偏瘫患者肢体功能位医疗护理.pptx

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,偏瘫患者肢体功效位护理,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第1页,病人仰卧睡姿,关键点：,1.,床铺必须尽可能平整,2.,头位要固定于枕头上,不要灵活能动,3.,双侧肩关节,:,固定于枕头上,5.,偏瘫侧上肢,:,固定于枕头上和躯干呈,90,度角伸直,;,肘、腕、指关节尽可能伸直,6.,偏瘫侧臀部,:,固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上,（图中阴影代表偏瘫侧）,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第2页,病人偏瘫侧侧卧睡姿,关键点：,1.,床铺必须尽可能平整,2.,头位要固定,3.,躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定,4.,偏瘫侧肩关节,:,向前平伸内旋,5.,偏瘫侧上肢,:,和躯干呈,90,度角,在床铺边放一小台子,手完全放上,;,肘关节尽可能伸直,手掌向上,6.,偏瘫侧下肢,:,膝关节略为弯曲,臀部伸直,7.,健侧上肢,:,放在身上或枕头上,8.,健侧下肢,:,保持踏步姿势,放枕头上,;,膝关节和踝关节略为屈曲,（图中阴影代表偏瘫侧）,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第3页,病人健侧侧卧睡姿,关键点：,1.,床铺必须尽可能平整,2.,头位要固定，和躯干呈直线,3.,躯干略为前倾,4.,偏瘫侧肩关节,:,向前平伸,5.,偏瘫侧上肢,:,放枕头上，和躯干呈,100,度角,6.,偏瘫侧下肢,:,膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上,7.,健侧上肢,:,病人怎么舒适怎么睡,8.,健侧下肢,:,膝关节、臀部伸直,（图中阴影代表偏瘫侧）,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第4页,病人患侧翻身,关键点：,1.床铺必须尽可能平整,2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺,3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转,（图中阴影代表偏瘫侧）,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第5页,病人健侧翻身,(1,),关键点：,1.,偏瘫侧膝关节屈曲,2.,病人双手紧贴一起,3.,方法：同时翻转肩和臀部，病人按图,3,侧卧,（图中阴影代表偏瘫侧）,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第6页,病人健侧翻身（,2,）,关键点：,1.,病人双手紧贴一起,2.,方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧,（图中阴影代表偏瘫侧）,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第7页,上肢康复训练,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第8页,人体上肢以灵活协调和技能性运动为主,偏瘫后不轻易取得代偿,恢复比下肢差,目标：促进运动、恢复功效,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第9页,一、双手上举训练,患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对,取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头,作用：,恢复肩胛带、肩、肘、手各关节解剖关系,缓解肩痛及上肢水肿,诱发上肢运动功效,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第10页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第11页,二、上提肩胛骨训练,患者取坐位,上臂自然下垂,用力向上耸肩并保持,23,秒，然后放松,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第12页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第13页,三、上肢负重训练,患者取坐位,肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撑于健侧,将重心逐步移向患侧，维持数秒再恢复原位,重复进行训练,注意：,早期需治疗者帮助伸肘,中期可向长轴方向加压,后期可进行肘关节屈伸运动以促进肘关节运动,控制能力,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第14页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第15页,四、治疗球训练,患者取坐位，治疗者立于病人患侧与以保护和辅助,病人双手交叉放在球上，将球向前、后、左、右推,当患侧上肢有独立活动能力后，可单用患肢推球,目标：诱发、促进上肢主动运动,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第16页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第17页,五、上肢屈肌痉挛抑制,患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛显著,治疗者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，迟缓柔和地将患肢肘伸直，使患肢处于伸展状态,然后，一手控制患肢使肩关节外展、外旋、腕背曲、手指伸展，连续数秒，另一手轻拍或快擦上臂伸肌，刺激伸肘。,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第18页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第19页,六、手指与腕关节痉挛抑制,治疗者一手握住患手四指,另一手握住患手拇指,并将五指及腕关节均置于伸展位,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第20页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第21页,七、活动伸展上肢,目标：诱发、促进上肢主动运动,病人取仰卧位，肘伸展,治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转上肢,活动范围由小到大,伴随主动性增加，降低辅助量,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第22页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第23页,八、肘屈伸控制训练,目标：,自主屈伸肘关节,病人取仰卧位，肩屈曲，瞩病人用患手够位于前方治疗者，在回够自己对侧肩，并屡次重复此动作,在肘屈伸能力提升后，嘱病人在任意角度停住并保持数秒，,目标,训练上肢空间控制能力,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第24页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第25页,九、前臂运动训练,前臂运动为旋前、旋后，对前臂进行关节松动及对应关节活动后，在患者有一定自主运动前提下，可深入诱导、加强前臂运动性,如翻转扑克牌、翻书等训练,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第26页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第27页,十、手抓握与松开训练,前提：,患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习手抓握及控制能力,过早训练此动作可加重手指,集团屈曲,，应尤其注意,抓握器具应选择直径较大杯子、球开始，再慢慢过分到铅笔、火柴棍等,练习抓握同时，注意练习抓握后松开训练,治疗者从患手中拉出握住刷子可刺激屈曲、伸展,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第28页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第29页,十一、滚筒训练,目标：改进关节活动范围，诱发促进上肢运动功效,患者取坐位,桌上置一训练用滚筒,患者双手叉握，有健侧带动患侧向前方滚动滚筒，促进上肢伸展运动,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第30页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第31页,十二、木钉盘训练,目标：改进关节活动度和手眼协调性，提升运动和控制能力和运动水平,从粗木钉开始，逐步过分到细木钉,患者取坐位，双手叉握，由健手帮助患手抓起木钉，移至另一处放下,加大难度时将木钉翻转插至另一木钉盘上,加大难度由患手独立完成,应重复训练，天天训练,30min,以上,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第32页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第33页,十三、铁棍插盘训练,目标：训练手指精细动作，改进协调性，促进运动水平提升,熟练练习木钉盘后可练习铁棍插盘,方法同类似与木钉盘，因铁棍更细更适合精细动作练习,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第34页,十四、分指板,目标：矫正手指姿势，预防挛缩变形、抑制挛缩,将手指放在指槽内,用固定带固定好手指和手掌,分指板可用适当石膏模型代替,使用不受时间限制,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第35页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第36页,十五、冰水刺激,目标：反射性抑制手指和手腕屈肌痉挛,将患手放于冰水中，浸泡约,3,秒,可重复,3,次，间隔数秒,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第37页,十六、患侧上肢管理,因为多数患肢机能恢复至较低水平时，患者或家眷训练不再强化，易造成功效下降，所以要求：,患肢体位摆放功效位,防止肩关节拉伤,患手手指分开、手心向上,尽可能使用患侧上肢、患手完成可行动作,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第38页,十七、利手交换,尽可能用患手完成力所能及动作，恢复患手最大功效，不要废弃患手,因患手功效恢复困难，如患手是利手（如右利者右手瘫痪）应将手功效进行交换，如可训练左手进餐、写字等。,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第39页,瘫痪下肢,康复训练,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第40页,下肢主要功效是支撑体重和行走,下肢瘫痪可造成行走困难,训练目标是恢复其功效性活动,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第41页,一、良肢位摆放,髋关节下垫枕，使髋关节保持内收,膝关节外侧垫枕使膝关节保持内收,膝关节下垫枕，使膝关节微屈曲,脚掌下垫支撑板使踝关节背曲,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第42页,二、诱发髋关节内收,此项训练适用与偏瘫早期,患者屈仰卧位，双髋、膝关节于屈曲位时，增加健侧内收运动阻力，诱发髋关节内收,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第43页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第44页,三、髋关节内收、外展控制训练,目标：促进髋内收、外展运动，提升控制力,患者屈仰卧位，双膝屈曲，健侧下肢保持中立位,患侧下肢在内收外展时保持不一样角度，进行髋关节内收、外展控制训练,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第45页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第46页,四、髋关节伸展控制训练（搭桥运动）,目标：促进髋关节伸展，对下部躯干及骨盆控制有良好作用,患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面,嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第47页,四、髋关节伸展控制训练（搭桥运动）,治疗者站在患者患侧，一手把住患者膝关节，另一只手刺激臀部，促进患侧髋关节伸展,当患者能独立完成后，可改为患侧下肢独立支撑,当患肢独立完成后，可将健侧下肢搭在患肢上，增加重量，增加难度,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第48页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第49页,五、下肢屈曲、伸展控制训练,目标：训练下肢控制能力,患者取仰卧位，治疗者站在患侧,治疗者一手控制患足，保持足背屈、外旋，另一手控制膝部,嘱患者主动屈曲并迟缓伸展膝关节,刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一定力量帮助,下肢屈伸范围、角度从大到小,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第50页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第51页,六、膝屈曲训练,患者取俯卧位，治疗者站在患侧,治疗者一手握住患者踝部辅助屈膝，另一手压住患者臀部预防代偿，做屈膝练习,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第52页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第53页,七、踝背屈训练,患者取仰卧位，治疗者站在患侧,患脚支撑在床上,治疗者用一只手固定踝关节，另一只手帮助患者踝关节做背屈、外翻,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第54页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第55页,八、屈髋、屈膝训练,患者仰卧位，治疗者站在患侧,治疗者一手托住患足，患者屈膝并将患肢放到床下,在髋伸展状态下，由治疗者帮助患者将患脚抬至床面,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第56页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第57页,九、伸髋、屈膝、背屈踝训练,患者仰卧位，治疗者站在患侧,患腿屈膝垂于床边，伸髋,治疗者托住患者患足使其处于背屈位，并向头侧运动（即屈膝）,帮助患者在伸髋状态下继续屈膝和背屈踝训练,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第58页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第59页,十、利用内翻矫正板站立,患者立位,将患脚侧向踩于楔型板上,依靠重力改进踝关节活动范围和内翻倾向,此项练习适合用于足内翻、足下垂严重患者,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第60页,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第61页,应该注意几个问题,对于脑卒中患者来讲：神经内科是救人命，康复科治人病,康复开始时间应尽早，康复效果最好时机是发病后3个月内,不能强化屈肌训练（如：健身球、起身绳）,在肢体功效未到达功效要求时，不能强求进行深入功效（如：过早站立、过早走路、过早持物，易诱发联合反应,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第62页,谢谢大家！,偏瘫患者肢体功能位医疗护理,第63页,