护理培训-跟骨骨折患者护理.pptx

,跟骨骨折患者护理,Medicine,A good template is the beginning of a good speech.I hope you like and can use this presentation template well.,汇报人：XXX,第二部分,治疗概述及术前注意事项,第一部分,跟骨及跟骨骨折概述,第三部分,非手术及手术的护理措施,第四部分,术后的锻炼及注意事项,contents,目录,01,跟骨及跟骨骨折概述,跟骨骨折是指由于各种原因导致跟骨的完整性受损,跟骨的概要,跟骨骨折定义,跟骨骨折类型,跟骨骨折病因,跟骨的解剖概要,跟骨是足骨中最大的骨，以松质骨为主，呈长而略带弓形,跟骨后端为足跟的着力点之一。,跟骨与距骨形成距跟关节。,跟骨后部隆突为跟骨结节,其向内侧突出的部分叫载距突，它与距骨颈接触,支撑距骨头并承担体重。跟骨结节与第1跖骨头和第5跖骨头形成足的3点负重，并形成足弓。,跟骨的解剖概要,Anatomical summary of calcaneus,跟骨骨折的定义,跟骨骨折,原,因,跟骨骨折是指由于各种原因导致跟骨的完整性受损，是足音较常见的损伤。常由于,高处坠落,，垂直暴力导致足骨压缩或劈开。,诱,因,跟骨骨折其发病率,为1.5%,，好发于青壮年。凡自高处坠下引起脊柱骨折，足跟着地，应常规检查有无跟骨骨折。,现,象,X线检查，除摄侧位片外，应拍,跟骨轴位像,，以确定骨折类型及严重程度。此外，骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线。,跟骨骨折的类型及病因,跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。,骨节骨折,跟骨结节骨折，为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的,1,/3,，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位。,跟腱撕脱,跟骨载距突骨折为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定,4至6周,。,足内翻位,跟骨前端骨折较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍X线斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定,46周,即可。,前段骨折,跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的友冲击力量而引起。骨折线为斜行。,跟骨骨折,02,治疗概述及术前注意事项,严密观察患肢末梢血循环足趾活动及感觉，伤口渗血等情况,手术治疗方案,非手术治疗方案,术前准备工作,术前护理措施,两种治疗原则,轻度移位骨折可试行手法复位或跟骨结节牵引复位，时间较短，无需手术。,非手术治疗好处,绷带石膏加压,试行手法复位或牵引,治疗方法分为两种,非手术治疗,适用于无移位或轻度移位骨折。无移位骨折经彻底X线检查后，弹力绷带加压、石膏托固定，抬高患肢开始负重。,对于距下关节严重粉碎性骨折,因为内固定物不能对骨块产生明显的抓持作用。,手术治疗好处,加压包扎,治疗方法分为三种,手术治疗,适用于移位明显、手法复位不满意的骨折，可行切开复位内固定术，骨折缺损处植以松质骨或人工骨。,手术开刀,关节简融合术,手术前一日准备工作,协助患者完成术前检查阅各项检查，检验结果。,1,2,3,4,5,佩戴腕带，标识跟骨手术的手术部位。,通知患者00:00后,禁食禁水,。,指导患者禁食水的意义和原因说明。,交待患者注意预防感冒,跟骨手术前一日需注意,手术前护理措施,局部冷敷,伤后24,-,48小时患处局部冷敷。患处制动并抬高20,-,30厘米，利于静脉血和淋巴回流，减轻患者跟部位肢肿胀。,注意观察,注意观察患肢末梢血液循环。如果皮肤的温度冰凉。有可能血供比较差。如果颜色发紫。皮肤发黑。有可能血供较差。,遵循医嘱,遵医嘱给予消肿止痛治疗。红外线灯照射，以活血化瘀，舒筋通络、消肿止痛，卧硬板床休息,防止疼痛加重或骨折再移位。,03,非手术及手术的护理措施,跟骨骨折常疼痛较剧烈，医者应指导患者分散注意力,非手术护理措施,常见护理问题,手术护理措施,手术护理评,非手术治疗护理措施（一）,病人心理护理,应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性和治疗方法，并给予悉心的照顾，以减轻或消除心理问题。,患者饮食护理,宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。品种多样，色香味俱全，且易消化的食物。,注意患者体位,抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。观察足趾的末梢血液循环及感觉、温度、活动情况。,合并症的观察,注意病人神志、瞳孔有无异常,有无头痛及其严重程度，有无喷射性呕吐，有无耳鼻液漏，XXX眼等征象。,1,2,3,4,跟骨手术的常见护理问题,疼痛,01,与,骨折,、软组织损伤及手术有关。,焦虑,02,与需要长期卧床及担心手术预后有关。,缺乏,03,知识缺乏,，与不了解疾病相关知识有关。,缺陷,04,与患者下肢制动不能下床活动有关。,感染,05,与手术中主导医生侵入性操作有关。,并发症,06,脂肪栓塞、创伤性关节炎、骨肌综合征。,临床表现即护理评估,局部情况足跟是否疼痛、肿胀及瘀斑，有无足内、外翻功能障碍，足底是否扁平、增宽。全身情况高处坠下病人神志,是否清楚，有无头痛。,耳、鼻流液，XXX眼等颅底骨折征象;有无背部疼痛及双下肢活动、感觉及大小便障碍等脊柱骨折征象，从而判断有无合并伤。既往健康状况。,X线检查明确骨折部位及类型。,后跟,疼痛肿胀,后跟,出现淤斑,足内,外翻障碍,足底,扁平增加,足部,不能负重,手术治疗护理措施（一）,患者病情观察：,严密观察患肢末梢血循环、皮肤温度、颜色变化、足背动脉搏动，足趾活动及感觉，伤口渗血等情况。,预防感染护理：,预防感染的护理保持受伤处敷料干燥，换药严格无菌操作，且患者需要遵医嘱使用预防抗生素。,疼痛的护理：,跟骨骨折常疼痛较剧烈，指导患者分散注意力，鼓励病人保持乐管情绪，必要时遵医嘱给予镇痛药物。,饮食的护理,跟骨骨折病人必须加强营养支持，增加人体抵抗力，以促进伤口的愈合，以达到促进骨愈合的目的。,手术治疗护理措施（二）,患者患肢护理：,术后适当抬高20到30cm，以促进静脉血液和淋巴液的回流，改善末梢循环，减轻局部肿胀。,做好生活护理：,及时满足患者合理要求，做好生活护理，讲解知识，解除患者及其家属知识缺乏和躯体移动障碍等问题。,预防便秘护理：,术前训练病人床上排便。多饮水,多摄入粗纤维食物，如新鲜水果和蔬菜。按摩腹部促进肠蠕动。,心理的护理,患者受伤后，惧怕手术，通过讲解使病人对此手术的方法有所了解，解除其疑虑心理，积极配合治疗。,04,术后的锻炼及注意事项,应及时开展患侧踝关节的主动神屈活动以锻炼踝关节,术后推荐饮食,术后禁吃饮食,术后注意事项,功能性锻炼说明,手术后饮食注意事项,术后时间段,注意事项,推荐,饮食,禁忌食品,4-6,小时,禁食禁水，防止腹部胀气,无,少吃面食,不吃油腻,不吃辛辣,不吃过咸,24,小时内,通气后可进行流食或半流食物,豆浆、牛奶、粥,3,天后,若情况良好，可恢复饮食,正常饮食,跟骨手术后饮食注意时间表,手术出院后的功能性锻炼,患侧踝关节活动,出院后应及时开展患侧踝关节的主动神屈活动以锻炼踝关节,并开始进行足的内外翻的活动以锻炼距下关节。,01,练习股四头肌肉,练习股四头肌和小腿头肌的等长和等张收缩以防止下肢肌肉萎缩。如单足骨折2周可下地不负重行走。,02,锻炼负重行走,开始进以锻炼距下关节。单足及双足需3个月下地负重行走术后1年骨折愈合后,取出内固定物。,03,跟骨骨折患者护理,Medicine,A good template is the beginning of a good speech.I hope you like and can use this presentation template well.,汇报人：XXX,