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临床科室基本诊疗技术标准
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二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准
为有序合理使用本区域的医疗资源，学科设臵及专业项目，应立足本地区常见病为主，以下所列“学科设置及专业项目”大部分引自卫生部第一周期医院评审《二级医院评审标准》中设置的《临床科室技术标准》“一般”及“重点”科室的要求。若是本地区非常见病，县（直辖市的区）域内已有三级综合专科医院、公里范围内二级医院中已有该专业者或区域人口少于万者，则为“可选”项目，非必备。如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”，非常见病较多、公里范围内其他医疗机构已有该专业者，或人口过少、需求不足可以不设置。如有及省、自治区、直辖市卫生行政部门已发布的现行文件不一致处，以省、自治区、直辖市卫生行政部门发布的文件为准。
一、内科（学科设置及专业项目）
（一）心血管内科专业
. 心脏骤停的抢救。
. 心源性休克的抢救。
. 静脉临时起搏（可选）。
. 急性心肌梗塞的规范化治疗（溶栓）。
. 常见心律失常的诊治。
. 设立心脏监护独立的护理单元（）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。
. 高血压急诊抢救。
. 高血压的诊治（包括小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。
. 慢性心功能不全的规范化诊治。
. 急性心力衰竭的抢救。
. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。
（二）呼吸内科专业
. 支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（）分级及规范化治疗。
. 肺炎和 急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。
. 支气管肺癌的早期诊断、临床分期及规范化治疗。
. 大咯血的诊断及治疗。
. 自发性气胸诊断及治疗，张力性气胸的救治。
. 急性和慢性呼吸衰竭的诊断及治疗。
. 呼吸道传染病的诊断及鉴别诊断。
. 肺功能检查。
. 纤维支气管镜检查（可选）。
（三）消化内科专业
. 能够正确、规范地诊断及治疗消化系统常见病多发病。
. 消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗）。
. 功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断及治疗。
. 肝硬化并发症的诊断及治疗。
. 常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。
. 黄疸的鉴别诊断。
. 开展肝穿刺诊断及治疗。
（四）内分泌科专业
. 甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断及治疗。甲亢危象的识别和处理。
. 糖尿病的诊断、分型。合理应用口服降糖药和胰岛素。医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理。
. 代谢综合征的诊断和治疗。
. 能测定 、、、、、。
（五）肾脏内科专业
. 血尿的诊断及鉴别诊断。
. 蛋白尿的诊断及鉴别诊断。
. 原发性肾小球的诊治。
. 继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病。
. 尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）。
. 急性肾衰的诊治。
. 慢性肾衰的诊治。
. 腹膜透析，血液透析（可选）。
（六）神经内科专业
. 神经系统危重病人的抢救（包括昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态等）。
. 脑血管病的鉴别诊断及治疗。
. 颅内高压普通病因检查和对症治疗。
. 头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。
. 中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。
. 癫痫病诊断分型及抗癫痫药的合理应用。
. 肌无力初步筛查（可选）。
（七）肿瘤内科专业（可选）
. 食管癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
. 胃癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
. 结、直肠癌的诊断、临床分期及内科规范化疗。
. 小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
. 非小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
. 乳腺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
. 原发性肝癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
. 晚期肿瘤临终关怀治疗及三阶梯镇痛治疗。
. 深静脉穿刺臵管常规。
.骨髓抑制患者处理常规。
（八）血液内科专业（可选）
. 常见贫血的诊断和规范化治疗（缺铁性、溶血性、巨幼细胞性）。
. 各种白血病的诊断和规范化治疗。
. 骨髓增生异常综合症的诊断和规范化治疗。
. 再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。
. 多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗。
. 恶性淋巴瘤的诊断和规范化治疗。
. 骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类。
. 常见出血性疾病［特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（）］的诊断和规范化治疗。
二、外科（学科设置及专业项目）
（一）普通外科专业
. 常见外科急腹症的手术处理。
. 肝部分切除、脾切除术。
. 重症急性胰腺炎引流术。
. 门静脉高压症断流术（可选）。
. 胆总管切开取石（探查） 管引流术、胆肠内引流术。
. 甲状腺次全切除术。
. 胃癌根治性大部切除术。
. 乳腺癌根治术。
. 胸腹联合损伤的救治。
. 右左半结肠切除术。（可选）
. 无张力疝修补术
（二）骨科专业
. 四肢骨折钢板或髓内钉内固定术。
. 骨关节肿瘤的手术治疗（可选）。
. 脊柱结核病灶清除术（可选）。
. 腰椎间盘摘除术（可选）。
. 脊椎后路椎板减压。
. 周围神经损伤（缺损）的修复术。
. 关节融合术。
（三）神经外科专业
. 颅骨凹陷骨折复位术。
. 颅骨成形术。
. 常见脑肿瘤手术（脑膜瘤、胶质瘤）（可选）。
. 颅内血肿清除术。
. 椎板切除减压术。
. 脑室内、外减压术。
（四）泌尿外科专业
. 膀胱部分切除术。
. 膀胱损伤修补术。
. 肾切除术。
. 附睾切除术。
. 输尿管、膀胱切开取石术。
（五）心胸外科专业（可选）
. 常见胸部创伤救治。
. 肺叶及全肺切除术。
. 贲门、食管下段肿瘤切除术。
. 贲门括约肌切开成形术。
. 心包部分切除术。
（六）烧伤整形科专业（可选）
. 各期烧伤清创术。
. 切（削）痂植皮术（＜）。
. 焦痂切开减压术。
. 内穿刺植皮术。
. 微粒皮移植术。
. 带蒂皮瓣修复术。
三、妇产科
（一）妇科专业
. 子宫肌瘤剔除术。
. 子宫全切术。
. 附件切除术。
. 有异常的人流、取环术。
. 子宫内膜异位症的诊治。
. 闭经的诊治。
. 宫腔镜检查术（可选）。
. 妇科常见恶性肿瘤的诊断和规范化治疗（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌）。
. 计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗。
（二）产科专业
首先应符合《助产技术服务单位基本标准》
. 围产保健规范化管理：
（）胎儿的产前筛查；
（） 超产前诊断；
（）对胎儿宫内情况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功能监测。
. 妊娠及分娩并发症的诊治（妊娠期高血压疾病，胆汁郁积症，妊娠期糖尿病，前臵胎盘，胎盘早剥，羊水量异常，多胎妊娠，产后出血，胎位异常，子宫破裂等）。
. 单纯剖宫产术（不包括腹膜外剖宫产）。
. 客观测量产后出血。
. 高危妊娠诊断及处理（子痫、胎位异常）。
. 产程监护和产程并发症处理。
. 开展各类助产技术，包括会阴侧切、胎吸助娩。
. 产后出血率＜。
. 围产儿死亡率＜‰。
. 新生儿卡介苗和乙肝疫苗首针接种率符合国家规定。
四、儿科
. 新生儿缺氧缺血性脑病（）及颅内出血（）的诊治。
. 新生儿溶血病的诊治。
. 新生儿感染性疾病的诊断。
. 小儿重症肺炎、支原体肺炎的诊治。
. 小儿腹泻规范的液体疗法。
. 小儿出血性疾病的诊治。
. 血尿的诊断及鉴别诊断。
. 急慢性肾炎和原发性肾病综合征的诊治。
. 急性呼吸衰竭的诊断及急救。
. 各种先天性心脏病的诊断。
. 儿童甲亢、甲减及糖尿病的诊断及治疗。
. 川崎病的诊治。
. 心肌炎的诊治。
. 哮喘的诊治。
. 小儿结核病的诊断。
. 开展儿童保健工作。
五、感染性疾病科
. 霍乱的诊断。
. 流行性脑脊髓膜炎及乙脑的诊断。
. 流行性出血热及其合并症的诊治。
. 重症及耐药伤寒的诊治。
. 急性、慢性、重型肝炎的诊治。乙肝、丙肝的抗病毒治疗。
. 肝炎后肝硬化及并发症的诊断及治疗。
. 病毒性肝炎实验室检查开展项目：抗 、 血清标志物、定性及定量测定、抗 、抗 、抗 和抗 。
. 中毒性痢疾的诊治。
. 结核病的规范化治疗。
. 手足口病（）诊治。
. 流行性感冒的诊治。
疾病流行区域作为基本技术项目。
. 疟疾诊治。
. 钩端螺旋体病的诊治。
. 血吸虫病的诊治。
. 布鲁氏菌病的诊治。
. 传染性单核细胞增多症的诊治。
. 立克次氏体病的诊治。
. 登革热的诊治。
. 丝虫病的诊治。
六、眼科
. 眼球穿孔伤缝合术。
. 白内障囊外摘除术。
. 球内异物（磁性）取出术。
. 抗青光眼滤过性手术。
. 周边虹膜切除术。
. 眼球摘除术。
. 鼻腔泪囊吻合术。
. 眼球内容物剜除术。
七、耳鼻咽喉科
. 乳突根治术。
. 上颌窦根治术。
. 鼻侧切开肿瘤切除术。
. 气管切开术。
. 听功能评估技术（含主、客观测听技术：纯音测听、声导抗）。
. 食管异物取出术。
. 扁桃体切除术。
. 鼻中隔矫正术。
八、口腔科
. 口腔预防适宜技术：窝沟封闭，局部用氟，预防性树脂充填，龈上洁治，非创伤性充填（）。
. 甲状舌骨囊肿摘除术。
. 颌骨囊肿、良性肿瘤摘除术。
. 可摘义齿修复、义齿固定。
. 牙正畸（活动矫治器）。
. 简单根管治疗。
. 腮腺肿瘤及腺体摘除术。
. 舌部分切除术。
. 颌面部骨折复位及固定术。
. 口腔上颌窦漏修补术。
. 颌下腺摘除术、舌下腺摘除术。
. 腭部良性肿瘤切除术。
. 唇裂修复术（一般）。
注： 项为重点专科项目
九、皮肤科
. 银屑病、湿疹、皮炎、痤疮、白癜风、荨麻疹等常见皮肤病的诊治。
. 及皮肤病有关的结缔组织病的诊治。
. 性传播疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病的诊治。
. 常见皮肤组织病理学检查及诊断。
. 微波、冷冻和 激光治疗。
十、急诊医学科
. 完善的急诊体系，符合《急诊科建设及管理指南（试行）》的基本要求。
. 心肺脑复苏术。
. 心电图检查以及心电监测。
. 正确氧疗。
. 呼吸机应用（有创和无创通气）。
. 除颤、电复律。
. 急腹症鉴别诊断。
. 多发伤诊断及急诊处理。
. 急性中毒诊断、鉴别诊断及处理。
. 超诊断在急诊中的应用。
. 中暑、溺水、电击及自缢处理。
. 急性心肌梗塞的监测和抢救。
. 哮喘持续状态的抢救。
. 各种大出血的初步急救。
十一、康复医学科
. 运动系统、神经系统一般伤病、疼痛及功能障碍的康复，各种急慢性炎症的康复。
. 功能评定：运动功能评定，日常生活活动能力检查。
. 康复治疗。
（）物理治疗：耐力训练、肌力训练、关节活动度训练、步行训练、平衡训练、手法治疗、牵引疗法，高、中、低频电疗，光疗、超声波疗法、磁疗、冷热疗法、压力疗法等。
（）作业治疗：日常生活活动能力训练。
（）传统康复治疗：针炙、推拿（如本院中医科开展此类治疗，康复医学科可不开展）。
十二、麻醉科
. 麻醉前评估、准备及制定麻醉实施方案。
. 手术病人进行有创和无创的血压、心率、心电、血氧饱和度及体温的连续定量监测：全麻病人进行呼末二氧化碳监测。
. 各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉。
. 各专科手术的麻醉处理。
. 心、肺、脑复苏、除颤技术。
. 术后镇痛、无痛分娩、无痛诊断性检查的。
. 机械通气支持的条件及技能。

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