新生儿窒息护理查房演示课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主查人：enjoydieyi,一例新生儿窒息患者的护理查房,1,内容摘要,疾病知识,病例报告,护理程序,健康教育,2,新生儿窒息,是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的,呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸，从而导致,低氧血症和混合性酸中毒。,本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。,疾病知识,疾病定义,3,1、孕母因素,2、胎盘和脐带因素,3、分娩因素,4、胎儿因素,疾病知识,新生儿窒息的原因,4,新生儿窒息的临床表现,宫内窒息,早期有胎动增加，胎心率增快每分钟大于160次；晚期胎动减少甚至消失，胎心率减慢，每分钟少于100次。,Apgar评分,皮肤颜色,心率,弹足底或插鼻管反应,肌张力,呼吸,各器官受损表现,1、心血管系统,2、呼吸系统,3、泌尿系统,4、中枢神经系统,5、消化系统,5,病例报告,T,E,X,T,常伟强之子，男，半天，患儿于2012年6月25日因羊水污染剖宫产于渭源县人民医院，,生后无哭声，全身青紫，生后1分钟Apger评分为3分，5分钟的Apger评分为6分。当地医院进行了积极治疗，具体治疗措施不详，经治疗后患儿哭声恢复，但呼吸浅快。,以“生后呼吸困难半天”收住我院，患者精神反应差，全身皮肤较灰，口唇发绀，胎粪未排，未解小便，未进食水。母亲无传染病史、糖尿病史，无贫血。患儿于出生前一天有胎心加快的现象。入院诊断为：新生儿窒息。,6,护理评估,（一）致病因素,1、孕母因素 母亲40岁，且患有妊高症和贫血。,2、分娩因素 本次分娩时母亲因疼痛和恐惧强烈要求行剖宫产，手术过程中麻醉剂、镇痛剂和催产素使用不当。,3、胎儿因素 羊水污染，胎儿宫内感染。,7,护理评估,（二）身体状况,患儿Apger评分表,评分标准,出生后评分,0,1,2,1分钟 5分钟,皮肤颜色 青紫或苍白 身体红、四肢青 全身红,0 1,弹足底、插胃管 无反应 有些动作 哭、喷嚏,1 1,心率 无,100,100,1 2,肌张力 松弛 四肢略屈 四肢活动,0 1,呼吸 无 慢、不规则 正常、哭声响,1 1,8,护理评估,（三）社会心理因素,患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡，担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子，亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。,9,护理评估,（四）实验室及辅助检查,血常规(血型A型Rh阳性)，CR检查（心、肺、膈未见异常）,血液生化检查PCO,2,、PO,2,、pH。,10,护理诊断,3、有皮肤完整性受损的危险,4、焦虑 与缺乏相关知识有关,2、营养失调：低于机体需要量 与摄入不足有关,1、自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入有关,11,护理措施,1、维持体温恒定,将新生儿置于保温台上，台温设置为34,。第三天婴儿病情好转后置于婴儿床上，裹包单，盖薄被。室温维持在2224之间，地面撒适量水以维持室内湿度在55-65%之间。,12,护理措施,2、维持有效呼吸,将患者置于仰卧位，颈下垫一软枕，保持气道开放。同时给予鼻氧管吸氧，SpO2维持在85以上。三日后逐渐降低氧流量，第四日行间断吸氧，第六日停氧疗。,13,护理措施,3、密切观察病情,患儿接心电监护仪，动态监测心率、血压、呼吸、体温以及出入量,。,并且检查四肢末梢循环是否良好。,14,护理措施,4、合理喂养,由于住院期间乳母与患儿隔离，母乳无法按时送到，故实施人工喂养。第一天的奶量为5ml/3h，给奶后患儿安静、无吐奶。第二天的奶量为15ml/3h,第三天为30ml/3h，第四天为40ml/3h，第五天为50ml/3h。,15,护理措施,5、做好晨间护理,晨间护理包括更换尿布、臀部护理、脐部护理、皮肤护理、口腔护理等。称尿布发现患者出量小于入量，已告知医生。患儿臀部有红印，涂抹适量鞣酸。在颈部和腋窝等皮肤褶皱处涂以石蜡油，以润滑皮肤。用棉签蘸适量碳酸氢钠溶液擦拭患儿口腔。观察口腔无异常表现。,16,护理措施,6、心理护理,第一天给家长讲解了疾病相关知识，以后每天家长询问病情一次，给予安慰，缓解家长的焦虑情绪。工作中关心体贴婴儿，缓解婴儿的恐惧情绪。,17,效果评价,1、出院时婴儿心率、呼吸、血压恢复正常，无发热。全身皮肤粉红，哭声响亮，四肢灵活,Apger评分为10分。,2、婴儿入院时体重为2.65kg,出院时为3.11kg,体重增长，且喂养时无吐奶，无腹胀。,3、实验室各项检查均正常。,4、家长已了解疾病相关知识，并且学会了婴儿喂养、康复锻炼、预防接种等知识。,18,健康教育,（一）入院宣教,向家人介绍科室的设备、工作流程和管理制度，使家长充分了解科室的工作内容，并介绍主管医生和主管护师的姓名及排班，,向家长解释病情，增强战胜疾病的信心，减轻家长的焦虑。嘱其购置患儿住院期间的用物。告知家属询问病情的时间和制度，使询问有序进行。详细介绍了各种治疗护理的措施及费用，还有采血、静脉留置针和用氧的告知。,19,健康教育,（二）住院期间的健康教育,详细讲解母乳喂养的重要性，鼓励母乳喂养。嘱咐家长按时给小儿注射疫苗。教会家长康复训练的方法。指导家长如何配奶，如何喂养。,20,健康教育,（三）出院时的健康教育,办理出院手续及复印病历，注意保暖，也要注意不要过热，再次强调喂养及预防接种的知识。告知出院后口服药的使用，包括剂量、服药次数、不良反应的观察预处理等。嘱咐家长两周后携带婴儿来院复查。在家期间如有病情变化，应及时就诊。嘱咐家人要坚持给孩子做康复训练，不可半途而废。,21,22,谢,谢,！,23,