三大常规检验课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医学检验之,三大常规,检验科：韩志卉,1,*血常规,*尿常规,*大便常规,2,*血常规,*,是临床医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。,血常规的检查意义在于，及早发现和诊断某些疾病，,诊断是否贫血,，,是否感染，是否有血液系统疾病。,3,四大重要项目,:,（,RBC,）*红细胞,（,HB,）,*血红蛋白,(WBC),*白细胞,（,PLT,）,*血小板,4,1.,血液中,红细胞,数量最多,2.,形状扁圆，中央稍呈凹陷,3.,直径通常是,6m,8m,4.,无细胞核，也无细胞器,5.,主要功能是运输和交换氧和二氧化碳,*红细胞（,RBC,）,5,*参考值,*,男：,4.0,5.5 10,12,/L,*,女：,3.5,5.0 10,12,/L,*,新生儿：,6.0,7.0 10,12,/L,6,*临床意义：,1.,红细胞减少,：,红细胞生成减少,：,白血病等,破坏增多,：,急性大出血、严重的组织损伤,、溶贫,等,合成障碍：缺铁,、,维生素B12,缺乏等,2.,红细胞增多,：,常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、,肺气肿,等,7,1.,红细胞内含有一种红色的,蛋白质,2.,功能是,携带,气体,3.,血红蛋白与红细胞数量增减增减基本一致,4.,作为,贫血,判断的标准,*,血红蛋白（,HB,）,8,*参考值,*,男：,120,160g/L,*,女：,110,150g/L,*,儿童：,120,140g/L,9,*,临床意义,*,血红,蛋白,减少,：常,见于,各,种,贫血，再障,、,缺铁贫,等。,*,血红蛋白增多,：,常见于身体缺氧、血液,浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等,。,10,*,白细胞（,WBC,）,1.,中性粒细胞,（,N,）,2.,淋巴细胞,（,L,）,3.,单核细胞,（,M,）,4.,嗜酸粒细胞,（,E,）,5.,嗜碱粒细胞,（,B,）,*,它们都参与不同的防御免疫任务,11,*,参考值,*,成人：,4,10 10,9,/L,*,新生儿：,15,20 10,9,/L,12,*,临床意义,*,生理性增高,：,多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。,*,病理性增高,：,多见于急性化脓性感染、,尿毒症,、白血病、组织损伤、急性出血等。,*,病理性减少,：,再障,、某些,病毒感染,、,伤寒、,肝硬化,、脾亢、放疗化疗等。,13,*白细分类（,DC,）,*,嗜中性粒细胞,N 0.30,0.70,*,淋巴细胞,L 0.20,0.40,*,单核细胞,M 0.03,0.08,*,嗜酸性粒细胞,E 0.005,0.05,*,嗜碱性粒细胞,B 0.00,0.01,14,*,临床意义,*,中性粒细胞增高,：,见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、安眠药中毒,、慢粒,等。,*,中性粒细胞减少,：,见于某些传染病,如伤寒,、再生障碍性贫血、,粒细胞缺乏症,等。,*,嗜酸性粒细胞增多,：,见于,寄生虫、,支气管哮喘、食物过敏,、,慢性粒细胞性白血病等。,*,嗜酸性粒细胞减少,：,见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。,*,淋巴细胞增高,：,见于传淋、慢淋,、,结核,、某些病毒感染等。,*,淋巴细胞减少,：,长期化疗、,X,射线照射后及免疫缺陷病等。,*,单核细胞增高,：,见于单核细胞白血病、,结核,病活动期等。,15,*血小板 （,PLT,）,1.,形状不规则,，,无细胞核,，较红细胞,小,2.,由,骨髓,造血组织中的,巨核细胞,产生,3.,参与,止血、伤口愈合、炎症反应、,血栓形成,及,器官移植,排斥,4.,血小板寿命约,7,14,天,5.,在,脾脏中,贮存,，,大多,也,在,脾脏,中被清除,16,*,参考值,100,300 10,9,/L,17,*,临床意义,*,血小板计数增高,：,见于血小板增多症,、,脾切除,术,后、急性感染、溶血、骨折等。,*,血小板计数减少,：,见于脾亢、再障、,急性白血病,、,ITP,、尿毒症等。,18,检验,科,三大常规项目之一，在临床上是不可忽视的一项初步检查，对,泌尿系统,和,糖尿病,的筛检有重要价值，亦常是提供病理过程本质的重要线索,。,*尿常规,19,*,尿常规检查内容包括,：,（,尿量变化、尿的颜色、透明度,、,渗透压,、蛋白,定,量）,*干化学法,11,项：,1.,潜血,2.,白细胞,3.,蛋白质,4.,葡萄糖,5.,酮体,6.,亚硝盐,7.,比重,8.PH,值,9.,胆红素,10.,尿胆原,11.Vc,*镜检：,红细胞、白细胞、,上皮细胞、管型、,结晶,20,1.,隐血,阳性,见于泌尿系统结石、感染、急慢性肾炎等。,2.,白细胞,阳性,见于,泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。,3.,蛋白质,阳性,见于,多种肾炎,、急性肾竭、,肾病综合征,、糖尿病肾病等。,4.,葡萄糖阳性,见于肾性糖尿、糖尿病,、,甲亢等。,*临床意义,21,5.,酮体,阳性,见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿,性酮症,、,剧烈,呕吐、腹泻,等。,6.,亚硝酸盐,阳性,见于膀胱炎、肾盂肾炎等。,7.,比重,尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响,，,主要取决于肾脏的浓缩功能，可作为肾功能试验之一。,8.PH,值,正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物,，,反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。,22,9.,胆红素,阳性,见于梗阻性黄疸,、,肝细胞性黄,疸等,。,10.,尿胆原,阳性：,见于溶血性黄,疸,、肝病等。阴性,：,见于梗阻性黄,疸,。,11.Vc,阳性,影响某些方法检测尿液的结果，出现假阳性或假阴性。,23,尿液留取注意事项：,1.,留取晨尿,2.,留取,清洁,中段尿,3.,及时送检,4.,容器清洁,5.,防止尿标本污染,24,*大便常规,粪便的四分之三是,水,分,，其余大多是,蛋白质,、,无机物、,脂肪,、未消化的,食物纤维,、脱了水,的消化液残余、以及从肠道脱落的,细胞以及,细菌,，还有维生素,K,、维生素,B,。,25,*检查项目：,大便外观,白细胞,红细胞,潜血,脂肪滴,寄生虫,霉菌孢子,26,谢谢！,27,