板报等。

9
生活设施
建立卫生责任制，食堂符合卫生要求。厕所符合卫生要求，不随地大小便。保证供应卫生饮水，有淋浴室。生活垃圾及时清理或装容器，专人管理。

发电工程项目
文明施工检查记录表（表2）续表
被检查单位（全称）： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
10
一般项目
保健急救
建立急救措施和急救器材，设立保健医药箱。开展卫生防病宣传教育。

11
社区服务
设立防粉尘、防噪音措施，夜间未经许可不得施工，建立施工不扰民措施。现场不得焚烧有毒有害物质。

检查人员（签名）：

年 月 日
核查意见：

安全负责人（签名）： 年 月 日
核查结论：

工程师（签名）： 年 月 日
此汇总表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。

发电工程项目
落地式外脚手架安全检查记录表（表3.1）
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保证项目
施工方案
脚手架要有施工方案，具有可操作性，脚手架高度超过规范规定应有设计计算书或经审批。

2
立杆基础
每10延长米立杆基础平整、夯实，立杆下有底座、垫木。脚手架立杆埋地或设扫地杆，并采取排水措施。

3
架体及建筑结构拉结
脚手架高度在7M以上，架体及建筑结构按规定要求拉结，拉结坚固。

4
杆件间距及剪刀撑
每10延长米立杆、大横杆、小横杆间距按规定要求设置，剪刀撑沿脚手架高度连续设置，间距、角度符合规定要求。

5
脚手板及防护栏杆
脚手架材质符合要求、满铺，不得出现探头板，脚手架外侧设置密目式安全网，网间严密，施工层设置1.2M高防护栏杆和挡脚板。

6
交底及验收
脚手架搭拆前应有书面安全技术交底，脚手架搭设完毕办理验收手续合格后挂牌使用。拆除时严格按安全技术操作规程要求进行。

7

一般项目

小横杆设置
按照立杆及大横杆交点设置小横杆，小横杆固定两端；单排架子小横杆插入墙内大于24cm。

8
杆件搭接
木立杆、大横杆每一处搭接不小于1.5M，钢管立杆不得采用搭接。

发电工程项目
落地式外脚手架安全检查记录表（表3.1）续表
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
9

架体内封闭
施工层以下每隔10M用平网或其他措施封闭，施工层脚手架内立杆及建筑物之间要进行封闭。

10
脚手架材质
木杆直径、材质符合要求，钢管无严重锈蚀、弯曲、压扁或裂缝。

11
通道
架体须设上下通道，通道设置符合要求。

12
卸料平台
卸料平台经过设计计算，搭设符合设计要求；卸料平台支撑系统及脚手架不得连结，并且有限定荷载标牌。

检查人员（签名）：

年 月 日
核查意见：

安全负责人（签名）： 年 月 日
核查结论：

工程师（签名）： 年 月 日
此表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。

发电工程项目
悬挑式脚手架安全检查记录表（表3.2）
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保证项目
施工方案
脚手架要有施工方案、设计计算书或经上级审批同意；施工方案中搭设方法应具体。

2
悬挑梁及架体稳定
外挑杆件及建筑结构连接处应牢固；悬挑梁安装处符合设计要求；立杆底部必须固定；架体按照规定及建筑结构拉结。

3
脚手板
脚手板铺设严密、牢固，脚手板材质符合要求，不得出现探头板。

4
荷载
脚手架荷载不得超过规定，施工荷载堆放必须均匀。

5
交底及验收
脚手架搭设符合方案要求，每段脚手架搭设后，须有验收资料并有交底记录。

6
一般项目
杆件间距
每10延长米立杆间距不得超过规定；大横杆间距也不允许超过规定。

7
架体防护
施工层外侧设置1.2M高防护栏杆和设置18cm高的踏脚板，脚手架外侧挂密目式安全网或网间严密。

8
层间防护
作业层下有平网或其他措施防护，防护必须严密。

9
脚手架材质
杆件直径、型钢规格及材质符合要求。

检查人员（签名）：
年 月 日
核查意见：

安全负责人（签名）： 年 月 日
核查结论：
工程师（签名）： 年 月 日
此表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。

发电工程项目
悬吊脚手架安全检查记录表（表3.3）
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
一
一般要求
悬吊系统是否经设计；
使用前是否进行两倍设计荷重的静负荷试验；
①是否对所有受力部分进行详细的检查、鉴定合格后使用；②工作前是否指定专人每天对其结构、挂钩、钢丝绳进行检查和维护；
全部悬吊系统所用钢材是否为A3钢的一级品；
各种挂钩是否用套环扣紧；
是否满铺脚手板；
是否设1.05m高的栏杆及18cm的挡脚板或防护立网。

二
固定式
吊架的挑梁是否固定在建筑物的牢固部位上；
脚手架是否固定在构筑物的牢固部位上；
立杆的上下两端是否加设一道保险扣件；
立杆两端伸出的长度是否不少于20cm。

三
悬吊式
脚手架的升降过程是否缓慢、平稳；
吊笼（盘）是否有双重保护；
升降用的卷扬机、滑轮、钢丝绳是否根据施工荷重计算；
卷扬机是否有双重制动闸；
卷扬机是否用地锚固定牢固；
钢丝绳的安全系数是否不小于14；
使用中是否做到防止绳索及构筑物的棱角摩擦；是否做到避免焊接的电弧损伤绳索。

检查人员（签名）：

年 月 日
核查意见：

安全负责人（签名）： 年 月 日
核查结论：

工程师（签名）： 年 月 日
此表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。

发电工程项目
门型脚手架安全检查记录表（表3.4）
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保证项目

施工方案
脚手架要有施工方案，施工方案符合规范要求，脚手架高度不得超过规范规定，并有设计计算书或经过上级审批同意。

2
架体基础
脚手架基础平整、密实，有垫木；脚手架底部加扫地杆。

3
架体稳定
按照规定间距及墙体拉结，拉结牢固，按照规定设置剪刀撑，并按规定高度作整体加固；门架立杆垂直偏差不得超过规定。

4
杆件、锁件
按照说明书规定组装，不得漏装杆件和锁件，脚手架组装牢固，每一处紧固符合要求。

5
脚手板
脚手板满铺，离墙不得大于10cm以上，脚手板牢固、稳定，材质符合要求。

6
交底及验收
脚手架搭设前交底，每段脚手架搭设后，须有验收资料并有交底记录。

7

一般项目
架体防护
施工层外侧设置1.2M高防护栏杆和设置18cm高的挡脚板，架体外侧挂密目式安全网或网间严密。

8
材质
杆件不得严重变形、局部开焊，表面刷防锈漆以防锈蚀。

9
荷载
施工荷载不得超过规定要求，脚手架荷载堆放必须均匀。

10

通道
设置上下专用通道，通道设置符合要求。

检查人员（签名）：
年 月 日
核查意见：

安全负责人（签名）： 年 月 日
核查结论：

工程师（签名）： 年 月 日
此表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。
发电工程项目
挂脚手架安全检查记录表（表3.5）
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保证项目
施工方案
脚手架有施工方案并有设计计算书，施工方案经过审批同意。施工方案措施具体、具有指导性。

2
制作组装
架体制作及组装符合设计要求，悬挂点经设计或设计合理，悬挂点部件制作及埋设符合设计要求；悬挂点间距不得超过2M。

3
材质
材质符合设计要求、杆件不得严重变形、局部开焊；杆件、部件表面须刷防锈漆以防锈蚀。

4
脚手板
脚手板满铺，搭设牢固、稳定，材质符合要求。不得出现探头板。

5
交底及验收
脚手架进场须有验收手续，第一次使用前经过荷载试验，每次使用前经过检查验收或资料齐全，有交底记录。

6
一般项目
荷载
施工荷载不得超过1kN，每跨（不大于2M）不得超过2人作业。

7
架体防护
施工层外侧设置1.2M高防护栏杆和设置18cm高的踏脚板，脚手架外侧挂密目式安全网封闭或封闭严密，脚手架底部封闭严密。

8
安装人员
安装脚手架人员经过专业培训，安装人员系好安全带。

检查人员（签名）：

年 月 日
核查意见：

安全负责人（签名）： 年 月 日
核查结论：

工程师（签名）： 年 月 日
此表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。

发电工程项目
吊篮脚手架安全检查记录表（表3.6）
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保证项目
施工方案
脚手架有施工方案，并有设计计算书或经过上级审批同意，施工方案具体、具有指导性。

2
制作组装
挑梁锚固或配重等抗倾覆装置合格，吊篮组装符合设计要求；电动（手板）葫芦使用合格产品；吊篮使用前经过荷载试验。

3
安装装置
升降葫芦有保险卡或有效，升降吊篮有保险绳或有效，并有吊钩保险，作业人员系安全带，安全带不得挂在吊篮升降用的钢丝绳上。

4
脚手板
脚手板满铺，牢固、稳定，材质符合要求，不得出现探头板。

5
升降操作
操作升降的人员固定并经过培训，升降作业时其他人员不得在吊篮内停留，两片吊篮连在一起同时升降有同步装置并达到同步。

6
交底及验收
每次提升后经过验收上人作业；提升及作业经过交底。

7
一般项目

防护
吊篮外侧防护符合要求，外侧立网封闭整齐，单片吊篮升降两端头有防护。

8
防护顶板
多层作业设置防护顶板，防护顶板设置符合要求。

9
架体稳定
作业时吊篮及建筑结构拉结，吊篮钢丝绳不得斜拉或吊篮离墙空隙过大。

10
荷载
施工荷载不得超过设计规定要求，荷载堆放必须均匀。

检查人员（签名）：
年 月 日
核查意见：
安全负责人（签名）： 年 月 日
核查结论：
工程师（签名）： 年 月 日
此表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。

发电工程项目
附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）安全检查记录表（表3.7）
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保证项目
使用条件
经过建设部组织鉴定并发放生产和使用证的产品；具有当地建筑安全监督管理部门发放的准用证；具有专项施工组织设计，安全施工组织设计须经上级技术部门审批，各工种规定操作规程。

2
设计计算
方案具有设计计算书并经上级技术部门审批；设计荷载按承重架3.0kN/m2，装饰架2.0 kN/m2；升降状态0.5 kN/m2取值；压杆长细比不得大于150；受拉杆件的长细比不得大于300；主框架、支撑框架（桁架）各节点的各杆件轴线汇交于一点，并有完整的制作安装图。

3
架体构造
主框架须定型（焊接或螺栓联结）；相邻两主框架之间的架体是定型（焊接或螺栓联结）的支撑框架；主框架间脚手架的立杆将荷载直接能传递到支撑框架；架体按规定构造搭设；架体上部悬臂部分不得大于架体高度的1/3，也不得超过4.5m；支撑框架须将主框架作为支座。

4
附着支撑
主框架及每个楼层设置连接点；钢挑架及预埋钢筋环连接严密；钢挑架上的螺栓及墙体连接牢固或符合规定；钢挑架焊接符合要求。

5
升降装置
具有同步升降装置并达到同步升降；索具、吊具达到6倍安全系数以上；有两个以上吊点升降时，不得使用手拉葫芦（导链）；升降时架体不能只有一个附着支撑装置，架体上不能站人。

6
防坠落、导向防倾斜装置
具有防坠装置，并且有效；防坠装置不得设及架体升降的同一个附着支撑装置上，且有两处以上；设置垂直导向和防止左右、前后倾斜的防倾斜装置。

发电工程项目
附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）安全检查记录表（表3.7）续表
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
7
一般项目
分段验收
每次提升前有具体的检查记录；每次提升后、使用前具有验收手续或资料齐全。

8
脚手板
脚手板铺设严密、牢固；离墙空隙封闭；脚手板材质符合要求。

9
防护
脚手板外侧使用的密目式安全网检查合格；操作层设防护栏杆；外侧封闭密实；作业层下方封闭。

10
操作
按照施工组织设计搭设；操作前向现场技术人员和工人进行安全交底；作业人员经过培训、持证上岗；安装、升降、拆除时设置安全警戒线；荷载堆放均匀；升降时架体不得有超过2000N重的设备。

检查人员（签名）：

年 月 日
核查意见：

安全负责人（签名）： 年 月 日
核查结论：

工程师（签名）： 年 月 日
此表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。

发电工程项目
脚手架的拆除安全检查记录表（表3.8）
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
折除前是否编制安全措施
是否进行交底；是否进行双签字；

2
是否由合格的架子工担任

3
架子拆除时是否划分作业区

4
拆除区周围是否设围栏及竖立警戒标志
地面是否设专人指挥；是否禁止非工作人员入内；

5
拆除顺序是否遵守由上而下，先搭后拆，后搭先拆的原则（拆除顺序：栏杆、脚手架、剪刀撑、斜撑、而后小横杆、大横杆、立杆等）；是否严禁上下同时进行拆除

6
连墙杆是否随拆除进度逐层拆除

7
大片架子拆除后要预留的斜道、上料平台、通道、小飞跳等是否在大片架子拆除前先进行架固

8
拆除时严禁撞碰脚手架附近的电源线

9
拆下的材料，是否使用绳索拴住杆件并利用滑轮徐徐下运，严禁抛掷

10
拆除烟囱、水塔外架时，是否待拆到缆风绳处才解除该处缆绳（不能提前解除）

检查人员（签名）：

年 月 日
核查意见：

安全负责人（签名）： 年 月 日
核查结论：

工程师（签名）： 年 月 日
此表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。

发电工程项目
基坑支护安全检查记录表（表4.1）
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保证项目
施工方案
基础施工时有具体的支护方案，支护设计及方案经过上级审批；施工方案针对性强能指导施工；基坑深度超过5M设有专项支护设计。

2
临边防护
深度超过2M的基坑施工设有临边防护措施；临边及其它防护符合要求。

3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求；特殊支护的作法符合设计方案；支护设施产生局部变形立即采取措施调整。

4
排水措施
基坑施工设置有效排水措施；深基础施工采用坑外降水，采取防止临近建筑物危险沉降措施。

5
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定；机械设备施工及槽边距离符合要求并有措施。

6

一般项目

上下通道
人员上下设专用通道；设置的通道符合要求。

7
土方开挖
施工机械进场经过验收；挖土机作业位置牢固、安全；挖土机作业时，不得有人员进入挖土机作业半径内；按照规定程序挖土或超挖；司机持证作业。

8
基坑支护
变形监测
按照规定进行基坑支护变形监测；按照规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测。

9
作业环境
基坑内作业人员设安全立足点；垂直作业上下设隔离防护措施；设置足够照明，光线充足。

检查人员（签名）：
年 月 日
核查意见：
安全负责人（签名）： 年 月 日
核查结论：
工程师（签名）： 年 月 日
此表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。

发电工程项目
模板工程安全检查记录表（表4.2）
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保证项目
施工方案
模板工程施工方案须经过审批；根据混凝土输送方法制定针对性安全措施。

2
支撑系统
现浇混凝土模板的支撑系统须有设计计算，并且支撑系统符合设计要求。

3
立柱稳定
支撑模板的立柱材料符合要求；立柱间距符合规定；立柱底部设垫板；按照规定设置纵横向支撑。

4
施工荷载
模板施工荷载不超过规定；模板堆料均匀。

5
模板存放
大模板存放设防倾斜措施；各种模板存放整齐、符合安全要求。

6
支拆模板
2M以上高处作业设可靠立足点；拆除区域设置警戒线且有监护人；不得留有未拆除的悬空模板。

7
一般项目

模板验收
模板拆除前经过拆模申请批准；模板工程设置验收手续；验收单有量化验收内容；支拆模板前进行安全技术交底。

8
混凝土强度
模板拆除前具有混凝土强度报告；混凝土强度达到规定才可拆模。

9
运输道路
在模板上运输混凝土设走道垫板；走道垫板稳定、牢固。

10

作业环境
作业面孔洞及临边设防护措施；垂直作业上下设隔离防护措施。

检查人员（签名）：
年 月 日
核查意见：
安全负责人（签名）： 年 月 日
核查结论：
工程师（签名）： 年 月 日
此表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。
发电工程项目
“三宝”、“四口”防护检查记录表（表5.1）
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
安全帽
进工地人人佩戴安全帽、安全帽佩戴按规定符合标准。

2
安全网
在建工程外侧用密目安全网封闭；安全网规格、材质符合要求；安全网取得建筑安全监督管理部门准用证。

3
安全带
安全带质量符合标准；作业时系安全带；安全带系挂符合要求。

4
楼梯口、电梯井口防护
每处设防护措施；防护措施形成定型化、工具化；防护措施符合要求或严密；电梯井内每隔两层（不大于10M）设一道平网。

5
预留洞口、坑井防护
每处设防护措施；防护措施形成定型化、工具化；防护措施符合要求或严密。

6
通道口防护
每处设置防护棚，防护严密；每处防护棚牢固、材质符合要求。

7
阳台、楼板、屋面等临边防护
每处临边设防护、防护严密、符合要求。

检查人员（签名）：

年 月 日
核查意见：

安全负责人（签名）： 年 月 日
核查结论：

工程师（签名）： 年 月 日
此表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。

发电工程项目
孔洞盖板安全检查记录表（表5.2）
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
现场的预留孔洞
坑； 槽、沟是否均有盖板（或栏杆、安全网）。

2
盖板是否做到标准化
盖板上是否有醒目标志（红白道）；
盖板底下是否有不少于四点的限位块（限位块及孔洞边距25-30mm）；
盖板边缘是否大于孔洞100mm。

3
因工作需要揭开孔洞盖板是否有围栏和警告看牌
夜间是否有红灯警示；工作结束是否及时恢复；

检查人员（签名）：

年 月 日
核查意见：

安全负责人（签名）： 年 月 日
核查结论：

工程师（签名）： 年 月 日
此表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。

发电工程项目
安全网安全检查表（表5.3）
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
安全网的质量是否符合要求
新网是否有出厂合格证（有生产许可证厂的产品）；旧网是否经试验合格后使用（是否经6m高差，160kg、冲击试验合格）

2
建筑施工首层外侧是否架设安全网

3
是否随意施工高度上升安全网

4
上、下对孔是否架设安全网防护

5
安全网的架设是否正确、牢固
网应里低外高（50m）；网内无杂物；支杆无断裂、弯曲；网内缘及墙面间隙小于15cm；网及下方物体表面距离大于3m。

6
立网架设是否牢固
底边系结是否牢固

7
使用时是否避免：焊接火星落在网里
周围有严重的酸碱烟雾

8
安全网是否有跟踪使用记录

9
不符合要求的安全网是否及时处理

10
安全网的存放、保管是否符合要求

检查人员（签名）：
年 月 日
核查意见：

安全负责人（签名）： 年 月 日
核查结论：

工程师（签名）： 年 月 日
此表一式二份，工程结束后一份交业主，一份施工单位存档。

发电工程项目
施工用电安全检查记录表（表6.1）
被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保证项目
外电防护
不得小于安全距离且有防护措施，防护措施符合要求、封闭严密。

2
接地及接零保护系统
工作接地及重复接地符合要求；采用TN-S系统；专用保护零线设置符合要求；保护零线及工作零线不得混接。

3
配电箱开关箱
符合“三级配电两级保护”的要求；开关箱（末级）漏电保护或保护器灵敏；漏电保护装置参数匹配；电箱内设隔离开关；按照“一机、一闸、一漏、一箱”规定操作；安装位置得当、周围杂物少便于操作；闸具完好符合要求；配电箱多路配电设标记，电箱下引出线不得混乱；电箱设门、设锁、设防雨措施。

4
现场照明
照明专用回路设漏电保护；灯具金属外壳作接零