内分泌肾病科护理人员分级管理规定细则.doc

内分泌肾病科护理人员分级管理规定细则
汉中市人民医院
内分泌肾病科护理层次管理实施细则
为了提高病人护理质量，充分发挥护理骨干作用，提高护士工作满意度、患者满意度、健康教育覆盖率,提高护士工作效率等， 根据我科护理人员普遍年轻特点及学科建设发展需要，将护士进行分级管理,根据护士的能力水平,由高至低分为四级、三级、二级和一级，制定各级别护士岗位工作内容，不断提高专科护理水平，保障危重患者护理质量。
一、成立护士分层级管理小组：
组 长：孟玉霞
副组长：张 婷、
成 员：金 辉、刘 峰、徐 芳 、何丽娜
二、原则：优化结构、统筹兼顾、分层管理。
三、方式：本人自荐、小组审定、分层管理。
四、时间：每三年审定级别一次，每年履职考核一次。
五、根据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，将护理人员分为四级护士，具体分级入下：
（一）、护士岗位管理准入
内分泌肾病护士岗位管理准入资格
工作资质
级
级
级
级
初级第阶段
初级第阶段
工作年限
试用期
轮转护士
—年
—年
年
—年
年以上
学历
中专及以上
大专以上
大专或本科
本 科
本 科
职称
护士
护士
护师
护师或主管护师
主管护师或副主任护师
护士能级测评表
科室 姓名
总 分

项目
测评内容
标准分数
得分

热爱本职工作，具备护士素质

遵守医院及科室各项规章制度

全年无投诉

服从各种岗位分配﹙包括分管重危患者﹑加班﹑抢救工作等﹚

工作年限﹙每满一年加分最高加分﹚

任护师以上职称﹙每满一年加分最高加分﹚

承担科内业务学习讲课及培训

学历﹙本科以上分，大专分﹚

承担科室专业组联络员

评为优秀护士（如十佳、明星护士）每次加分（参照上一年度评选结果）

协助护士长管理：承担科室分管工作

备注：
级护士分值：分
级护士分值：分
级护士分值：分以上

（二）内分泌肾病科护士岗位职责
级（第一阶段）护士工作职责
．在护士长的领导和上级护士指导下，以病人为中心，运用护理程序，对病人实施整体护理。
、 全面掌握病人情况，明确护理问题，在上级护士指导下落实基础护理措施，保证护理计划的连续。
3、 熟悉各项工作流程。
4、 基本掌握常见的基础操作技术、急救技能和常用仪器的使用方法。
5、 具备观察病人病情变化和评估的能力。
6、 掌握专科疾病的临床症状及护理常规。
7、 了解常用药物知识、健康教育主要内容和康复锻炼的基本知识和技能。
8、 辅助上级护士完成本组病人的一般护理操作，护理工作及危重、疑难病人的抢救及护理。严格执行查对制度，防止差错事故。
9、 熟悉护理核心制度、相关法律法规，了解安全管理相关知识。
、具备护士应具备的应急处置、沟通、协调、观察判断等基本素质和能力。
、参及病人及病区护理安全管理。

级（第二阶段）护士工作职责
．在护士长的领导和上级护士指导下，以病人为中心，运用护理程序，对病人实施整体护理。
、 全面掌握病人情况，明确护理问题，在上级护士指导下落实各项护理措施，保证护理计划的连续。
3、 熟悉各项工作流程并独立承担临床护理工作
4、 熟练掌握常见的基础操作技术、急救技能和常用仪器的使用方法。
5、 具备观察病人病情变化和评估的能力。
6、 掌握专科疾病的临床症状及护理常规。
7、 掌握常用药物知识、健康教育主要内容和康复锻炼的基本知识和技能。
8、 独立完成本组病人的基础、专科护理操作及护理工作。参及危重、疑难病人的抢救及护理。严格执行查对制度，防止差错事故。
9、 熟悉护理核心制度、相关法律法规，了解安全管理相关知识。
、具备护士应具备的应急处置、沟通、协调、观察判断等基本素质和能力。
、参及病人及病区护理安全管理。
考核晋升级第二阶段护士条件
. 认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作，不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作；
. 在规定的时间内完成护理部门的岗前培训和教育完成每年的全院性护理继续教育学分并通过规定的考核；
. 招聘护士个月试用期满各项考核合格；
. 招录护士工作一年见习期满各项考核合格；
. 下级护士必须服从上级护士工作安排，对上级护士分配的工作不得以各种理由推诿。
. 优先获得晋级资格的条件：
工作满半年；
履行本岗位工作职责表现突出成绩优异，受到科室领导和同事的肯定且绩效考核成绩优异；
修完本级培训课程且各项考核成绩优异；
取得护士执业资格证书；
符合优先晋级的其他条件：每次满意度调查表扬次以上（分）；科室评议为优秀（分）；被评为科室先进或医院先进（分）;季度质量考核中表现突出（分）；季度操作考试分以上（分）；院报发表文章篇（分）；收到患者书面感谢信一封（分）；先进事迹受到医院或媒体表扬（分）；医院举办的各项竞赛前三名（分）等（半年内符合前四项再加第五项其中条以上累计加分分以上经小组评议可以优先晋级）。
试用期见习期满，晋级单项否决的条件
. 履行岗位职责不到位或越位，一年内有责任投诉达次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件（招聘护士按照有关规定予以辞退）；
. 未完成培训课程或考核不合格者；
. 未取得护士执业资格证书的中专及以上护理专业人员（招聘护士年未取得执业证书将按照有关规定予以辞退）；
. 病假超过月，事假超过月者；
. 医院规定的其它情形。
、 当班发生住院病人及病区管理不到位，如：﹙压疮﹑坠床／跌倒﹑住院患者外出等﹚造成的不良后果，承担相应责任并降级；
、 下级护士出现问题未及时向上级护士报告，造成的所有不良后果由下级护士承担；
级护士工作职责
1、 在护士长的领导和上级护师的指导下，以病人为中心，运用护理程序，对病人实施整体护理。
2、 具备管理急救药品、物品、设备、环境的技能。
3、 能够熟练掌握各种基本及专科操作技能和各种仪器的使用方法。
4、 全面评估患者，根据病情制定诊疗计划，解决护理问题，随时评价护理措施并随时调整护理计划。独立承担临床护理工作。
5、 具备各种危重疑难病例的护理能力，掌握其康复护理相关知识。
6、 具备良好的应急能力、安全管理能力。
7、 掌握各类物品检查知识。
、 具有一定的带教能力，承担实习生带教。
、 熟悉并掌握科室一级质控要点，参及科室质控活动，具备持续护理质量改进措施或缺陷改进能力；
考核晋升级护士条件
担任一级护士满三年或符合优先晋级条件者；
认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作；
在规定的时间内完成护理部门的各项培训和教育，完成每年的全院性护理继续教育学分分并通过规定的考核；
每年绩效考核合格；
完成护理部按时轮转各科的安排；
下级护士必须服从上级护士工作安排，对上级护士分配的工作不得以各种理由推诿；
优先晋级条件：
担任级护士二年；
本岗位工作职责表现突出，成绩优异；
修完本次培训课程，且各项考核成绩优异；
完成护理部按时轮转各科的安排；
符合优先晋级的其他条件：每次满意度调查表扬次以上（分）；科室评议为优秀（分）；被评为科室先进或医院先进（分）;季度质量考核中表现突出（分）；季度操作考试分以上（分）；院报发表文章篇（分）；收到患者书面感谢信一封（分）；先进事迹受到医院或媒体表扬（分）；发表论文每篇（分）；医院举办的各项竞赛前三名（分）；季度评选为星级护士（分）；等（符合前四项再加第五项其中条以上累计加分分以上经小组评议可以优先晋级）
晋级的单项否诀条件
每年有责任投诉达次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件（招聘护士按照有关规定予以辞退）；
未完成每年培训课程或考核不合格者；
未按医院要求按时轮转者；
病假超过月，事假超过月者；
医院规定的其他情形。
当班发生病人及病区管理不到位，如：﹙压疮﹑坠床／跌倒﹑住院患者外出等﹚造成的不良后果，承担相应责任并降级；
下级护士出现问题未及时向上级护士报告，造成的所有不良后果由下级护士全部承担并降级；
下级护士出现问题向上级护士报告，而上级护士未及时解决﹑处理所造成的不良后果由上级护士承担并降级；
上级护士应及时主动督查下级护士各项工作，不能及时发现问题并处理，造成的不良后果由上级护士承担责任并降级；
.经考评不能胜任本职工作自动降级。
级护士工作职责
1、 在护士长的领导和指导下，以病人为中心，运用护理程序，对病人实施整体护理。
2、 熟练掌握各项复杂的专科护理技能和护理常规。
3、 具备检查、监督、指导下级护士工作的能力。
4、 具备沟通、协调、安排和处理复杂事物的能力。
5、 熟练掌握专科护理质量控制方法并参加质量控制。
6、 具备带教和科研能力。
7、 协助护士长做好科室行政和业务管理，参及成本效益管理。
考核晋升三级护士条件
担任二级护士满三年或符合优先晋级条件者；
. 认真履行本岗位工作职责，积极协助工作人员完成本科室及医院工作；
在规定的时间内完成护理部门的各项培训和教育，完成每年的全院性护理继续教育学分（类学分分）并通过规定的考核合格；
每年绩效考核合格以上；
任护师期间有护理质量改进措施或缺陷改进措施；
下级护士必须服从上级护士及护士长工作安排，对上级护士分配的工作不得以各种理由推诿。
优先晋级条件：
担任级护士二年；
本岗位工作职责表现突出，成绩优异；
修完本次培训课程，且各项考核成绩优异；
符合优先晋级的其他条件：每次满意度调查表扬次以上（分）；科室评议为优秀（分）；季度评选为星级护士（分）；被评为科室先进或医院先进（分）;季度质量考核中表现突出（分）；季度操作考试分以上（分）；院报发表文章篇（分）；收到患者书面感谢信一封（分）；先进事迹受到医院或媒体表扬（分）；发表论文每篇（分）；能参及承担护士长业务管理和行政管理工作（分）；医院举办的各项竞赛前三名（分）；可行且能推广的护理措施（—分）等，（符合前三项再加第四项其中条以上两年内累计加分分以上经小组评议可以优先晋级）
晋级单项否决条件
. 每年有责任投诉达次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件（招聘护士按照有关规定予以辞退）；
完成每年培训课程或考核不合格者；
病假超过月，事假超过月者；
医院规定的其他情形。
当班发生病人及病区管理不到位，如：﹙压疮﹑坠床／跌倒﹑住院患者外出等﹚造成的不良后果，承担相应责任并作为降级；
下级护士出现问题未及时向上级护士及护士长报告，造成的不良后果由下级护士全部承担并降级。
下级护士出现问题向上级护士报告，而上级护士未及时解决﹑处理所造成的不良后果由上级护士全部承担并降级；
上级护士应及时主动督查下级护士各项工作，不能及时发现问题并处理，造成的不良后果由上级护士承担责任并降级；
经考评不能胜任和完成护士长分配﹑安排的护理业务培训及管理工作，自动降级。
级护士工作职责
1、 具有高水平的专科护理能力。
2、 掌握专科发展方向，引领学术发展。
3、 能够组织或参加疑难病例护理会诊、讨论及危重病人、突发事件的抢救工作。
4、 具有较强的组织能力、解决问题的能力和病区管理能力。
5、 具备独立撰写论文和主持科研立项的能力，参及护理专著的编写或独著专业性书籍。
6、 具备突出的带教能力和教学管理能力。
7、 具有较强的管理能力。
考核晋升四级护士条件；
认真履行本岗位工作职责，积极协助本科室护士长完成科室管理工作；每年绩效考核优秀以上；
在规定的时间内完成护理部门的各项培训和教育，完成每年的全院性护理继续教育学分（类学分分）并通过规定的考核合格；
每个考核周期内在正规学术期刊发表论文不少于篇；
任主管护师期间有护理质量改进措施或缺陷改进措施不少于项；
下级护士必须服从护士长工作安排，对护士长分配的工作不得以各种理由推诿。
. 优先晋级条件：
担任三级护士二年；
本岗位工作职责表现突出，成绩优异
修完本次培训课程，且各项考核成绩优异；
担任护理组长，临床高级专科护士，科室专职带教老师、护理质控组长或副组长
符合优先晋级的其他条件，符合优先晋级的其他条件：每次满意度调查表扬次以上（分）；科室评议为优秀（分）；季度评选为星级护士（分）；被评为科室先进或医院先进（分）;季度质量考核中表现突出（分）；季度操作考试分以上（分）；院报发表文章篇（分）；收到患者书面感谢信一封（分）；先进事迹受到医院或媒体表扬（分）；医院的各种大型迎检工作中受到点名表扬（分）；能参及承担护士长业务管理和行政管理工作（分）；医院举办的各项竞赛前三名（分）；可行且能推广的护理措施（—分）等，（符合前四项再加第五项其中条以上两年内累计加分分以上经小组评议可以优先晋级）
在正规学术周刊发表护理论文达篇以上。
晋级单项否决条件
每年有责任投诉达次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件（招聘护士按照有关规定予以辞退）；
完成每年培训课程或考核不合格者；
病假超过月，事假超过月者；
医院规定的其他情形。
当班发生病人及病区管理不到位，如：﹙压疮﹑坠床／跌倒﹑住院患者外出等﹚造成的不良后果，承担相应责任并降级；
下级护士出现问题未及时向护士长报告，造成的不良后果由下级护士全部承担并降级；
下级护士出现问题向上级护士报告，而上级护士未及时解决﹑处理所造成的不良后果由上级护士全部承担并降级；
上级护士应及时主动督查下级护士各项工作，不能及时发现问题并处理，造成的不良后果由上级护士承担责任并作为降级条件；
经考评不能胜任和完成护士长分配﹑安排的护理业务培训及管理工作，自动降级。
（三）补充规定：
、外院调入或新聘有工作经历的护理人员，必须是在二级甲等医院工作者，其工作经历方可计入本方案工作年限之内。
、新聘有工作经历的护理人员试用期仍为三月，试用期满医院聘用后，科室按照方案进行相对应级别考核，考核合格后自动进入相对应层次级别。晋级之前按照级护士管理。
、外院调入有工作经历的护理人员，在本院工作三个月后科室按照方案进行相对应级别考核，考核合格后自动进入相对应层次级别。晋级之前按照级护士管理。
（四）、内分泌肾病科责任护士管床基本规定
、三级护士担任责任组长每日完成本班工作外并负责病区病危的患者，并指导名下级护士工作。
、二级护士负责本组患者各项工作，并负责病区病重的患者，并指导名下级护士工作。
、一级护士负责完成本组患者各项工作，试用期护士在上级护士指导下分管病情较轻患者。
责任护士对所管病人实施全程护理，以整体护理理念服务于病人，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、心理护理、健康指导等全部工作。
（五）各层级护士的协调配合
护士按岗位责任进行分层，每层经规范化培训后，考核特别优秀的护士提前进入下一层级的培养；本级考核不合格者自动降一级并加强培养教育；达不到晋级的护士继续进行本层级的培养。积极倡导团队文化，发挥每一位护士在团队中的作用，使不同层次间护士优势互补，相互促进，从而达到降低医疗，护理风险的作用。
内分泌肾病科各级别护士分配及岗位工作安排表
护士级别
日班
中班
夜班
一级护士

或
二级护士

或
或
三级护士

或
或
护士长

合计

内分泌肾病科各级护士综合能力考核指标﹙分﹚
层次
工作要求及目标
综合测评考核指标
得分
备注

级﹙试用期护士，轮转护士，工作时间≥年﹚
～月了解各班职责和工作流程，掌握各项基础护理操作。熟悉专科基础护理常规，了解各项护理质量标准。
～月在带教老师督导下按照专业标准进行护理实践，并能够在带教老师的督导下解决临床工作中遇到的护理问题。胜任
各班工作职责并达到质量要求，熟悉专科护理理论﹑护理实践及危重病人的病情观察要点。
.掌握医院规章制度﹑护理核心制度﹑应急预案﹑专科理论知识及专科护理技能。
.一年内完成护理部及科室规定的各项理论及操作培训﹑考核，并取得优异成绩。
.做好及患者及家属的有效沟通。
.按医院规定完成轮转，并取得优异成绩。
.两年内必须取得护士执业证书。
.在上级护士的指导下能完成临床护理工作中的各班次工作。
.一年内至少完成个夜班。
岗位

能力
专业

能力
病人满

意 度
技术

难度
教学科研能力

级﹙工作时间年﹚
.以临床护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作。
.能够独立完成各班次工作。
.掌握各专科护理常规，辅助完成本科危重病人的抢救。
.护师及以上职称承担责任组长﹑护生实习带教工作，积极组织护理教学查房或疑难﹑危重病人讨论，指导责任护士及下级护士实施临床护理工作。
.护师以下职称能够承担责任护士工作，必须掌握所负责患者的诊疗护理信息，包括一般资料﹑主要诊断﹑主要病情﹑治疗措施﹑主要护理问题及护理措施﹑病情变化的观察重点。患者知晓自己的责任护士，对责任护士工作满意。
.推行责任制整体护理的工作模式，由责任护士完成专业照顾﹑病情观察﹑治疗处置﹑心理护理﹑健康教育和康复指导及各项护理任务，为患者提供全面﹑全程的整体护理服务。
.按规定完成每年的理论及操作培训，并考核达标。
. 一年内至少完成个夜班。

级﹙工作时间年，任护理师年﹚

.掌握国内外医学及护理基础理论的新知识﹑新业务﹑新技术。具有解决本专科护理工作疑难问题的能力。
.具备运用护理程序的能力，为病人提供整体护理。
.熟练掌握本专科护理技术操作。
.掌握急救仪器使用和保养，具有较强的护理管理能力，具备带教本科护生的能力。
.护师及以上职称承担责任组长﹑护生实习带教工作，积极组织护理教学查房或疑难﹑危重病人讨论，指导责任护士及下级护士完成各岗位临床护理工作。成为本科护理技术骨干。
. 推行责任制整体护理的工作模式，由责任护士完成专业照顾﹑病情观察﹑治疗处置﹑心理护理﹑健康教育和康复指导及各项护理任务，为患者提供全面﹑全程的整体护理服务。
. 按规定完成每年的理论及操作培训，并考核达标。
. 科室结合护士工作特点合理安排夜班，一年内至少完成个夜班。

护理部指导意见：
一、 各科室护士长加强护士分层次管理宣传、动员，使全员了解目的、意义，积极参及分层工作，充分调动护士积极性。
二、 加强及医疗及科主任沟通，取得大家支持。
三、 参照医院层面下发实施方案，及时召开科室护理质控小组会议，讨论制定科室实施细则，成立分层管理小组。
四、 科室在分层工作开展中遇有困惑，请及时向护理部反应。
五、 关于工作经历：
（一） 外院调入或新聘有工作经历的护理人员，必须是在二级甲等医院工作者，其工作经历方可计入本方案工作年限之内。
（二） 新聘有工作经历的护理人员试用期仍为三月，试用期满医院聘用后，科室按照方案进行相对应级别考核，考核合格后自动进入相对应层次级别。晋级之前按照级护士管理。
（三） 外院调入有工作经历的护理人员，在本院工作三个月后科室按照方案进行相对应级别考核，考核合格后自动进入相对应层次级别。晋级之前按照级护士管理。

年月日星期三
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