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内科学
呼吸系统疾病
第一章总论
　　．肺循环的特点是：
　　．低压、低阻、低容 .低压、低阻、高容．高压、高阻、低容 ．低压，高阻、低容．高压、低阻、低容
．体位改变时咳痰加剧，多见于：
　　．肺脓肿、支气管扩张 .上呼吸道感染．肺癌 ．哮喘．慢性支气管炎
　　．咳铁锈色痰多见于：
　　．克雷白杆菌肺炎 .大叶性肺炎．肺吸虫病 ．军团菌肺炎．慢性支气管炎
　　．支气管哮喘发作时常出现：
　　．进行性呼吸困难 .吸气性呼吸困难
　　．混合性呼吸困难 ．夜间阵发性呼吸困难
　　．呼气性呼吸困难
　　．阻塞性通气障碍见于：
　　．肺间质纤维化 .胸廓畸形．胸腔积液 ．肺切除术．阻塞性肺气肿
　　．血中含量低于多少时，即使重度缺氧．亦难发现发绀'
　　．<／ .<／．<／ ．<／．<／
　　．剧烈咳嗽后突然发生胸痛的原因最可能是：
　　．肺结核 ．肺脓肿 ．肺癌．自发性气胸 ．食管贲门撕裂综合征
　　．呼吸道的防御功能中不包括：
　　．黏液纤毛运输系统 .肺泡巨噬细胞
　　．分泌型 ．咳嗽反射
　　．肺泡表面活性物质
　　．哪项不是咯血及呕血的鉴别要点?
　　．出血量 .血液值．血的颜色 ．是否伴有食物残渣．粪便的颜色
　　．关于呼吸系统结构和功能特点的描述不正确的是：
　　．肺为低压、低阻、高容的器官
　　．左总支气管及正中线角度大，异物不易吸入
　　．细胞有神经内分泌功能 ．肺有双重血管供应
　　．传导性气道不参及气体交换，为生理无效腔
　　答案
　　． ． ． ． ．
　　． ． ． ． ．
　　第二章 急性上呼吸道感染及急性气管
　　．上呼吸道感染的主要病因是
　　．病毒感染 .细菌感染．衣原体 ．真菌．支原体
　　．细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起
　　．肺炎球菌 .葡萄球菌．流感嗜血杆菌 ．柯萨奇病毒．溶血性链球菌
　　．急性支气管炎及流行性感冒的鉴别要点是
　　．发热程度 .白细胞计数．胸片
　　．病毒分离和补体结合试验．支气管镜
　　．急性气管支气管炎的临床表现不正确的是
　　．主要表现为咳嗽、咳痰．肺部听诊散在于湿性啰音
　　．鼻咽部症状较明显．线胸片可正常或肺纹理增粗
　　．白细胞分类和计数多无明显改变
　　答案
　　． ． ． ．
　　第三章 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
　　第一节 慢性支气管炎
　　．诊断慢性支气管炎的主要依据为：
　　．临床症状 .肺部体征．肺功能测定 ．线胸片．痰细菌检查
　　．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：
　　．每年发作至少个月，持续年以上．每年发作至少个月持续年以上
　　．每年发作至少个月，持续年以上．每年发作至少个月，持续年以上
　　．每年发作至少个月，持续年以上
　　．慢性支气管炎的临床分型：
　　．单纯型、混合型．单纯型、喘息型
　　．慢性型、迁延型．单纯型、喘息型、迁延型
　　．慢性型、迁延型、混合型
　　. 慢性支气管炎最主要的病因是：
　　．过敏因素 .环境污染．气候因素 ．真菌感染．长期吸烟
　　．慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括：
　　．常于寒冷季节加重 .一般夜间咳嗽较重
　　．痰多为白色泡沫痰或黏液痰 ．合并感染时痰呈黄色
　　．痰中偶可带血
　　答案
　　． ． ． ． ．
　　第二节 阻塞性肺气肿
　　．阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：
　　．通气功能减退 .肺毛细血管高压
　　．肺泡壁弹性减退 ．通气及血流比例失调
　　．气道不完全阻塞
　　．阻塞性肺气肿病理分型：
　　．小叶中央型、气肿型、支气管炎型 .小叶中央型、气肿型、全小叶型
　　．小叶中央型、全小叶型、混合型 ．气肿型、支气管炎型、全小叶型
　　．全小叶型、气肿型、混合型
　　．α抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿及何因素关系最密切?
　　．环境因素 ．遗传因素 ．感染因素 ．免疫损伤 ．传染因素
　　．对于早期，下列各项肺功能指标中最敏感的是：
　　．第一秒用力呼气容积及用力肺活量比(／)
　　．第一秒用力呼气容积实测值及预计值比(实测值／预计值)
　　．呼气相峰流速()
　　．残气量及肺总量比(／)
　　．肺活量()
　　．下列各项肺功能指标评价中重度严重程度较好的是：
　　．第一秒用力呼气容积及用力肺活量比(／)
　　．第一秒用力呼气容积实测值及预计值比(实测值颅计值)
　　．呼气相峰流速()．残气量及肺总量比(／)
　　．肺活量()
　　．的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是：
　　．呼气相峰流速() .最大呼气流速容积曲线()
　　．肺活量() ．残气量及肺总量比(／)
　　．第一秒用力呼气容积及用力肺活量比(／)及第一秒用力呼气容积实测值及预计值比(实测值／预计值)
　　．慢性阻塞性肺疾病()肺气肿常见的病理类型：
　　．小叶中央型 .灶性肺气肿．全小叶型 ．混合型．旁间隔型肺气肿
　　．慢性阻塞性胂疾病()肺气肿的诊断最有价值的是：
　　．潮气量小于正常．用力肺活量降低
　　．动脉血氧分压小于正常．动脉血二氧化碳分压高于正常
　　．残气量及肺总量比(／)大于％
　　．肺气肿的主要症状：
　　．突然出现呼吸困难．夜间阵发性呼吸困难
　　．逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著
　　．紫绀 ．心悸
　　．慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则：
　　．间歇低流量 .间歇高流量．持续低流量 ．持续高流量．间歇高流量
　　．肺气肿的胸部线，下列错误的是：
　　．两肺野或局限性透亮度增加．横膈位置降低
　　．心影狭长，呈水滴样 ．有 线
　　．胸腔前后径增大．肋骨走向变平
　　．关于肺气肿支气管炎型的描述不正确的是：
　　．又称紫肿型、型或型
　　．主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿
　　．易反复呼吸遭感染导致呼吸衰竭和右心衰竭
　　．发病年龄较轻．患者较肥胖
　　．肺气肿征明显、气促明显
　　．男性．岁，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气短余年，吸烟年，每天支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是：
　　．胸片 .胸部 ．肺功能 ．血气分析 ．肺核素扫描
　　．女性，岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病(()年，加重周入院。人院时神清，血气分析 ．()，．()。吸人％浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示．()， ．()。患者出现障碍的原因是：
　　．感染加重 .气道阻力增加
　　．呼吸中枢受到抑制 ．脑血管意外
　　．心衰脑贫血
　　．女性，岁．反复咳嗽、咳痰余年，活动后气短年。查体：双肺散在湿性啰音及哮喘音。肺功能检查第一秒用力呼气容积()占预计值的％，该患者最恰当的诊断是：
　　．慢性支气管炎 .慢性阻塞性肺疾病
　　．支气管哮喘 ．支气管扩张症
　　．特发性肺间质纤维化
　　．女性，岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息年。诊为慢性阻塞性肺疾病。一周前受凉后咳嗽加重，大量黏稠黄痰，无力咳出。近两天失眠。一天前自服地西泮，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸次／分，口唇发绀，球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况?
　　．地西泮中毒 .肺性脑病．脑血管意外 ．糖尿病酮症酸中毒．肝昏迷
　　答案
　　． ． ． ． ．
　　． ． ． .
　　． ． ． ． ．
　　．
　　第三节 慢性肺源性疾病
　　．诊断早期肺心病的主要依据是：
　　．慢性肺部疾病 .肺气肿体征．肺动脉高压症 ．右心功能不全．呼吸衰竭
　　．慢性肺心病最常见病因：
　　．胸廓畸形 .肺血管疾病．慢性支气管炎 ．重症肺结核．肺间质纤维化
　　．慢性肺心病最常见的心律失常：
　　．房性早搏和室上性心动过速 ．房颤
　　．房扑 ．室性心动过速．室早
　　．慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素：
　　．缺氧 .高碳酸血症．呼吸道感染 ．电解质紊乱．呼酸并代酸
　　．合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是：
　　．心律失常 .电解质紊乱．休克 ．肺性脑病．消化道出血
　　．治疗慢性肺心病急性发作最重要措施：
　　．应用利尿剂 .应用呼吸兴奋剂．控制肺部感染 ．应用血管扩张剂．应用强心剂
　　．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起：
　　．低钾低氯性碱中毒 .代谢性酸中毒．呼酸并代酸 ．呼碱并代酸．稀释性低钠血症
　　．肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：
　　．颈静脉充盈 .水肿．尿少
　　．咯粉红色泡沫样痰．肝肿大及压痛
　　．以下不是慢性肺心病的心电图表现是：
　　．电轴右偏．≥．(女)～(男)
　　．及导联出现波．肺型波
　　．右束支传导阻滞
　　．慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：
　　．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭病人
　　．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人
　　．合并冠心病出现急性左心衰者．合并高血压性心脏病出现急性左心衰者
　　．心率>次／分，有房早者
　　．慢性肺心病机制中．以下不属于引起肺动脉高压的重要因素：
　　．缺氧 .肺血管解剖结构的改变
　　．血容量增加 ．血液黏稠度增加
　　．电解质紊乱
　　．男性．岁。反复咳嗽、咳痰年，活动后气短余年。动脉血气分析示 ．()， ．()。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是：
　　．抗生素控制感染 .支气管扩张剂治疗
　　．吸入激素 ．长期家庭氧疗
　　．呼吸肌锻炼
　　．男性，岁。反复咳嗽、喘息年。加重伴少尿、双下肢水肿天。失眠、间断烦躁不安天。查体：呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、心率次／分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是：
　　．抗生素控制感染 ．静点氨茶碱
　　．静推常规剂量的／毛花甙丙．给予镇静剂
　　．静滴糖皮质素
　　．女性，岁，反复咳嗽、喘息年，加重周入院。查体：神清，发绀．颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率次／分，律齐。肝肋下，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞×／，中性粒细胞％。胸片示右下肺动脉于，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是：
　　．立即静点氨茶碱和地塞米松．立即静脉注射速尿，消除水肿
　　．给予毛花甙丙纠正心律失常．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
　　．积极抗感染．保持呼吸道通畅
　　．女性，岁，间断咳嗽咯痰年，活动后气短年，近周来咳嗽咯黄痰，喘气，伴心慌，尿少，双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是：
　　．给利尿剂，减轻右心负荷，清除水肿．给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能
　　．给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷．止咳、祛痰、平喘
　　．控制肺部感染
　　．女性，岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰年，冬季加重。以下检查结果对诊断最有帮助的是：
　　．胸片提示肺纹理粗乱，双下斑片影．胸片提示心尖上翘或圆尖
　　．肺功能提示弥散功能障碍．心电图改变
　　．心电图提示<．
　　. 男性，岁慢性咳喘年，近年有下肢水肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：. ，， ，／，血氯／，结合病史，可能的诊断为．
　　．代酸失代偿 .呼酸失代偿．呼酸并代酸 ．呼酸并代碱．呼酸代偿
　　男性，岁，间断咳嗽、咯痰、喘息年，恬动后气短年。天前受凉后咳痰气喘加重，咯黄痪，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。女体：口唇发绀、呼吸急促、桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率次／分，心律不齐，肝肋下，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞 ×／，中性粒细胞占％。
　　答案
　　． ． ． ． ．
　　． ． ． ．
　　． ． ． ． ．
　　． ．
　　第四章支气管哮喘
　　．诊断支气管哮喘的主要依据是：
　　．反复发作的呼吸困难伴哮鸣音
　　．血中嗜酸性粒细胞增高 ．呼吸功能检查
　　．气道激发实验阳性 ．皮肤敏感实验阳性
　　．参及速发性支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为：
　　 ．血小饭 .肥大细胞．淋巴细胞 ．巨噬细胞．中性粒细胞
　　．支气管哮喘典型的临床表现：
　　．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
　　．胸闷 ．干咳 ．胸痛 ．咯血
　　．支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：
　　．病情好转 .出现呼碱．病情恶化 ．没有临床意义．出现心衰
　　．关于外源性哮喘的描述不正确的是：
　　．有已知的过敏原 .常在童年、青少年发病
　　．多有家族过敏史 ．为Ⅰ型变态反应
　　．多由体内感染灶引起
　　．支气管哮喘发作时不会出现：
　　．／％下降 降低．、增加 ．／％增加．增加
　　．用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制．下列哪项不正确：
　　．抑制炎症反应 .减少组胺合成
　　．增加β受体和更体的数量
　　．抑制磷脂酶，阻止、、和的合成
　　．抑制胆碱能受体
　　．某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸田难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：
　　．心源性哮喘 .支气管肺癌．慢性支气管炎
　　．变态反应性肺浸润．肺气肿
　　．女性，岁，哮喘急性发作时体检发现过度通气体征，及肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：
　　．拍摄胸片．测定、，计算／％
　　．给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定、
　　．高分辨 ．经皮肺活检
　　．男性，岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：
　　．心率加快(次／分) .房性早搏(次／分)
　　．血压升高(／) ．奇脉
　　．房室传导阻滞
　　．女性，岁，反复发作性喘息年，多于夏季发作。天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便和客观的检查方法是：
　　．拍胸片 .测定峰流速()
　　．测定最大通气量() ．动脉血气分析
　　．心电图
　　．男性，岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：：／．(／)／心率次／分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择：
　　．大剂量青霉素静脉漓注 .吗啡皮下注射
　　．静推呋塞米 ．静点甲基泼尼松龙
　　．静推毛花甙丙
　　．女性，岁，反复哮喘发作余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗．好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种?
　　．口服抗生素 .泼尼松．口服氨茶碱
　　．口服舒喘灵(联合吸入激素)．吸入激素
　　答案
　　． ． ． ．
　　． ． . . ．
　　． ． ．
　　第五章支气管扩张症
　　．支气管扩张症最常见的病因：
　　．支气管内结石 .肺结核
　　．肿瘤压迫 ．肺囊性纤维化
　　．严重的支气管肺部感染和支气管阻塞
　　．支气管扩张最有意义的体征：
　　．贫血貌 .杵状指．局限性哮鸣音 ．局限性湿啰音．消瘦
　　．干性支气管扩张是指：
　　．干咳为主 ．仅有早晨咳嗽、咳痰
　　．纤支镜示支气管黏膜干燥萎缩．仅有反复咳血，一般无咳嗽、咳痰
　　．病变局限于上叶
　　．支气管扩张大咯血的原因：
　　．支气管动脉先天性解剖畸形
　　．支气管动脉及肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
　　．合并重度支气管炎．支气管发生囊性扩张
　　．支气管黏膜深层发生溃疡
　　．结核性支气管扩张的好发部位：
　　．右上叶支气管 .左上叶支气管
　　．左下叶支气管 ．上叶尖，后段支气管
　　．右叶支气管
　　．支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用：
　　．止血药 .抗生素．镇咳药 ．支气管舒张药．镇静药
　　．女性，岁，近年来反复痰中带血或大咳血。轻咳，少量黏液痰．无低热。胸片示"右下肺肺纹理粗乱，有多个不规则的环状透亮阴影；余肺清晰"。首先考虑可能是：
　　．慢性支气管炎 .肺脓肿．支气管扩张 ．支气管内膜结核．肺癌早期
　　．男性，岁，长期吸烟史。反复咳脓痰伴间断少量咯血余年，大咯血天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是：
　　．支气管扩张症 .肺癌．肺炎 ．肺结核．慢性支气管炎
　　答案
　　． ． ． ． ．．
　　． ． ．
　　第六章呼吸衰竭
　　．下列何种血气分析变化属于型呼吸衰竭：
　　． ， ． ，
　　． ， ． ，
　　．
　　．可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：
　　．呼吸肌麻痹 .急性肺栓塞．室间隔缺损 ．肺间质纤维化．高热
　　．当为何值时，血氧饱和度才能较好的反应缺氧状态：
　　．大于 .大于．小于 ．等于．任何值
　　．有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜的吸氧浓度是：
　　．％～％ ％～％．％～％ ．％～％．>％
　　．慢性阻塞性肺疾病呼酸时，下列哪些药物不能使用？
　　．三羟甲基氨基甲烷() .糖皮质激素
　　．呼吸兴奋剂 ．巴比妥类药物
　　．血管活性药物
　　．以下哪项不是的病理和病理生理改变?
　　．肺间质水肿 .肺表面活性物质增加
　　．通气／血流比例失调 ．弥散障碍
　　．低氧血症
　　．女性，岁，既往体健，外伤致多处骨折，天后发生呼吸困难，呼吸频率次／分，脉搏次／分，／。血气分析 ．， ， －／，最可能的诊断为：
　　．急性左心衰
　　．张力性气胸 ．急性喉头水肿
　　．支气管哮喘
　　．男性，岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率次／分，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示 ．()， . ()。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发：
　　．急性呼吸窘迫综合征()．肺部感染
　　．支气管哮喘．张力性气胸
　　.Ⅱ型呼吸衰竭
　　．女性，岁，反复咳嗽、咳痰年，活动后气短年，吸烟史年，每天支。一周前受凉后症状加重入院。血气分析示 ．、．()、 ．()、 ／、 ／、＋／。该患者酸碱失衡类型为：
　　．急性失代偿性呼吸性酸中毒．慢性失代偿性呼吸性酸中毒
　　．急性失代偿性代谢酸中毒．慢性失代偿性代谢酸中毒
　　．慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
　　答案
　　． ． ． ． ．
　　． ． ． ．
　　第七章 肺炎
　　．院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病菌为：
　　．金黄色葡萄球菌 .绿脓杆菌．肺炎克雷白杆菌
　　．嗜肺军团杆菌．肺炎链球菌
　　．军团菌肺炎的确定诊断包括：
　　．痰的革兰氏染色 ．血涂片进行瑞氏染色
　　．尿的普通细菌培养．动态检测抗体滴度有大于等于倍升高
　　．抗体超过：
　　．可产生血浆凝固酶的细菌为：
　　．表皮葡萄球菌 .金黄色葡萄球菌
　　．流感嗜血杆菌 ．军团菌
　　．结核菌
　　．具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为：
　　．肺炎链球菌 .金黄色葡萄球菌
　　．肺炎克雷白杆菌 ．表皮葡萄球菌
　　．结核杆菌
　　．首选红霉素治疗的肺炎为：
　　．厌氧菌所致肺炎 .革兰氏阳性球菌性肺炎
　　．嗜肺军团杆菌肺炎 ．金黄色葡萄球菌性肺炎
　　．以上均是
　　．冷凝集试验用于诊断哪些病原菌?
　　．腺病毒 .肺炎链球菌．肺炎克雷白杆菌 ．肺炎支原体．巨细胞病毒
　　．关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是：
　　．病变开始于肺的外周 ．引起原发组织坏死并空洞
　　．首先引起肺泡壁的水肿．分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期
　　．经孔扩散
　　．院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是：
　　．肺炎球菌很少见．需氧革兰氏阴性杆菌增至约％
　　．革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高，约％％
　　．金黄色葡萄球菌占％．耐药菌株显著高于院外获得性肺炎
　　．男性，岁，平素体健。天前淋雨，天前突然高热度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断：
　　．结核性胸膜炎 .绿脓杆菌肺炎．支原体肺炎
　　．肺炎链球菌肺炎．克雷白杆菌肺炎
　　．男性岁，慢性扁桃体炎病史，近一周来发高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，天后出现左测胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为：
　　．支原体 .军团菌．葡萄球菌 ．结核菌．厌氧菌
　　. 男性，岁，突然高热寒战天，胸片为左上大片致密阴影，天来少尿；查体口唇干燥，四肢厥冷，／，中心静脉压。目前最重要的治疗措施为：
　　．静脉滴入青霉素，万 ．静脉滴入间羟胺
　　．立即气管插管 ．静脉滴入％碳酸氢钠
　　．静脉滴入低分子右旋糖酐
　　．男性，岁。慢性支气管炎余年。咳嗽伴高热天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是：
　　．肺炎链球菌 .肺炎克雷白杆菌．支原体
　　．军团菌．白色念珠菌
　　．男性，岁。突起寒战、高热，咳嗽，少量白痰伴左胸痛天。 天前痰血增多，每天约，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩浊，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是：
　　．外科手术 ．经支气管注入抗生素
　　．大剂量青霉素＋局部引流．丁胺卡那霉素局部引流
　　．体位引流＋雾化吸入
　　．女性．岁，学生。发热．摄氏度，伴干咳天来诊。冷凝集试验：。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗?
　　．红霉素 .青霉素．头孢唑啉 ．丁胺卡那霉素．氯霉素
　　答案
　　． ． ． ． ．
　　． ． ． ． ．
　　． ． ． ．
　　第八章肺脓肿
　　．吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是：
　　．金黄色葡萄球菌 .肺炎链球菌．克雷白杆菌 ．大肠杆菌．厌氧菌
　　．血源性肺脓肿最常见的病原菌：
　　．大肠杆菌 .产气杆菌．金黄色葡萄球菌
　　．克雷白杆菌．草绿色溶血性链球菌
　　．原发性肺脓肿典型的临床表现：
　　．畏寒，高热 .血白细胞及中性粒细胞增高
　　．痰菌阳性 ．咯血
　　．咯大量臭脓痰
　　．除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施：
　　．输血 .卧床休息．痰液引流 ．手术治疗．补充营养
　　．最有助于诊断肺脓肿的症状是：
　　．畏寒高热 ．咳嗽、咯血．呼吸困难 ．咯大量脓臭痰．剧烈胸痛
　　．一皮肤疖痈患者因劳累后突发畏寒、高热，自服抗生素治疗一周后出现咳嗽、咳痰，伴发热。胸片示：两肺边缘有多发的边缘纹整齐的球型病灶，其间可见液平。该患者最有可能的诊断是：
　　．吸入性肺脓肿 .血源性肺脓肿．继发性肺脓肿 ．阿米巴肺脓肿．细菌性肺炎
　　答案
　　． ． ． ． ．
　　．
　　第九章肺结核
　　．成人肺结核最可靠的诊断依据：
　　．低热、咳嗽、乏力、盗汗 .血沉增快
　　．结核菌素试验阳性 ．胸片有渗出性阴影
　　．活组织病检，可见干酪样病灶
　　．机体对结核菌再感染及初感染不同反应的科赫现象，其机理为：
　　．首次感染结核菌后的反应剧烈
　　．结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散
　　．机体对结核菌已具备免疫力
　　．人体对结核菌的自然免疫力
　　．说明机体对结核菌无免疫力
　　．结核菌最主要的传染源是：
　　．浸润性肺结核患者 .原发性肺结核患者
　　．结核性胸膜炎 ．血型播散性肺结核患者
　　．慢性纤维空洞型肺结核
　　．最常见的成人继发性肺结核是：
　　．Ⅰ型肺结核 .Ⅱ型肺结核．Ⅲ型肺结核 ．Ⅳ型肺结核．Ⅴ型肺结核
　　．结核病基本病理改变中，无下列哪项：
　　．急性炎症性血管病变 .渗出增殖病变．粟粒结节 ．干酪液化空洞．钙化结节
　　．关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：
　　．结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染
　　．结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病
　　．结核菌素感染的周内，结核菌素试验可阴性
　　．应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性
　　．严重结核病和各种危重病人对结素可无反应
　　．女性，岁，近个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效，痰中次找到结核菌，胸片及未见异常。可能性最大的是：
　　．慢性支气管炎 .肺结核
　　．过敏性肺炎 ．支气管内膜结核
　　．肠结核
　　．女性，岁，午后低热月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，线胸片发现左上肺结核，用链霉素＋乙胺丁醇＋对氨基水杨酸治疗个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉／，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为：
　　．雷米封＋链霉素＋乙胺丁醇．雷米封＋链霉素＋利福平
　　．雷米封＋链霉素＋吡嗪配胺．利福平＋雷米封＋卡那霉素
　　．利福干＋乙胺丁醇＋雷米封
　　男性，岁．吸烟年，每日支。近个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是：
　　．浸润性肺结核空洞形成 .慢性纤维空洞性肺结核
　　．左上肺癌性空洞形成 ．左上肺脓肿
　　．左上肺炎
　　．女性，岁。反复轻咳、盗汗年。年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径．，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为：
　　．炎性假瘤 .结核球．周围型肺癌 ．包裹型积液．错构瘤
　　答案
　　． ． ． ． ．
　　． ． ． ． ．
　　第十章弥散性肺间质疾病
　　．间质性肺病最有诊断价值的检查是：
　　．胸片 .肺功能．肺组织恬检 ．血气分析
　　．支气管肺泡灌洗
　　．肺间质纤维化特征为限制性通气障碍，主要表现为：
　　．一氧化碳弥散量()增加．残气容积()增加或正常
　　．／正常或增加，而减少
　　．／明显增加 ．Ⅱ型呼吸衰竭
　　．下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是：
　　．阿司匹林 ．泼尼松 ．普萘洛尔 ．胺碘酮 ．环丙沙星
　　．女性，岁，因系统性红斑狼疮于个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松／，病情稳定。周前出现发热，体温．～摄氏度，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约．大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况?
　　．并发真菌感染 .发生狼疮肺炎
　　．继发性肺间质纤维化 ．并发血行播散性肺结核
　　．发生转移癌
　　．女性，岁。类风湿关节炎史年。年前出现活动后气短，进行性加重．伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸次／分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为：
　　．继发性肺间质性纤维化 .慢性阻塞性肺疾病
　　．慢性喘息性支气管炎 ．支气管扩张症
　　．肺结核
　　．女性，岁。进行性系统性硬化症年。近年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率次／分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是：
　　．限制性通气功能障碍和弥散量减少．限制性通气功能障碍和弥散量增加
　　．阻塞性通气功能障碍和弥散量减少．阻塞性通气功能障碍和弥散量增加
　　．肺功能检查结果正常
　　答案
　　． . . . .
　　.
　　第十一章原发性支气管癌
　　．肺癌发病的最重要的危险因素是：
　　．长期大量吸烟 ．职业致癌因素．空气污染．电离辐射．饮食及营养
　　．肺癌中最常见的类型是：
　　．小细胞未分化癌 ．大细胞未分化癌．腺癌
　　．鳞状上皮细胞癌．癌
　　．肺癌中恶性程度最高的是：
　　．小细胞未分化癌 ．大细胞未分化癌
　　．腺癌 ．鳞状上皮细胞癌
　　．癌
　　．周围型肺癌中以何种癌最常见?
　　．小细胞未分化癌 ．大细胞未分化癌
　　．腺癌 ．鳞状上皮细胞癌
　　．癌
　　．位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为：
　　．上腔静脉阻塞综合征 ．综合征
　　．副癌综合征 ．布加综合征
　　．类癌综合征
　　．对化疗反应性最敏感的是：
　　．小细胞未分化癌 ．大细胞未分化癌
　　．腺癌 ．鳞状上皮细胞癌
　　．癌
　　．副癌综合征不包括：
　　．肥大性肺性骨关节病 ．综合征
　　．利尿激素分络不当综合征 ．神经肌肉综合征
　　．高镁血症
　　答案
　　． ． ． ． ．
　　． ．
　　第十二章胸腔积液
　　．充血性心力衰竭引起胸腔积液的主要机制是：
　　．胸膜毛细血管内静水压增高．胸膜毛细血管壁通透性增加
　　．胸膜毛细直管内胶体渗透压降低．壁层胸膜淋巴引流障碍
　　．胸导管破裂
　　．结核性及癌性胸腔积液鉴别要点是：
　　．胸水颜色．胸水细胞学及细菌学检查
　　．胸水蛋白质含量．胸水含量
　　．试验
　　．结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为：
　　．肝功能损害 ．肾功能损害．白细胞减少 ．胃肠迫损害 ．皮疹
　　．诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是：
　　．胸膜活检．胸腔镜检查
　　．从渗液离心沉淀涂片找病理细胞．胸水水平
　　．发现原发肿瘤病灶
　　．以下不是胸腔渗出液特点的是：
　　．比重≥． ．胸水蛋白定量>／
　　．黏蛋白试验(＋)．细胞数<／
　　．胸水蛋白／血清蛋白>．
　　．下列哪些情况不会导致胸腔积液产生？
　　．毛细血管内静水压增高．胸腔负压增加
　　．毛细血管渗透压增加．胸内淋巴引流障碍
　　．血浆胶体渗透压增高
　　．不支持结核性胸水诊断指标的是：
　　．胸水抗结核抗体阳性．胸水；>／
　　．胸水比重>．胸水透明质酸酶增高
　　．胸水铁蛋白<. ／
　　．不支持恶性胸腔积液的胸水指标是：
　　．胸水中红细胞×以上．胸水>．
　　．癌胚抗原水平>～／．胸水>～／
　　．胸水>／
　　．男性，岁，既往糖尿病史，一周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水， ×／，／。胸水原因最可能为：
　　．肺炎 ．低蛋白血症．心衰 ．结核 ．恶性肿瘤
　　.女性，岁。糖尿病病史年。血糖一直控制不满意。近年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋白(＋＋～＋＋＋)。否认其他病史。近天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查可能性较小?
　　．比重．细胞总数×／
　　．蛋白含量胸水／血清<．．胸液／血清<．
　　．腺苷脱氨酶()升高
　　答案
　　． ． ． ． ．
　　． ． ． ． ．

　　第十三章气胸
　　．常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见：
　　．支气管哮喘．支气管扩张
　　．慢性阻塞性肺病．胸膜上具有异位子宫内膜
　　．肺癌
　　．诊断气胸最重要的检查方法是：
　　．线胸片检查 ．肺功能检查．胸部 ．胸腔内测压 ．支气管镜
　　．临床判断气胸类型的主要依据是：
　　．呼吸困难的程度 ．线胸片检查
　　．动态胸腔内测压 ．诱发因素
　　．有无休克
　　．气胸的体征不包括下列哪项：
　　．气管多移向健侧．患侧胸部隆起
　　．患侧呼吸运动和语颤减弱．叩诊呈浊音
　　．患侧听诊呼吸音减弱或消失
　　．气胸的典型线表现哪项不正确?
　　．患侧胸腔透亮度增加．肺压缩征
　　．可见气胸带
　　．少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带
　　．血气胸时可见液气平面
　　答案
　　． ． ． ． ．
　　循环系统疾病
第一章心力衰竭
　　．决定心室后负荷的最重要因素是：
　　．血浆儿茶酚胺水平 ．血黏滞度．外周血管阻力
　　．动脉血容量．回心血量
　　. 从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能不全?
　　．窦性心动过速，次／分．房颤，心室率次／分
　　．二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率次／分
　　．室性早搏次／分．房室交界性早搏次／分
　　．下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?
　　．高血压 ．主动脉瓣狭窄．肺动脉高压
　　．二尖瓣关闭不全．扩张型心肌病
　　．下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰?
　　．高血压 ．主动脉瓣关闭不全．房间隔缺损
　　．动静脉瘘 ．心肌梗死
　　．下列哪项属于原发性心肌损害引起的心力衰竭?
　　．高血压 ．甲状腺功能亢进．室间隔缺损
　　．心肌梗死．肺动脉瓣狭窄
　　．下列哪项属于原发或继发代谢障碍引起的心衰?
　　．心肌炎 ．糖尿病性心肌病．肥厚型心肌病
　　．动脉导管未闭．慢性贫血
　　．急性肺水肿的病因为：
　　．输血输液过多过快 ．快速性心律失常
　　．乳头肌断裂 ．高血压危象
　　．以上都是
　　．常见的心力衰竭的诱因有：
　　．肺部感染 ．心律失常．水电解质紊乱
　　．心脏负荷加重．以上都是
　　．下列哪项引起左室压力负荷过重?
　　．高血压 ．房间隔缺损．室间隔缺损
　　．肺动脉高压．肺动脉瓣狭窄
　　. 下列哪项引起左室容量负荷过重?
　　．主动脉瓣狭窄 ．主动脉瓣关闭不全．三尖瓣关闭不全
　　．二尖瓣狭窄．肥厚型心肌病
　　．下列哪项引起右室压力负荷过重?
　　．肺动脉高压 ．右室心肌病．三尖瓣关闭不全
　　．急性心肌梗死．二尖瓣关闭不全的早期
　　. 下列哪项引起右室容量负荷过重?
　　．二尖瓣关闭不全 ．心肌淀粉样变性
　　．房间隔缺损 ．心肌炎
　　．主动脉瓣狭窄
　　．急性肺水肿首选利尿剂：
　　．氢氯噻嗪 ．呋塞米．螺内酯 ．氨苯喋啶．以上都不是
　　．下列哪项属于袢利尿剂?
　　．氢氯噻嗪 ．氨茶碱．氨苯喋啶 ．呋塞米．螺内酯
　　．下列哪项属于保钾利尿剂?
　　．螺内酯 ．吲哚酰胺．呋塞米 ．氢氯噻嗪．氨茶碱
　　．下列哪项属于使用洋地黄的适应证?
　　．Ⅱ度或高度房室传导阻滞
　　．中重度收缩性心力衰竭伴房颤而心室率快的患者
　　．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律．病态窦房结综合征
　　．预激综合征合并房颤患者
　　．左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻的原因是：
　　．体循环水肿 ．血压降低．右心排血量减少
　　．肺动脉压降低．以上都不是
　　．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是：
　　．右心衰竭 ．左房衰竭．全心衰竭 ．左室衰竭．以上都不是
　　. 右心衰所致水肿．主要由于：
　　．钠水潴留和静脉淤血 ．淋巴回流受阻
　　．血浆胶体渗透压降低 ．循环血容量增加
　　．血管通透性增加
　　．肺间质水肿典型线表现为：
　　．肺门阴影呈蝴蝶状 ． 线
　　．肺纹理增粗 ．肺不张
　　．局限性肺大泡
　　．鉴别门脉性肝硬化腹水及右心衰所致腹水，哪项最可靠?
　　．肝脏肿大、压痛 ．水肿．颈静脉怒张
　　．肝颈静脉回流征阳性．胸水
　　．心源性哮喘及支气管哮喘主要不同点：
　　．全肺满布湿啰音和哮鸣音
　　．大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律
　　．发病年龄
　　．病史较长，反复发作
　　．以上都不是
　　．风心病人出现心衰长期服用地高辛和利尿剂后，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄和利尿剂外，还应首选：
　　．利多卡因 ．β阻滞剂．钾盐 ．普罗帕酮．胺碘酮
　　．诊断右心衰竭．最可靠的体征是：
　　．呼吸困难 ．水肿．肝脏增大
　　．肝颈回流征阳性