中医各家学说.pptx

書式設定,書式設定,第,2,第,3,第,4,第,5,#,中医各家学说,中医各家学说,第1页,一、概说,1,、生平,2,、治学,3,、著作,下一页,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第2页,1,、生平,张从正（约,1156,1228,），字子和，号戴人，金代睢州考城人。,因居宛丘（今河南省,淮阳县东南）较久，,故自称宛丘；,因春秋战国时睢州,属于戴国，所以又,自号戴人。,下一页,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第3页,生平介绍,1166,年受庭训学医，,1176,悬壶，,1178,年移居宛秋行医，,1180,年鉴于当初医界滥用辛热温补之时弊，提出了“先论攻其邪，邪去而元气自复也”攻邪学说，,1201,年,46,岁在隐水流域行医。,1203,年从军入伍，,1207,年,52,岁时回师中原。,1217,年被举荐为太医，,1219,年辞去太医。感叹曰,“齿豁头童六十三，迩来衰病百无堪，归游马上行人老，不似当年过汝南”。,1222,年与朋友麻知己、常仲明酝酿撰写,儒门事亲,，,1224,年麻被特赐为进士，因病未任；,1227,年张子和病老缠身，难以东笔，由其口述，麻统计整理而成书。,中医各家学说,第4页,张氏长久在豫东南行医，中年从军江淮，担任军医，花甲之年被金政府请到,太医院担任太医，很快便辞职返乡。,“兴定中召补太医，居无何求去，盖非好也。于是退而从麻,征君知几、常公仲,明辈日游上，相共讲明奥义，辨析至理,一法一论，其大义皆子和发之，至于博之以文则征君所不辞专。议者咸谓非宛丘之术不足以称征君之文，非征君之文不足以弘宛丘之术,所以世称二绝。”,晚年，因为不满金朝统治，乃隐居民间，过着“,一张琴，一壶酒，一溪雪，五株柳,”、“纸窗土炕醉复醉，日夕间醒吞五斗”生活。,中医各家学说,第5页,师承授受,传张从正之学者,麻九畴,常 德,李子范,中医各家学说,第6页,金史,本传,谓,：,“张从正，精于医，贯通,素,、,难,之学，其法宗刘河间，用药多寒凉，然起疾救死多取效。”,王孟英：“自古以来，善治病者，莫如戴人。”,后世评价,中医各家学说,第7页,2,、治学方法,张氏治学主张以,内经,难经,伤寒论,为宗,兼采百家之长。临证主张以祛邪为主,多采取汗、吐、下三法；并发展情志疾病治疗方法。针对医界滥用辛燥温补之弊,提出“病由邪生,攻邪已病”学术观点。,下一页,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第8页,内经,影响,难经,影响,伤寒论,影响,私淑河间学术思想,兼千百家之长,学术渊源,中医各家学说,第9页,3,、著作,代表作：,儒门事亲,作者：张从正,麻知几,常仲明,最新版本：,张子和研究集成,张子和医学全书,下一页,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第10页,儒门事亲,儒门事亲,，,15,卷。,经考证，认为前三卷为张氏手笔。,其余各卷多为子和口述，,由其门入麻知几、常仲明,等统计整理补遗而成。,中医各家学说,第11页,儒门事亲,中医各家学说,第12页,儒门事亲,卷一、二、三,儒门事亲,，反应张子和学术思想和临证经验,卷六、七、八为,十形三疗,，以风、寒、旨、湿、燥、火、内伤、外伤、内积、外积等十形为纲，汗、吐、下三法为治，介绍内、外、妇、儿各科病案约一百三十九则,卷九,杂记九门,卷十,撮要图,卷十一,治病杂论,卷十二,三法六门,卷十三,刘河间先生三消论,卷十四,治法心要,卷十五,世传神效名方,。,中医各家学说,第13页,儒门事亲,中医各家学说,第14页,二、学术特色与临证经验,（一）攻邪理论,（二）情志相胜疗法,（三）临证用药特点,下一页,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第15页,（一）攻邪理论,1,、论病首重邪气,2,、三邪致病说,3,、汗吐下攻邪三法,（,1,）汗法,（,2,）吐法,（,3,）下法,下一页,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第16页,1,、论病首重邪气,张氏认为疾病是因为邪气侵犯人体所造成,因为“夫病之一物,非人身素有之也。,或自外而入,或由内而生,皆邪气也。”,因邪致病、论病重邪、祛邪安正,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第17页,2,、三邪致病,邪气包含,天、地、人,三邪。,攻邪应就近而祛之,“处之者三，出之者亦三也。诸风寒之邪，结于皮肤之间，藏于经络之内，可汗而出之；风痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之；寒湿固冷，热客下焦，在下之病，可泄而出之。”,中医各家学说,第18页,天邪：天之六气,天邪,风,寒,暑,湿,燥,火,侵犯人体上部,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第19页,地邪：是指地之六气,地邪,雾,露,雨,雹,冰,泥,侵犯人体下部,下一页,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第20页,人邪：是指人之六味,人邪,酸,苦,甘,辛,咸,茯苓,淡,侵犯人体中部,返回攻邪,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第21页,其它邪气,七情所伤,药邪：治疗失当所造成,指出“先去其药邪,然后及病邪,中医各家学说,第22页,2,、汗吐下攻邪三法,外 来 之 邪,天邪,人邪,地邪,上部,中部,下部,疾 病 产 生,就 近 祛 邪,汗,吐,下,下一页,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第23页,汗吐下攻邪三法,张氏行医于民间,中年曾为军医,长久临床实践,积累了丰富经验。,在其攻邪已病思想指导下,对,内经,伤寒论,等前贤相关汗、吐、下法理论与方法进行了深入系统研究,扩充了,三法应用范围与适应症,发展了中医攻邪学说。,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第24页,汗吐下攻邪三法,良工之治病，先治其实，后治其虚，亦有不治其虚时。粗工之治病，或治其虚，或治其实，有时而幸中，有时而不中。謬工之治病，实实虚虚，其误人之迹常著，故可得而罪之也。惟庸工之治病，纯补其虚，不敢治其实，举世皆曰平稳，误人而不见其迹。渠亦不自省其过，虽终老而不悔，且曰：“吾用补药也，何罪焉？”病人亦曰：“彼以补药补我，彼何罪焉？”虽死而亦不知觉。夫粗工之与謬工，非不误人，惟庸工误人最深，如鲧湮洪水，不知五行之道。,中医各家学说,第25页,汗吐下攻邪三法,张言：“今予论汗吐下三法,先论攻其邪,邪去而元气自复也。况予所论之法,识练日久,至精至熟,有得无失,所以敢为来者言也。”,“世人欲论治大病,舍汗、吐、下三法,其余何足言哉,”,儒门事亲,五积六聚治同郁断,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第26页,2,、汗吐下攻邪三法,名句：,“先论攻其邪,邪去而元气自复也”,目标：,张氏应用汗吐下三法或三法兼用，或三法先后使用，攻逐邪气，就是为了,改进气血壅滞病理状态，促进血气流通，,到达恢复健康目标，充分表达了张氏气血“,贵流不贵滞,”观,点。,返回攻邪,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第27页,（,1,）汗法,定义,适应范围,治疗方药,注意事项,下一页,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第28页,针刺,定义,即含有疏散外邪作用治疗方法。,理论依据：,素问,阴阳应象大论,：,“其有邪者，渍形认为汗。,其在皮者，汗而发之。”,下一页,洗,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第29页,适应范围,邪气侵犯肌表，还未深入，结搏于皮肤之间，藏于,经络之外,疼痛走注，麻痹不仁，四肢肿痒拘挛。,1,表证：恶寒为主要表现（现狭义，专指外感病早期阶段）,2,外证：皮毛、肌肉、关节、肢体,（其表现：疼痛、麻木、瘙痒、走窜、拘挛、肿等）,下一页,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第30页,凡在表者皆可汗,风、寒、暑、湿之气，入于皮肤之间而未深，欲速去之，莫如发汗。,圣人之刺热五十九刺，为无药而设也，皆所以开玄府而逐邪气，与汗同。然不若以药发之，使一毛一窍，无不启发之为速也。,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第31页,然,发汗亦有数种,。世俗止知惟温热者为汗药，岂知寒凉亦能汗也，亦有熏渍而为汗者，亦有导引而为汗者。,1,服用药品发汗,治疗方药,中医各家学说,第32页,如桂枝汤、桂枝麻黄各半汤、五积散、败毒散，皆,发汗甚热,之药也,如升麻汤、葛根汤、解肌汤、逼毒散，皆,辛温之药,也。,如大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡饮子，苦寒之药也。,如通圣散、双解散、当归散子，皆,辛凉之药也,。,故外热内寒宜辛温，外寒内热宜辛凉。,中 医 各 家 学 说,凡在表者皆可汗,中医各家学说,第33页,凡在表者皆可汗,以,本草,校之，荆芥、香白芷、陈皮、半夏、细辛、苍术，其辛而温者乎；,蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜，,其辛而大热者乎；,生姜，其辛而微温者乎；,天麻、葱白，其,辛而平者,乎；,青皮、薄荷，其,辛劳而温,者乎；,防己、秦艽，其,辛而且苦,者乎；,麻黄、人参、大枣，其甘而温者乎；,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第34页,凡在表者皆可汗,葛根、赤茯苓，其甘而平者乎；,桑白皮，其甘而寒者乎；,防风、当归，其甘辛而温者乎；,附子，其甘辛而大热者乎；,官桂、桂枝，其甘辛而大热者乎；,浓朴，其苦而温者乎；,桔梗，其苦而微温者乎；,黄芩、知母、枳实、地骨皮，,其苦而寒者乎；,中医各家学说,第35页,凡在表者皆可汗,前胡、柴胡，其苦而微寒者乎；,羌活，其苦辛而微温者乎；,升麻，其苦甘且平者乎；,芍药，其酸而微寒者乎；,浮萍，其辛酸而寒者乎；,凡此四十味，皆发散之属也。,儒门事亲,卷二,凡在表者皆可汗式十五,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第36页,扩充解表药范围,张氏认为,荆芥、白芷、陈皮,等,四十,味药都有,解表,功效。,按性味分为四大类,方便临床选取。,辛温 辛热,辛甘,辛凉,中医各家学说,第37页,感受风寒,：麻黄汤或桂枝汤辛热发表；,表里俱病,：大、小柴胡汤、,柴胡饮子,；,风热侵袭,：通圣散、双解汤、,当归饮子,等辛凉解表；,下一页,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第38页,2,外治法发汗：灸、蒸、渫、洗、熨、烙、针刺、砭石、导引、按摩等各种方法。,所谓熏渍而汗者，如,张苗治陈廪丘,，烧地布桃叶蒸之，大汗立愈。又如,许胤宗,治许太后感风不能言，作防风汤数斛，,置于床下,气如烟雾,如其言，遂愈能言。,此皆前人用之有验者。,中医各家学说,第39页,出血疗法：,张氏还依据,内经,“,血之与气，异名同类焉，故夺血者无汗，夺汗者无血”理论，提出“出血之与发汗，名虽异而实同”,将出血疗法利用于汗法适应证。,目暴赤肿痛、羞明隐涩、头风疼痛、少年发早白落,或白屑，腰脊牵强、阴囊燥痒、喉痹急症等：,针刺放血,。,汗法可与,吐法、下法,先后连用或适用,必要时可酌情于,吐、下,之后继续用,汗法,。,中医各家学说,第40页,汗法与吐、下相合使用,汗法：,飧泄不止，日夜无度，或见脉浮大而长，身表热者,可用,桂枝麻黄汤,吐、汗结合：,惊风搐搦、涎潮热郁可用瓜蒂散先涌出风痰，再投以通经散解之。,下、汗结合：,风寒湿痹，腰脚沉重，可先服导水丸,(,大黄、黄芩、滑石、黑牵牛,),，继用发汗之剂。,中医各家学说,第41页,汗法,注意事项,观察,汗出程度,：“凡发汗欲周身,漐漐,然,不欲如水淋漓,欲令手足俱周遍,汗出一、二时为佳。”,发汗之剂：“中病则止,无须尽剂。”,因时因地,因人因脉,辨证施治。,如“,南陲,之地多热,宜,辛凉,之剂解之；,朔方之地多寒,宜辛温之剂解之。,午未之月多暑,宜辛凉解之；,子丑之月多冻,宜辛温解之；,返回攻邪,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第42页,注意事项,少壮,气实,之人,宜辛凉解之,老耆,气衰,之人,宜辛温解之。,病人因,冒寒食冷,而得者,宜辛温解之,;,因役劳冒暑而得者,宜辛凉解之。,病人禀性,怒急,者,可辛凉解之；,病人禀性,和缓,者,可辛温解之。,病人两手脉浮大者,可辛凉解之；,两手脉,迟缓,者,可辛温解之。”,返回攻邪,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第43页,（,2,）吐法,定义,适应范围,治疗方药,注意事项,下一页,中 医 各 家 学 说,中医各家学说,第44页,吐法导源于,内经,张仲景,伤寒论,中以瓜蒂散吐伤寒邪结于胸中，,千金方,中以盐汤吐宿食停滞不消，,普济本事方,中以稀涎散治痰厥失音、牙关紧闭、如丧神守，,圣济总录,中以常山散吐疟疾，,孙尚方,中以三圣散吐发狂等。,中医各家学说,第45页,“,余之用此吐法，非偶然也，曾见病之在上者，诸医尽其技而不效，余反思之，投以涌剂，少少用之，颇获微应。既久，乃广访多求，渐臻精妙，过则能止，少则能加，一吐之中，变态无穷，屡用屡验，以至不疑。”,中医各家学说,第46页,定义,含有催吐等,上行作用,治疗方法,促使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位痰涎、宿食、毒物等排出。包含服用催吐药、引涎、漉涎、嚏气、追泪等各种方法。,“凡上行者,皆吐法也”。,理论依据,：,素问,阴阳应象大论,“,其高者引而越之。”,中 医 各 家 学 说,下一页,嚏气,中医各家学说,第47页,适应范围,胸脘以上大满大,实,：,风痰,宿食,酒积等,伤寒和杂病中一些,头痛,；,痰饮病：,胁肋刺痛；,痰厥失语,牙关紧闭,神志不清；,眩晕恶心诸症。,中 医 各 家 学 说,下一页,头痛,中医各家学说,第48页,治疗方药,张氏认为病邪“凡在上者,皆宜吐之。”,瓜蒂散：治伤寒头痛,葱根白豆豉汤：治杂病头痛,瓜蒂配茶末：治痰食积滞,三圣散：治疗发狂,稀涎散：膈实中满、痰厥失音、牙关紧闭,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第49页,治疗方药,从临床中总结出催吐功效药品,36,种,栀子、黄连、苦参、大黄、,黄芩、郁金、常山、地黄汁,木香、远志,藜芦等,10,味有毒,常山、胆矾、瓜蒂有小毒,藜芦、芫花、轻粉、乌附尖有大毒。,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第50页,考,本草,之吐药,苦寒,：豆豉、瓜蒂、茶末、栀子、,黄连、苦参、大黄、黄芩,辛劳寒：,郁金、常山、藜芦,甘苦寒：地黄汁,苦温,:,木香、远志、浓朴；,辛劳温,:,薄荷、芫花,辛温,:,谷精草、葱根须,辛寒,:,轻粉；,辛甘温,:,乌头、附子尖；,中医各家学说,第51页,考,本草,之吐药,酸寒,:,晋矾、绿矾、齑汁,酸平者,:,铜绿 甘酸平,:,赤小豆,酸温,:,饭浆 酸辛寒,:,胆矾,酸寒,:,青盐、白米饮 辛咸温,:,皂角,甚咸寒,:,沧盐；甘寒者,:,牙硝,甘微温寒,:,芦头；甘辛热,:,蝎梢,凡此三十六味，惟常山、胆矾、瓜蒂有小毒，藜芦、芫花、轻粉、乌附尖有大毒,外二十六味，皆吐药之无毒者。,中医各家学说,第52页,先予,小,剂量,不效则逐步加量,并用,钗股,、鸡羽探引,不吐可饮以齑汁,边探边饮。,身体,壮实,者,可一吐而安；,体弱者可小量屡次轻吐；,吐,不尽,者,可隔数日再吐。,中病即止,无须尽剂,过则伤人,。,中 医 各 家 学 说,下一页,注意事项,中医各家学说,第53页,若吐后口渴,可进食凉水、瓜果等凉物,无须服药；,若吐至头昏目眩,饮冰水,或凉水可止；,若吐不止,因于藜芦,:,葱白解之,因于石药,:,甘草贯仲汤解之,因于瓜蒂或其它草木药,:,麝香煎汤解之。,中 医 各 家 学 说,返回攻邪,吐法注意事项,中医各家学说,第54页,吐后：,防止饱食,禁止：,房室劳伤,七情刺激等。,禁用吐法,性情刚暴 好怒喜淫,病势重危 老弱气衰,自吐不止 亡阳血虚,出血等病,中 医 各 家 学 说,返回攻邪,中医各家学说,第55页,（,3,）下法,定义,适应范围,治疗方药,应用方法,注意事项,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第56页,定义,含有下行作用治疗方法。,催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气等各种方法。,即“,凡下行者,皆下法,也”。,理论依据,：,素问,阴阳应象大论,“,因其重而减之”,“,其下者,引而竭之,中满者,泻之于内”。,下法功效,：促进气血流通,畅调营卫,推陈致新,使邪气不易留恋,正气得到恢复。,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第57页,适应范围,1,伤寒热病：,伤寒热病、发斑泻血、燥热发狂,伤寒大汗后，重复劳发而病者，盖下之后，热气不尽致也，当再下之。,伤寒腹中满痛，里壅为实，宜急下之。,中 医 各 家 学 说,下一页,宿食蕴结,中医各家学说,第58页,2,杂病：,宿食在胃脘，皆可下,腹中满痛不止，此为内实证，可下之,伤科：落马、坠井、跌打损伤、杖疮等,中医各家学说,第59页,散,治疗方药,依据热壅、寒结、水聚、痰滞、血瘀不一样病机分别投以寒下、凉下、温下、热下、峻下、缓下之剂,其中尤以寒凉之剂为多。,依据病人,体质、症状轻重,适当用药,以丸、散为多；,“急则用汤,缓则用丸,或以汤送丸,量病之微甚,中病即止,无须尽剂,过而生愆”。,中 医 各 家 学 说,下一页,丸,中医各家学说,第60页,治疗方药,寒下：承气汤类（大承气汤加姜枣调中汤）、陷胸汤、大柴胡汤,凉下：八正散、,洗心散,、黄连解毒散,温下：,无忧散,、十枣汤,热下：,煮黄丸,、,缠金丸,峻下：舟车丸、,浚川散,等。,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第61页,治疗方药,下法常与吐法前后连用。,如治一黄疸病人“面黄如金,遍身浮肿乏力”,先以,茶调散,涌出涎水一盂,后以舟车丸、通经散泻下四五次,六七日后,又以,舟车丸,等再泻下四五次,待面色变红,复以,茶调散,吐出痰二升,病方治愈。,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第62页,应用方法,攻逐畅肠,临睡时服药,；,消积化癥,润肠通便,宜食后服用；,活血通结,食前服用；,行经通络,宜温淡酒调服；,运脾化滞,以生姜汁送下；,急症急攻,则不拘时日服。,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第63页,注意事项,不宜用下法：,洞泄寒中，伤寒脉浮，表里俱虚，厥而唇青，手足冷内寒者，小儿慢惊，小儿两目直视，鱼口出气，十二经败症,慎用：,小毒：,牵牛子、大戟、芫花、皂角、,羊蹄根、苦瓠子等,大毒,：巴豆、甘遂等,其中尤以巴豆毒性最甚，,中 医 各 家 学 说,返回学术,中医各家学说,第64页,（二）情志相胜疗法,理论起源：,素问,五运行大论,“,怒伤肝,悲胜怒；喜难过,思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐。”,定义：,情志异常改变,既可引发本脏情志病变,又可造成,对应脏器情志病变,依据五行相胜之理,采取以,情胜情法,进行治疗。,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第65页,儒门事亲,九气感疾更相为治衍,悲能够治怒,，以怆恻苦楚之言感之；,喜能够治悲，以谑浪亵狎之言娱之；,恐能够治喜,，以迫遽死亡之言怖之；,怒能够治思，以污辱欺罔之言触之；,思能够治恐,，以虑彼志此之言夺之。,凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后能够感人耳目，易人视听。,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第66页,息城司侯因悲伤过分而致心痛,渐致心下结块,大如覆杯,且大痛不止,屡经用药不效,张氏诊疗为：“因忧结块”,依据喜胜悲,喜则百脉舒和标准,假借巫者惯技,杂以狂言以谑,引得病人大笑不止,一、二日而心下结散,到达不药而瘥之效。,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第67页,另外，张从正还阐发,素问,至真要大论,“,惊者平之”治法，,提出“惟,习能够治惊,，,经,曰惊者平之，平谓日常也，夫惊以其突然而遇之也，使习见习闻则不惊矣。”,中 医 各 家 学 说,返回学术,中医各家学说,第68页,【,医案举例,】,卫德新之妻,旅中宿于楼上,夜值盗劫人烧舍,惊坠床下,自后每闻有响,则惊倒不知人。,家人辈蹑足而行,莫敢冒触有声,岁,余不痊,。,诸医作心病治之,人参珍珠及定志丸,皆无效。,戴人见而断之曰：,惊者为阳,从外入也；恐者为阴,从内出。,惊者,为自不知故也,恐者,自知故也,足少阳胆经属肝木,胆者,敢也,惊怕则胆伤,矣。,中医各家学说,第69页,【,医案举例,】,乃命二侍女执其两手,按高椅之上,当面前,下置一小几。,戴人曰：“娘子当视此。”,一木,猛击之,其妇大惊,。,戴人曰：“我以木击几,何以惊乎？”,伺少定击之,惊也缓,又斯须,连击三五次,又以杖,击门,又暗遣人击背后之窗,渐渐惊定而笑,曰：“是何治法？”,中医各家学说,第70页,【,医案举例,】,戴人曰：“,内经,云：惊者平之。平者常也,日常见之必无惊。”,是夜使人击其门窗,自夕达曙。,夫惊者,神上越也,从下击几,使之下视,所以收神也。,一二日,虽闻雷亦不惊。,（,儒门事亲,惊,）,中医各家学说,第71页,【,医案举例,】,一富家妇人,伤思虑过甚,二年不寐,无药可疗。,其夫求戴人治之。戴人曰两手脉俱缓,此脾受之也。脾主思故也。,乃与其夫,以怒而激之,。,多取其财,饮酒数日,不处一法而,去。,其人,大怒汗出,是夜困眠,如此者,八、九日不寤,自是而食进,脉得其平。（,儒门事亲,不寐,）,中医各家学说,第72页,【,医案举例,】,项关令之妻,病不欲食,常好,呼叫怒骂,欲杀左右,恶言不辍，,众医皆处药、几半载尚尔,其夫命戴人视之，戴人曰，此难以药治。,乃使,二妇各涂丹粉，作伶人状,，其妇大笑。,次日，又令作角觝，又大笑。,其旁常以两个能食之妇,夸其食美,，其妇亦索其食，而为一尝之。,不数日，,怒减食增,，不药而瘳，,后得一子,。,儒门事亲,卷七,内伤形,病怒不食一百一,中医各家学说,第73页,（三）临证用药特点,1,、擅长外治发汗,2,、反对滥用补法,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第74页,1,、擅长外治发汗,张氏临证应用汗法,尤其是应用,九曲玲珑灶,、水疗法、澡浴、燠室、导引按摩、砭刺出血等外治法发汗,并与,内服方药同,用,方法简便,易为患者接收,尤其是,不愿服药之人与不能服药之病,更是首选,因而对后世颇有启发。,中 医 各 家 学 说,返回临证,中医各家学说,第75页,3,、反对滥用补法,（,1,）主张食补,（,2,）寓补于攻,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第76页,（,1,）主张食补,对于虚证与养生，张氏主张,先用,饮食调补,，以五谷养之，五果助之，五畜益之，五菜充之。,反对,邪未去而言补,，尤其是详细分析了滥用补法危害。,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第77页,儒门事亲,推原补法利害非轻说,“,夫养生当论食补,治病当论药攻,然听着皆逆耳,以予言为怪,盖议者尝知补之为利,而不知补之为害也。,论补者盖有六法；,平补、峻补、温补、寒补、筋力之补、房室之补,。,平补：人参、黄芪之类,峻补：附子、硫黄之类,温补：豆蔻、官桂之类,寒补：天门冬、五加皮之类,筋力之补：巴戟、肉苁蓉之类,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第78页,（,1,）主张食补,以石燕、海马、起石、丹砂之类为房室之补。此六者,近代之所谓补者也,若施之治病,非徒功效疏阔,至其害不可胜言者。,”,“,惟庸工误人最深,如,鲧湮洪水,不知五行之道。夫补者人所喜,攻者人所恶。医者与其逆病人之心而不见用,不若顺病人之心而赢利也。,”,中 医 各 家 学 说,返回反对,中医各家学说,第79页,（,2,）寓补于攻,张氏应用补法，并非以应用温补药品为首选，而是多以,攻药居其先,，寓补于通之中，并强调说“盖邪未去而不可言补，补之则适足资寇。”如“,存阴”于“急下,”，就是寓补于泻方法。,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第80页,（,2,）寓补于攻,儒门事亲,推原补法利害非轻说,“,取其气之偏胜者，其不胜者自平矣。,医之道，损有余乃所以补其不足也。,余尝曰,吐中自有汗，下中自有补,，岂不信然？,余用补法，必观病人之,可补者,，然后补之。,”,中 医 各 家 学 说,下一页,中医各家学说,第81页,柴胡饮子,：柴胡 人参 黄芩 甘草 大黄 当归 芍药（以上各半两）上,为粗末,。每服三钱，水一盏，生姜三片，煎至七分，去滓温服。,当归饮子,：当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、生甘草。,主治心血凝滞,内蕴风热,皮肤疮疥,或肿或痒,或脓水浸淫,或发赤疹瘩瘤。,中医各家学说,第82页,黄连清心,【,医案举例,】,（汤）散,：,凉膈散加黄连半两,导饮,【,医案举例,】,丸,：,青皮,陈皮,京三棱,广术,黄连,枳壳各一两,大黄,黄柏各三两,香附,黑牵牛各四两,细末，桐子大水丸。每服三、五十丸，食后，生姜汤下。,玉露,【,医案举例,】,散,：,寒水石,滑石,石膏,栝蒌根各四两,甘草二两,为细末。每服五钱，治暑。,洗心散,：大黄、赤芍药、桔梗、玄参、黄连、荆芥穗、知母、防风、黄芩、当归尾各等分,中医各家学说,第83页,无忧散,：,黄芪,木通,桑白皮,陈皮各一两,胡椒,白术,木香各半两,牵牛四两,为细末。每服三、五钱，以生姜自然汁调下,。,煮黄丸,：,雄黄，巴豆。,七宣丸,:,大黄、枳实、木香、柴胡、诃子、桃仁六两，甘草四两,神功丸,:,大黄、诃子皮、麻子仁、人参,中医各家学说,第84页,一叟年六十，值徭役烦扰而暴发狂，口鼻觉如虫行，两手爬搔，数年不已。,戴人诊其两手脉，皆洪大如絙,(geng,，急,),绳，断之曰：口为飞门，胃为贲门。曰口者，胃之上源也，鼻者，足阳明经起于鼻交頞,(e,鼻梁,),之中，旁纳太阳，下循鼻柱，交人中，环唇下，交承浆，故其病如是。,夫徭役烦扰，便属火化。火乘阳明经，故发狂。故,经,言，阳明之病，登高而歌，弃衣而走，骂詈不避亲疏。,又况肝主谋，胆主决，徭役迫邃，则财不能支，则肝屡谋而胆屡不能决。屈无所伸，怒无所泄，心火盘礴，遂乘阳明金。然胃本属土，而肝属木，胆属相火，火随木气而入胃，故暴发狂。,狂案,【,医案举例,】,中医各家学说,第85页,乃命置,燠,(yu),室,中，涌而汗出，如此三次。,内经,曰：木郁则达之，火郁则发之，良谓此也。,又以调胃承气汤半斤，用水五升，煎半沸，分作三服,大下二十行，血水与瘀血相杂而下数升，取之乃康,以通圣散调其后矣。,(,懦门事亲,卷六,),中医各家学说,第86页,面肿风,南乡陈君俞，将赴秋试，头项偏肿连一目，状若半壶，其脉洪大，戴人出现，,内经,“,面肿者风”，此风乘阳明经也。阳明气血俱多，风肿宜汗，乃与通圣散入生姜、葱根、豆豉，同煎一大盏。服之微汗，次日以草茎鼻中，大出血，立消。,（,儒门事亲,卷六）,中医各家学说,第87页,白带,息城李左衙之妻病白带，如水窈满中，绵绵不绝，臭秽之气不可近，而黄食减，已三年矣。诸医皆云积冷，起石、硫磺、姜、附之药，重重燥补，污水转多，焫艾烧针，三年之间，不可胜数。戴人断之曰：此带浊水，本热乘太阳经，其寒水不可胜如此也。夫水自高而趋下，宜先绝其上源，乃涌痰水二三升，次日下污水十余行，三遍，汗出周身。至明旦，病人云：污已不下矣。次用寒凉之剂，服及半载，产一子。冷带下同治湿、治泄利，皆宜逐水利小便，勿以赤为热，白为寒，今代刘河间书中言之详矣。,（,儒门事亲,卷六）,中医各家学说,第88页,大便燥结,戴人过曹南省亲，有姨表兄，病大便燥涩，无它症，常不敢饱食，饱则大便极难，坚固如针石。或三五日一如圊，当前星飞，鼻中出血，肛门连广肠痛，痛极则发昏，服药则病转猛烈，巴豆、芫花、甘遂之类皆用之，过多则困，泄止则复燥。如此数年，遂畏药性暴急不服，但我卧病待尽。戴人过诊，其两手脉息，俱滑实有力，以大承气汤下之，继服神功丸、麻仁丸等药，使食菠菱葵菜，及猪羊血作羹，百余日光肥，亲知见骇之。,中医各家学说,第89页,