抗精神失常药习题.doc

抗精神失常药习题
抗精神失常药
选择题
【A1型题】
1. 某男，30岁。因患精神分裂症常年服用氯丙嗪，症状好转，但近日来出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合征，应采取何药治疗（）
A 苯海索　　B 金刚烷胺　　C 左旋多巴　　D 溴隐亭　　
2. 某男，24岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1小时前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。请问，此时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是（ ）
A 肾上腺素　B 去甲肾上腺素　C 异丙肾上腺素　D 多巴胺　
3. 男性40岁，五年前曾患"大脑炎"，近两个月来经常发作性出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有。可选用下述哪种药物治疗（ ）
A 氯丙嗪　　B 卡马西平　　C 米帕明　　D 碳酸锂　　
4. 氯丙嗪引起口干、便秘、无汗，是因为 ( )
A 阻断结节-漏斗系统D2受体　　B 阻断黑质-纹状体系统D2受体
C 阻断α-受体　　 D 阻断M受体　　
5. 氯丙嗪导致锥体外系反应是由于( )
A α受体阻断作用　 B 阻断结节-漏斗通路的D2受体　
C M受体阻断作用　　D 阻断黑质－纹状体通路的D2受体　
6. 有关氯丙嗪的药理作用，错误的是（ ）
　A 抗精神病作用　　B 镇静和催眠作用　　C 催眠和降温作用
　D 加强中枢抑制药的作用　　
7. 氯丙嗪抗精神病的作用机理是( )
A 促进GABA及GABAA受体结合，使Cl-通道开放频率增加，细胞膜超极化
B及失活状态的Na+通道结合，阻止Na+内流
C 阻断中脑-边缘系统、中脑-皮层系统的D2受体
D 促进黑质-纹状体内多巴胺能神经末梢释放DA
8. 氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于（ ）
A 激动M受体　　B 兴奋β受体　　C 阻断D受体 D 阻断α受体　　
9. 患儿3岁，近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止，每天发作几十次，应试用下述哪种药物治疗？（ ）
A 苯妥英 B 苯巴比妥 C 乙琥胺 D 氯丙嗪
10. 氯丙嗪降温作用的机理是( )
A 抑制内热原释放　　B 抑制前列腺素合成　　
C 抑制体温调节中枢 D 抑制外热原作用　　
11. 躁狂症患者，目前正服药治疗，现出现嗜睡、困倦、视力模糊、肌震颤、面部表情呆滞，他可能服用了( )
A 安定　　B 碳酸锂　　C 米帕明　　D 氯丙嗪　　
12. 氯丙嗪引起内分泌紊乱是因为( )
A 阻断结节-漏斗系统D2受体　　B 阻断黑质-纹状体系统D2受体
C 阻断α-受体 医 学教育网搜  集整理　D 阻断M受体　　
13. 锥体外系反应较轻的药物是( )
　A 氯丙嗪　　B 奋乃静　　C 硫利达嗪　D 氟奋乃静　
14. 小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是( )
　A 呕吐中枢　　B 延脑催吐化学感觉区　　
C 黑质－纹状体通路 D 结节－漏斗通路　　
15. 氯丙嗪的药浓度最高的部位是( )
　A 血液　　B 肝脏　　C 肾脏　　D 脑　　
16. 适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是( )
　A 氟哌啶醇　B 奋乃静　C 硫利达嗪　D 氯普噻吨　
17. 可作为安定麻醉术成分的药物是( )
　A 氟哌啶醇　B 氟奋乃静　C 氟哌利多　D 氯普噻吨　　
18. 米帕明最常见的副作用是( )
　A 阿托品样作用　　B 变态反应　　
C 中枢神经症状 D 造血系统损害　　
19. 使用胆碱受体阻断药反可使氯丙的哪种不良反应加重？( )
　A 帕金森综合症　　B 迟发性运动障碍　　
C 静坐不能 D 体位性低血压　　
20. 氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应 ( )
　A 胃肠道反应　　 B 体位性低血压　　
C 中枢神经系统反应 D 锥体外系反应　　
21. 下列哪一种药物最常用于焦虑症( )
A氟哌啶醇 B碳酸锂 C安定 D五氟利多

【A2型题】
22. 氯丙嗪的药理作用不包括( )
A 麻醉作用　　B 安定作用　　C 抗精神病作用
　　D 镇吐作用　　E 降温作用　
23. 氯丙嗪不宜用于( )
　A 精神分裂症　　B 人工冬眠疗法　　C 晕动病呕吐
　D 顽固性呃逆　　E 躁狂症
24. 不属于三环类的抗抑郁药是( )
A 米帕明　　B 地昔帕明　　C 马普替林　　D 阿米替林　　
E 多塞平
25. 关于锂盐说话错误的是（ ）
A 吸收较快但显效较慢
　B 抑制脑内DA和NA的释放，促进再摄取
　C 抑制突触前膜对5-HT的再摄取
　D 降低脑内肌醇的含量
　E 能干扰脑内PIP2系统

【B型题】
　(26～30题)
　A 阻断黑质-纹状体通路D2受体
　B 阻断催吐化学感受区D2受体
　C 阻断结节-漏斗通路D2受体
　D 阻断a肾上腺素受体
　E 阻断M胆碱受体
26．氯丙嗪引起锥体外系反应的机制( )
27．氯丙嗪体温调节作用机制( )
28．氯丙嗪镇吐作用机制( )
29．氯丙嗪使乳房肿大作用机制( )
30．氯丙嗪翻转肾上腺素升压效应的机制( )

（31～35题）
A 锥体外系症状较强
B 几乎无锥体外系作用
C 镇静作用强
D 最常见的不良反应为阿托品样反应
E 降压作用较强
31．氯氮平（ ）
32．奋乃静（ ）
33．硫利达嗪（ ）
34．丙咪嗪（ ）
35．氯丙嗪（ ）

【C型题】
36．碳酸锂( )
37．米帕明( )
38．氯丙嗪( )
39．氟哌啶醇( )
　A 阻断M胆碱 B 阻断DA受体
　C 两者均可 D 两者均否

40．氯氮平（ ）
41．氯普噻吨（ ）
42．丙咪嗪（ ）
43．碳酸锂( )
A 抗抑郁作用 B 抗精神分裂症
C 两者均可 D 两者均否

【X型题】
44. 氯丙嗪对下列哪些症状无效( )
A Ⅰ型精神分裂症　　B Ⅱ型精神分裂症　　C 躁狂症　　D 晕动症
45. 氯丙嗪扩张血管的原因包括 ( )
　A 阻断a肾上腺素受体　　B 阻断M胆碱受体　
C 抑制血管运动中枢　　D 减少NA的释放　
46. 氯丙嗪的中枢药理作用包括( )
A 抗精神病　　B 镇吐　　C 降低血压　　D 降低体温
47. 氯丙嗪的禁忌症有( )
A 昏迷病人　　B 癫痫　　C 严重肝功能损害　　D 高血压　　
48. 治疗躁狂症的药物有( )
　A 碳酸锂　　B 马普替林　　C 氯丙嗪　　D 氟哌啶醇　　
49. 氯丙嗪降温特点包括 ( )
A 抑制体温调节中枢，使体温调节失灵　
B 不仅降低发热体温，也降低正常体温
　C 临床上配合物理降温用于低温麻醉
　D 作为人工冬眠，使体温、代谢及耗氧量均降低
50. 氯丙嗪可阻断的受体包括( )
A DA受体　　B 5－HT受体　　C M胆碱受体　
D a肾上腺素受体　　E 甲状腺素受体
51. 对抑郁症有效的药物有( )
　A 氯丙嗪　　B 氯普噻吨　　C 米帕明　　D 舒必利　　E 碳酸锂
52. 氯丙嗪的锥体外系反应有( )
　A 急性肌张力障碍 　　B 迟发性运动障碍　C 静坐不能
　D 帕金森综合症　　
53. 苯海索对氯丙嗪引起的哪些不良反应有效？( )
　A 急性肌张力障碍　　B 体位性低血压　　C 静坐不能
　D 帕金森综合症　　
54. 及氯丙嗪抗精神病作用机制有关的DA神经通路有（ ）
　A 中脑－边缘叶通路　　B 黑质－纹状体通路　　C 结节－漏斗通路
　D 中脑－皮质通路　　

简答题
1． 简述氯丙嗪的药理作用及临床应用。

2. 简述三环类抗抑郁药物的药理作用及临床应用。

问答题
1. 从作用原理角度解释吩噻嗪类的不良反应产生的机理。

2. 试述氯丙嗪的中枢神经系统作用及作用部位和机理

3. 试比较氯丙嗪及乙酰水杨酸对体温调节的影响及其应用有何不同？

参考答案
选择题
【A1型题】1-5：ABBDD；6-10：BCDCC；11-15：DACBD；16-20：DCABD；21：C
【A2型题】21-25：ACCC
【B型题】26-30：AEBCD；31-35：BACDE
【C型题】36-40：DACBB；41-43：CAD
【X型题】44：BD；45：ACD； 46：ABD；47：ABC；48：ACD；49：ABCD；
50：ACD；51：BCD；52：ABCD；53：ACD；54：AD
简答题
1略（详见教材）2略
问答题
1 略（详见教材）
2中枢神经系统作用及作用部位和机理：1）抗精神病作用：阻断中脑边缘和中脑皮质多巴胺能神经通路的D2受体，可迅速控制兴奋躁动，继用药可使幻觉，妄想，躁动消失，恢复理智；2）镇静作用:阻断脑干网状结构上行激活系统侧枝上的a受体；3）镇吐作用：作用部位因剂量不同而不同，小剂量阻断CTZ的D2受体，大剂量直接抑制呕吐中枢；4）影响体温调节：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，机体体温随环境温度的高低而升降；5）影响内分泌系统：阻断结节漏斗部的多巴胺能神经通路的D2受体，是催乳素分泌增加，引起乳房肿大及泌乳。同时抑制性腺激素分泌，引起排卵延迟；6）锥体外系反应：作用于黑质纹状体多巴胺能神经通路；7）其他：氯丙嗪还能加强中枢抑制药的作用
3．作用机制不同，氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用，机体的体温随环境的温度变化而变化；乙酰水杨酸则是通过抑制中枢PG合成酶，减少PG的合成而发挥作用；2） 作用特点不一，氯丙嗪在物理降温的配合下，不仅降低发热的体温，还可使正常体温降至正常水平一下，在炎热天气，可使体温升高；乙酰水杨酸只能使发热的体温恢复至正常水平，对正常的体温没影响。

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