偏瘫患者体位护理专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,偏瘫,偏瘫患者经典痉挛姿势表现为,上肢：肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋后、腕关节掌曲、手指屈曲,下肢：外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻,早期注意并保持床上正确体位，有利于预防或减轻上诉痉挛姿势出现和加重,偏瘫患者体位护理专家讲座,第1页,良姿位（抗痉挛体位）,良姿位是指躯体、四肢良好体位，含有预防畸形、减轻症状，使躯干和肢体保持在功效状态作用。,其特点是含有良好人体功效性，动静结合，保持良姿位是康复护理工作中主要部分，不一样疾病残疾有不一样良姿位。,操作时尽可能站在病人患侧。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第2页,摆放良姿位目标：预防或减轻患者痉挛运动模式，预防关节挛缩畸形、肩关节和髋关节半脱位和垂足，有利于患者恢复正常运动模式。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第3页,良姿位摆放方法：,仰卧位,患侧卧位,健侧卧位,坐位,偏瘫患者体位护理专家讲座,第4页,仰卧位,头偏向患侧为宜；将肩胛置于外展、上旋位，下垫一小枕；肩关节置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕头防上肢内收，肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌腱受到一定压力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷或半球状物以预防手指屈曲。但在痉挛期要防止抓握硬质物体以防刺激掌心引发抓握反射。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第5页,仰卧位,髋侧后外侧部放一适当枕头，以防止骨盆向后倾斜，并预防大腿处于外展、外旋位，使髋关节微屈、内旋；腘窝后上方可放一小枕，使膝关节略屈，并防止小腿受压预防足屈加重；软瘫期则可用丁字板将足固定于背屈、外翻位，以预防下垂、内翻，痉挛期则宜防止足底受到刺激而引发阳性支持反应加重痉挛模式。亦可将下肢置于屈膝、屈髋位，足底着床，大腿微内收位。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第6页,仰卧位,床,上抬 外展,伸直,掌心向上,防止外旋,屈曲,偏瘫患者体位护理专家讲座,第7页,仰卧位,仰卧位轻易引发担心性颈反射担心性迷路反射所致异常反射活动，而且轻易造成骶尾部、足跟等处发生压疮，所以应尽可能少用仰卧位。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第8页,患侧卧位,患侧卧位是当前较提倡一个体位，在脑卒中后早期就可采取。该体位能够伸张患侧躯体，减轻痉挛，使瘫侧关节韧带受到一定压力，促进本体感觉输入，有利于功效康复，同时利于自由活动健肢。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第9页,患侧卧位,尽可能使肩胛处于上旋、前伸位，肩前屈、前伸，肘伸直，手掌面朝上，拇指分开。健腿可放在患腿前面，自然屈髋屈膝，下面放一大枕头，这种体位能够使患髋伸直，而其它体位时患髋总是屈曲，久之易使髋后伸受限。另外患侧卧位可使瘫侧关节早期受到一定压力，增加本体感觉输入，有利于缓解痉挛、抑制痉挛模式。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第10页,患侧卧位,拉出,向后旋转,伸髋、屈膝 、背屈,伸直,掌心向上,屈髋屈膝,偏瘫患者体位护理专家讲座,第11页,健侧卧位,将一大枕头平放于胸前，使患侧肩胛前伸，上臂伸展放于枕上，注意勿内旋，肘关节尽可能伸展或微屈，手指伸直，掌面朝床头，注意勿屈指、垂腕。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第12页,健侧卧位,伸直,屈曲内旋,屈曲,背屈,前伸,偏瘫患者体位护理专家讲座,第13页,健侧卧位,患腿下亦放一枕头，使髋部处于内旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝尽可能背屈，头下可不放枕头或低枕为宜，目标是使躯干向健侧伸展，抑制担心性颈反射。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第14页,坐位,薄枕放于患侧上肢下，患肩往前伸，手肘伸直。双足平放，躯干挺直，不可倾斜，确保患者坐于两股及紧靠椅背。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第15页,坐位（右侧偏瘫）,放枕头,背伸直,手放枕头上,臀部,90,度屈曲,偏瘫患者体位护理专家讲座,第16页,注意事项,上述良姿位摆放方法应该经常变换，普通,2-3h,变换一次体位，不要在某一姿势上停留过长时间，以免出现压疮。,仰卧位尽可能少用，因为仰卧位轻易引发异常反射活动而且轻易造成骶尾部、足跟等处压疮。,禁止将患者摆放呈半坐位，这种姿势将会加重日后患者痉挛。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第17页,体位转换,目标：主要是预防压疮和肺部感染，另外因为仰卧位会强化伸肌优势，健侧卧位会强化患侧屈肌优势，患侧卧位会强化患侧伸肌优势，不停变换体位可使肢体伸屈肌张力到达平衡，预防痉挛模式出现。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第18页,体位转换,1.,被动向健侧翻身训练,旋转上半部躯干,旋转下半部躯干,护理人员一手放在患者颈下，一手放在肩胛处，将患者头及上半部躯干转呈侧卧位，然后，一手放在患侧骨盆将其转向前方，另一手放在患侧膝关节后方，将患侧下肢旋转并摆放于自然半屈位。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第19页,体位转换,2.,被动向患侧翻身训练,护理人员先将患侧上肢放置于外展,90,位置，再让患者自行将身体转向对侧。若患者昏迷或体力太差时，则可采取向健侧翻身方法帮助患者翻身。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第20页,体位转换,3.,主动向患侧翻身训练,护理人员在患侧肩部给予支持，患者仰卧位，双手手指交叉在一起，上肢伸展，健侧下肢屈曲。双上肢左右侧向摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第21页,翻身训练,向患侧翻身,偏瘫患者体位护理专家讲座,第22页,体位转换,4.,主动向健侧翻身训练,患者仰卧位，双手交叉，患侧拇指置于健侧拇指之上，屈膝，健腿伸入患腿下方。交叉双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动惯性，使双上肢和躯干一起翻向健侧。,偏瘫患者体位护理专家讲座,第23页,cochrane,c o c h r a n e,谢谢,偏瘫患者体位护理专家讲座,第24页,