医院培训-RGP和角膜塑形镜相关知识.ppt

,RGP,与角膜塑形镜基础知识以及验配流程,姚文波,国内外硬镜（包括塑形镜）应用比较,日本：60%-70%,美国：35%-45%,欧洲：30%-50%,中国：1%,硬镜主要用途,普通,RGP,框架镜矫正不了或矫正不佳的人群（高度近视、角膜散光、屈光参差）,减缓近视加深,圆锥角膜,RGP,矫正圆锥角膜患者视力,控制圆锥角膜发展、避免角膜移植,角膜塑形镜,美观，改善生活质量,遏制近视快速加深,硬镜的优点,优点,：,1.,成像性,：较框架和软性隐形眼镜成像质量佳,;,2.,安全,：对角膜供氧充分，透氧性好,;,3.,健康,：允许泪液自由交换,;,4.,寿命长,：保养得当，可使用,2-3,年,;,5.,特殊作用,：,可矫正角膜性大散光（能够有效降低,-4.00DC,以下的散光）,矫正屈光参差,能够控制圆锥角膜的发展,矫正高度屈光不正,减缓近视发展,硬镜验配资质,眼科医生,指导，,专业验配师,操作,专业设备,普通,RGP,：曲率仪、裂隙灯、试戴片,塑形镜,/,圆锥角膜：地形图、裂隙灯、试戴片,规范化验配流程,初检、试戴、订片、复查、特殊情况处理,隐形眼镜经营许可证,RGP简介,由,的硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量。与软性隐形眼镜相比,既提高了透氧性,又保证材料的牢固性，并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。它对青少年真性近视和圆锥角膜的控制、矫正治疗效果经受了国内外眼科专家多年的临床验证，并得到了肯定。近年来，由于高Dk值、高弹性模量、亲水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成与应用，硬性角膜接触镜在全球范围内得以迅速普及。,RGP适配人群,1、无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严重,干眼症、严重沙眼等;,2、无造成免疫力低下的全身性疾病;（如类风湿,性关结炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、糖尿病等）,3、7岁以上（最好10岁以上），卫生习惯良好，,依从规则者;,4、试戴片配戴适度良好者。,5,、配戴过软性隐形眼镜者;,6,、儿童、青少年;,7,、大部分时间处于清洁的室内环境。,RGP的缺点,缺点：,1.验配技术要求高,;,2.初戴时有异物感,;,3.要求外部环境相对清洁,;,4.一次性费用高。,规范验配程序,1.戴镜者的选择,2.眼部检查和测量,3.验光,4.选择镜片试戴（镜片种类、直径、基弧）,5配适评估,6戴镜验光，确定,RGP,度数,7开具处方,8配戴指导,9随访,角膜塑形镜简介,角膜塑形镜起源于美国，历经50年的发展，己在全球34个国家得到应用；它是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态，在睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短，从而有效地阻止了近视的发展,。,角膜塑形术的历史,1962,年,第七届国际接触镜会议,首次报道,误戴弧度过平的硬质角膜接触镜,可以改善眼睛的裸眼视力,1963,年,-,第,1,代,角膜接触镜降低眼睛屈光不正的疗法,定义为角膜塑形术,（,Othokeratology,）,不可预测效果,Joseph A.Nolan,1971,年,-,第,2,代,三弧面设计硬质接触镜,多片系列,最大矫正限度,3.00D,Charles H.May,1995,年,-,第,3,代,4,弧逆几何形态,设计,高湿润高透氧材料,高速免抛光工艺,夜戴,最大矫正限度,6.00D,Donald Harris,角膜塑形术的现状,20,1,0年国际眼睛研究基金会（NERF）公布,全球,300,万人配戴,不成功的案例2.3%,严重并发症0.9,0,角膜塑形镜使用目的,欧美主要使用目的,青年人双眼佩戴矫正视力：舍去框架眼镜白天不带镜拥有清晰视力,老视者单眼佩戴矫正老花：非主视眼佩戴起到一眼看近一眼看远，避免佩戴老花镜,角膜塑形镜使用目的,亚洲地区,主要佩戴的目的,青少年双眼佩戴矫正视力：双眼佩戴免去框架眼镜，同时利用塑形的特性起到抑制眼轴增长的速度从而起到控制近视的作用,角膜塑形术适应人群,1,、眼部：无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严重干,眼症、严重沙眼、无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等,2,、全身无造成免疫力低下的全身性疾病,;,（如急、慢性鼻,炎、鼻窦炎，类风湿性关节炎，严重糖尿病等）,3,、个体条件：卫生条件良好、卫生习惯良好，依从规则，,7,岁以上（最好,10,岁以上）能够自行独立操作摘戴及护理镜片者,;,4,、眼压,10mmHg-21mmHg,，角膜中央厚度,0.4mm,;,5,、屈光条件：近视低于,600,度（最好低于,-,5.00,度），顺规,散光小于,175,度，逆规散光小于,75,度,;,角膜曲率,41D-45.5D,;,6,、近视度数正在发展的青少年。,7、软性隐形眼镜配戴者,;,8,、畏惧激光手术的人。,角膜塑形镜的原理,通过使用特殊设计的角膜塑形镜，对称地、渐进式改变角膜中央表面形状来减低近视；与激光手术效果相似，但与激光手术不同，角膜塑形术产生的效果是临时性及可回复的，是非手术摘掉近视眼镜的有效可逆性治疗方法。虽然角膜塑形镜能帮助大部分人提高视力，但它对特定光度处方范围内的效果更为良好。,角膜塑形镜的设计,现代角膜塑形镜采用四区设计。,基弧区,又称中央光学区或治疗区,反转弧区,定位弧区,又称配适弧区,周边弧区。,硬镜的护理,硬性角膜接触镜，包括,RGP,、角膜塑形镜等的使用和普通软性隐形眼镜不用，护理产品也不一样。虽然硬镜材料特殊，在透氧性上远远由于软镜，而且不含水，护理简单得多，但并不是说可以不护理或使用自来水冲洗。,护理液：具备清洁,除蛋白,消毒,调理,软垫,冲洗,湿润多种功能是专用于硬性角膜接触镜的护理液。也是最常用和主要使用的护理液。,每天使用,，浸泡镜片。,舒润液：,作用是：保持镜片表面湿润，延长舒适配戴时间；改善长时间配戴造成的视力模糊症状；防止镜片上沉淀物的产生；促进自然泪膜的重新形成。可以戴片时使用。一般是初戴时，异物感较强时使用。舒润液是角膜塑形镜的必备产品，,取角膜塑形镜时,一般要,滴入,舒润液待镜片活动,后才取镜,清洁液：,有效去除镜片表面的油脂和蛋白质，使配戴更舒适健康。一般,一周使用一次,。注意本品的盖子是使用警示的红色，表示使用清洁液后一定要用,护理液冲洗后才能配戴,。,酵素除蛋白清洁掖：,除蛋白，镜片上蛋白沉积较多时使用。一般清洁液能有效除油脂和蛋白，但有少数护理不当的镜片需要酵素除蛋白清洁掖来除蛋白。同样，,每周仅使用一次,，要,冲洗干净后才戴入眼,。,硬镜的护理,谢谢！,