异常心理健康心理问题.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,异常心理健康心理问题,异常心理健康心理问题,第1页,一、基础概念,异常心理又称变态心理（,abnormal psychology），,是指偏离正常人心理活动规律心理现象及心理活动，属于变态心理学研究内容。,从病因病理方面考虑，又称为“,pathological psychology(,心理病理学)”。,异常心理健康心理问题,第2页,一、基础概念,abnormal psychology,是研究异常心理和行为发生、发展、改变原因及其规律科学；是研究人心理活动过程和个性心理特征发生异常科学，包含研究认知、情感、意志行为、智能、人格等方面异常表现。基于对,abnormal psychology,不一样称呼相继衍生出“变态心理学”和“心理病理学(,psychopathology)”,等学名。,异常心理健康心理问题,第3页,一、基础概念,abnormal psychology,从心理学角度研究异常心理；着重于产生原因和发生机制理论探讨；更多地从人格及行为异常角度阐述各种问题，更多地考虑社会文化等原因影响；更详细地谈及各种异常心理诊治和心理卫生。,异常心理健康心理问题,第4页,二、正常与异常心理判断,什么样心理（行为）是异常？,举例1：,男，18岁。不去上学。不洗澡、不剪发、不换衣服。10月份时候还着7月份居家短裤，而且把短裤撕成条捆在腿上。他在自己胳臂上写字。不吃母亲做饭。最近有显著暴力倾向，和母亲和弟弟都有严重冲突并越来越重。,异常心理健康心理问题,第5页,二、正常与异常心理判断,什么样心理（行为）是异常？,举例2：,男，42岁。出现了不会走路现象，他不能走，但能跑。他以跑代替走，在全部需要走路时间里都是跑着。所以，他必须跑着扫地、跑着拿东西等等。,异常心理健康心理问题,第6页,二、正常与异常心理判断,1.极端和怪异,2.对他人造成影响,3.含有主观痛苦感,4.对日常生活造成干扰,异常心理健康心理问题,第7页,二、正常与异常心理判断,判断标准：,（一）以经验为标准,（二）社会适应性标准,（三）医学标准（症状和病因学标准）,（四）统计学和心理测量标准,异常心理健康心理问题,第8页,三、异常心理理论解释,（一）医学理论,（二）心理动力学理论,（三）行为理论,（四）社会文化理论,异常心理健康心理问题,第9页,四、异常心理分类,三种分类系统(标准,)：,均依据病因和症状进行分类。,ICD-10（,国际公认）,DSM-IV（,国际公认）,CCMD-3（,我国使用）,异常心理健康心理问题,第10页,主要分类举例,ICD-10:,F30-F39,心境障碍,F40-F49,神经症性、应激性及躯体形式障碍,F50-F59,伴有生理障碍及躯体原因行为综合征,F60-F69,成人人格,与行为障碍,异常心理健康心理问题,第11页,主要分类举例,DSM-IV,6.,心境障碍,7.,焦虑障碍,8.,躯体形式障碍,9.,分离性障碍,10.,性及性身份障碍,11.,进食障碍,异常心理健康心理问题,第12页,主要分类举例,CCMD-3,F30-F39,情感性精神障碍,F44、F43、F40-49,癔症、严重应激障碍、神经症,F50-59,心理原因相关生理障碍,F60-69,人格、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍,异常心理健康心理问题,第13页,常见心理障碍,一、焦虑障碍,（一）概念：是指没有明确客观对象和逻辑依据过分担忧和恐惧不安一个情绪状态。其表现以焦虑情绪为主，常伴有显著运动神经担心和植物神经活动过分症状，如坐立不安、疲惫、心悸、气短、口干、吞咽困难以及心理活动过分警觉状态。,异常心理健康心理问题,第14页,常见心理障碍,（二）病因与发病机制,1.生物学原因：一级亲属19.5%；同卵双生子同病率41%，双卵双生子同病率4%。,去甲肾上腺素功效活动增强：,患者尿中儿茶酚胺（,CA）,排出量增加；对正常人静脉注入去甲肾上腺素（,NE）,可模拟出,anxiety disorders,全部躯体症状；用阻断交感神经,受体功效普萘洛尔可显著抗焦虑，消除各种躯体症状；抗焦虑药苯二氮卓类(如地西泮)作用于脑内苯二氮卓类受体后，造成脑内,GABA,递质活性增强并间接抑制交感神经活动，焦虑发作症状，如心悸、胸闷、出汗、头晕等主要为交感神经功效亢进症状。,异常心理健康心理问题,第15页,常见心理障碍,5-,HT,递质功效增强相关：,脑内,5,-,HT,能神经活动障碍说 临床观察发觉，增强脑内,5,-,HT,递质活性药品（如丁螺环酮）抗焦虑有效而提出此学说。,脑内,DA,能神经系统活化学说：,DA,2,是激动脑精神活动总开关，当,DA,2,活化时则各种心理活动活化，出现焦虑、恐惧、妄想、幻觉、兴奋、躁动等，已被临床实践和药品化学所证实，用阻断,DA,2,抗精神病药品（氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、维思通）治疗严重焦虑有效。,异常心理健康心理问题,第16页,常见心理障碍,2.社会心理原因：发病与应激性事件想联络；社会学习；精神分析理论认为焦虑是潜意识中没有处理冲突。,异常心理健康心理问题,第17页,常见心理障碍,（三）临床表现（分类）,1,panic disorder,又称“,acute anxiety”，,是一个以重复惊慌发作为主要原发症状,neurosis。,这种发作并不局限于任何特定情境，含有不可预测性。其经典表现是发作常突然产生，患者突然处于一个无原因极度恐怖状态，呼吸困难、心悸、喉部梗塞、震颤、头晕、无力、恶心、胸闷、四肢发麻，有“,大,祸临头”或濒死感。此时，观察患者可发觉其面色,苍白或潮红、呼吸急促、多汗、运动性不安，甚至会做出一些不可了解冲动行为。病情,较轻者可能只有短暂心慌、气闷。患者往往试图离开自己所处环境以寻求帮助连续时间为数分钟至数十分钟，但极少超出,1,小时，然后自行缓解。在发作间歇期，患者常担心再次发作而惴惴不安，有期待性焦虑。在躯体方面，患者往往害怕自己因为心脏或呼吸系统疾病而致死。不少人认为心悸以及心前区疼痛是心绞痛发作，约,20%,患者,发作时有晕厥表现。因为发作时过分换气，有可能引发呼吸性碱中毒，出现其它与之相关症状。,异常心理健康心理问题,第18页,常见心理障碍,2,广泛性焦虑障碍：,又称慢性焦虑，是一个以缺乏明确对象和详细内容提心吊胆、担心不安为主,anxiety disorder,，,并有显著植物神经症状、肌肉担心及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱感到痛苦。病人表情担心，双眉紧锁；姿势僵硬而不自然，常伴有震颤。皮肤苍白多汗。同时有程度不等运动性不安，包含小动作增加、不能静坐等。,异常心理健康心理问题,第19页,常见心理障碍,CCMD-3,关于,panic disorder,诊疗关键点为：,（1）症状标准:,符合,neurosis,诊疗标准；,panic attack,需符合以下4项：,发作无显著诱因、无相关特定情境，发作不可预测；,在发作间歇期，除害怕再发作外，无显著症状；,发作时表现强烈恐惧、焦虑，及显著自主神经症状，并常有些人格解体、现实解体濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；,发作突然开始，快速到达高峰，发作时意识清楚，事后能回想。,（2）严重标准:病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。,（3）病程标准:在1个月内最少有3次惊慌发作，或在首次发作后继发害怕再发作焦虑连续1个月。,（4）排除标准:,A,排除其它精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发惊慌发作；,B,排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发惊慌发作。,异常心理健康心理问题,第20页,常见心理障碍,CCMD-3,关于,generalized anxiety disorder,诊疗关键点为：,（1）症状标准：,A,符合,neurosis,诊疗标准；,B,以连续原发性焦虑症状为主，并符合以下2项：,经常或连续无明确对象和固定内容恐惧或提心吊胆；,伴自主神经症状或运动性不安。,（2）严重标准：社会功效受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。,（3）病程标准：符合症状标准最少已6个月。,（4）排除标准：,A,排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病继发性焦虑；,B,排除兴奋药品过量、催眠镇静药品，或抗焦虑药戒断反应，,OCD、,恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精种分裂症等伴发焦虑。,异常心理健康心理问题,第21页,常见心理障碍,（四）治疗,1.心理治疗 以认知行为治疗为主，精神分析治疗。,2.药品治疗 抗焦虑治疗,异常心理健康心理问题,第22页,常见心理障碍,二、抑郁障碍,（一）概念：以持久心境低落为主要特征。,（二）病因与发病机理,1.负性生活事件,2.人格与认知原因,异常心理健康心理问题,第23页,常见心理障碍,（,三）临床表现：,心情低落、压抑和无法排遣郁闷、难受。去前途消极失望，对自己失去信心，对生活缺乏兴趣，或以往兴趣降低或丧失。自我评价降低，常放大自己缺点，自卑感显著。不愿与人交往，尽可能比满热闹场面。常感疲乏无力，头脑反应慢，思维困难。尤其消极者回感到生活没有意义和希望。生不如死，死是痛苦结束和解脱，所以出现自杀意念和企图。,异常心理健康心理问题,第24页,常见心理障碍,分类：,异常心理健康心理问题,第25页,常见心理障碍,（三）诊疗,异常心理健康心理问题,第26页,常见心理障碍,（四）治疗,1.药品治疗有必定疗效。应在医生指导下进行治疗。标准是足量、足程、个性化。,2.心理治疗：支持性心理治疗：陪同、关心、劝导、勉励等。认知行为治疗：改变负性自动化思维，行为训练。,异常心理健康心理问题,第27页,常见心理障碍,三、人格障碍,（一）概念：是指显著偏离正常异常人格模式。表现为显著适应不良，在社会生活中经常碰壁，有时会造成危害社会不良后果。,人格障碍者无智力障碍，无确切起病时间，普通从儿童或青少年起，连续终生。,异常心理健康心理问题,第28页,常见心理障碍,（二）病因与发病机制,不清楚，与以下原因相关：,1.生物学原因（遗传、脑生理改变）,2,.社会原因,异常心理健康心理问题,第29页,常见心理障碍,（三）临床分类：,1.paranoid personality disorder（,偏执性人格障碍）,2.schizoid personality disorder（,分裂样人格障碍）,3.antisocial personality disorder（,反社会性人格障碍）,4.impulsive personality disorder（,冲动性人格障碍）,5.histrionic/hysterical personality disorder（,演出性/癔症性人格障碍）,6.obsessive-compulsive personality disorder（,强迫性人格障碍）,7.anxious personality disorder（,焦虑性人格障碍）,8.dependent personality disorder（,依赖性人格障碍）,9.other or unspecified personality disorders（,其它或待分类人格障碍）,异常心理健康心理问题,第30页,常见心理障碍,（四）治疗,人格障碍一旦形成极难改变。药品治疗对人格障碍无效，主要是对症治疗。心理治疗疗效不确定。,异常心理健康心理问题,第31页,常见心理障碍,讨论题：进食障碍,1.发病原因,2.分类与表现,3.危害,4.预防和治疗,异常心理健康心理问题,第32页,Control of feeding,Long term control of body mass depends on adiposity signals:insulin and leptin,Brainstem and peripheral factor,Brainstem:regulates meal size in response to satiety,（,一餐饭大小）,1.nucleus of solitary tract(NST),2.area postrema(,呕吐中枢,),peripheral factors:1.CCK(inhabits feeding by stimulating the vagal afferents),是小肠黏膜内,I,细胞可释放,CCK，,引发胆囊强烈收缩，释放胆汁。2.,Stomach distention（,胃排空）,异常心理健康心理问题,第33页,Two center hypothesis:,ventrolateral hypothalamus(VLH),vebtromedial hypothalamus(VMH),过去研究认为下丘脑是食物摄取唯一调整原因，多年研究显示，下丘脑只是一个更为复杂系统一个别。,异常心理健康心理问题,第34页,在下丘脑两个部位上损伤（破坏）和电刺激（激活）作用,侧腹核,破坏：动物变厌食假如不强迫它根本不吃东西而死去。,激活：即使动物刚吃饱，它也会立刻开始吃食。,中腹核：,破坏：动物变食欲增强而饮食过多。,激活：正在吃食饿鼠会立刻停顿吃食,异常心理健康心理问题,第35页,促进原因,长久体重水平（以脂肪水平为基础）和短期系统（以葡萄糖水平为基础）在下丘脑都有调整中心，且两个系统十分复杂地相互交织。,次要促进物是指血脂和血糖水平，胃牵张、食物味道等。（老鼠味道偏好）,外部促进原因：色、香、味。,异常心理健康心理问题,第36页,