赡养老人分摊协议Word模板下载(2025版).docx

编号：__________

赡养老人分摊协议Word模板下载(2025版)

甲方：___________________
乙方：___________________
签订日期：_____年_____月_____日

赡养老人分摊协议Word模板(2025版)
合同目录
第一章：总则
1.1 本协议的定义与范围
1.2 协议各方的权利与义务
1.3 协议的生效、变更与解除
1.4 协议的争议解决
第二章：赡养老人基本信息
2.1 赡养老人的基本资料
2.2 赡养老人的生活需求
2.3 赡养老人的健康状况
第三章：赡养费用分摊
3.1 分摊原则
3.2 分摊比例与方式
3.3 费用计算与支付
3.4 费用调整与增减
第四章：赡养责任分配
4.1 赡养责任的分配原则
4.2 赡养责任的履行方式
4.3 赡养责任的监督与考核
第五章：赡养服务质量保障
5.1 服务质量标准
5.2 服务质量监督与评估
5.3 服务质量改进与提升
第六章：赡养老人生活安排
6.1 生活照料
6.2 医疗保健
6.3 娱乐休闲
第七章：赡养老人心理关爱
7.1 心理关爱原则
7.2 心理关爱措施
7.3 心理关爱效果评估
第八章：协议的履行与监督
8.1 履行期限与方式
8.2 履行情况的监督与报告
8.3 违约责任与赔偿
第九章：协议的变更与解除
9.1 变更与解除的条件
9.2 变更与解除的程序
9.3 变更与解除后的责任处理
第十章：争议解决
10.1 争议的解决方式
10.2 仲裁与诉讼
10.3 争议解决的费用承担
第十一章：协议的解除与终止
11.1 解除与终止的条件
11.2 解除与终止的程序
11.3 解除与终止后的责任处理
第十二章：附则
12.1 协议的生效条件
12.2 协议的期限
12.3 协议的修改与补充
第十三章：其他约定
13.1 双方的其他约定事项
13.2 附件
13.3 签字盖章页
第十四章：合同附件
14.1 赡养老人相关法律法规
14.2 赡养老人费用预算表
14.3 赡养老人生活安排计划
14.4 赡养老人心理关爱方案
14.5 赡养老人健康状况记录表
合同编号_________
第一章：总则
1.1 本协议的定义与范围
本协议是由赡养老人及其赡养人之间签订的，关于赡养老人分摊协议的合同。本协议规定了赡养老人费用的分摊、赡养责任的分配、赡养服务质量保障等内容。
1.2 协议各方的权利与义务
本协议各方均有履行赡养义务的权利和义务。赡养老人有权获得赡养人的赡养，赡养人有义务按照本协议的约定对赡养老人进行赡养。
1.3 协议的生效、变更与解除
本协议自各方签字盖章之日起生效。协议的变更与解除应当按照协议约定的程序进行。
1.4 协议的争议解决
本协议的争议，各方应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第二章：赡养老人基本信息
2.1 赡养老人的基本资料
赡养老人的姓名、性别、出生日期、身份证号码等基本信息。
2.2 赡养老人的生活需求
赡养老人的饮食、居住、医疗、娱乐等方面的需求。
2.3 赡养老人的健康状况
赡养老人的健康状况，包括疾病史、用药情况等。
第三章：赡养费用分摊
3.1 分摊原则
赡养费用的分摊应遵循公平、合理的原则，根据各方的经济状况和赡养能力进行分摊。
3.2 分摊比例与方式
赡养费用的分摊比例和方式，各方可以根据实际情况协商确定。
3.3 费用计算与支付
赡养费用的计算方法和支付方式，包括但不限于固定金额、按比例分摊等。
3.4 费用调整与增减
赡养费用根据老人健康状况、生活需求的变化等进行调整。
第四章：赡养责任分配
4.1 赡养责任的分配原则
赡养责任的分配应根据协议各方的赡养能力、经济状况等因素进行公平、合理的分配。
4.2 赡养责任的履行方式
赡养责任的履行方式包括经济支持、生活照料、精神慰藉等。
4.3 赡养责任的监督与考核
赡养责任的监督与考核可以通过定期回访、第三方评估等方式进行。
第五章：赡养服务质量保障
5.1 服务质量标准
赡养服务质量应符合国家相关法律法规的规定，以及协议各方协商确定的标准。
5.2 服务质量监督与评估
赡养服务质量的监督与评估可以通过定期检查、第三方评估等方式进行。
5.3 服务质量改进与提升
针对赡养服务质量的问题，各方应积极采取措施进行改进和提升。
第八章：协议的履行与监督
8.1 履行期限与方式
赡养费用应在每月5日前支付至赡养老人指定的账户。生活照料、精神慰藉等非金钱债务的履行，应按照协议约定的方式和期限进行。
8.2 履行情况的监督与报告
赡养人应每月向其他赡养人报告赡养费用的支付情况和生活照料、精神慰藉的履行情况。
8.3 违约责任与赔偿
违反本协议的，应承担违约责任。造成赡养老人损失的，应予以赔偿。
第九章：协议的变更与解除
9.1 变更与解除的条件
协议的变更与解除应经各方协商一致，并书面确认。
9.2 变更与解除的程序
协议变更或解除的，各方应签署变更协议或解除协议，并报赡养老人同意。
9.3 变更与解除后的责任处理
协议变更的，各方按照变更后的协议履行责任。协议解除的，各方按照解除协议约定的方式处理剩余赡养费用和责任。
第十章：争议解决
10.1 争议的解决方式
本协议争议的解决方式包括友好协商、调解、仲裁或诉讼。
10.2 仲裁与诉讼
如各方同意仲裁，仲裁裁决是终局的，对各方均有约束力。如选择诉讼，应向有管辖权的人民法院提起。
10.3 争议解决的费用承担
争议解决费用由败诉方承担，双方均有责任的，由双方分担。
第十一章：协议的解除与终止
11.1 解除与终止的条件
协议解除与终止的条件按照协议约定或法律规定。
11.2 解除与终止的程序
协议解除与终止的，各方应签署解除与终止协议，并报赡养老人同意。
11.3 解除与终止后的责任处理
协议解除与终止的，各方按照解除与终止协议约定的方式处理剩余赡养费用和责任。
第十二章：附则
12.1 协议的生效条件
本协议自各方签字盖章之日起生效。
12.2 协议的期限
本协议的期限为____年，自协议生效之日起计算。
12.3 协议的修改与补充
协议的修改与补充应经各方协商一致，并书面确认。
第十三章：其他约定
13.1 双方的其他约定事项
双方如有其他约定，可在本协议附件中列明。
13.2 附件
本协议附件包括赡养老人相关法律法规、赡养费用预算表、赡养老人生活安排计划、赡养老人心理关爱方案、赡养老人健康状况记录表等。
13.3 签字盖章页
本协议的签字盖章页应在协议各方签字盖章后附上。
第十四章：合同附件
14.1 赡养老人相关法律法规
14.2 赡养老人费用预算表
14.3 赡养老人生活安排计划
14.4 赡养老人心理关爱方案
14.5 赡养老人健康状况记录表
合同编号：_________
签字页：
赡养人甲方（签字）：_________ 日期：____年____月____日
赡养人乙方（签字）：_________ 日期：____年____月____日
赡养人丙方（签字）：_________ 日期：____年____月____日
赡养老人（或代理人）（签字）：_________ 日期：____年____月____日
多方为主导时的，附件条款及说明
附加条款一：甲方为主导时的特殊约定
1.1 甲方应承担的额外责任
甲方作为赡养人的主导，除按照协议约定的赡养费用分摊外，还应承担额外的赡养责任。包括但不限于安排赡养老人的日常生活、定期带老人进行体检、安排老人的娱乐活动等。
1.2 甲方的主导权与决策
甲方在赡养事宜中拥有主导权，对于赡养老人的重大决策，如医疗、居住地点变动等，甲方有权做出最终决定。
1.3 甲方的报告义务
甲方应定期向其他赡养人报告赡养老人的生活状况、健康状况以及费用支付情况，确保各方对赡养事宜的知情权。
附加条款二：乙方为主导时的特殊约定
2.1 乙方应承担的额外责任
乙方作为赡养人的主导，除按照协议约定的赡养费用分摊外，还应承担额外的赡养责任。包括但不限于安排赡养老人的日常生活、定期带老人进行体检、安排老人的娱乐活动等。
2.2 乙方的监督义务
乙方有权对甲方及其他赡养人的赡养行为进行监督，确保赡养事宜的顺利进行，如发现其他赡养人未按照协议约定履行赡养责任的，乙方有权要求其改正。
2.3 乙方的报告义务
乙方应定期向其他赡养人报告赡养老人的生活状况、健康状况以及费用支付情况，确保各方对赡养事宜的知情权。
附加条款三：第三方中介为主导时的特殊约定
3.1 第三方中介的选定与职责
本协议涉及的赡养事宜，如甲方和乙方均无法履行或同意由第三方中介履行时，可共同选定一家具备资质的第三方中介机构作为赡养事宜的主导。第三方中介负责协调、监督各方的赡养行为，确保赡养事宜的顺利进行。
3.2 第三方中介的费用
第三方中介履行赡养事宜所产生的费用，由甲方、乙方共同承担。如协议各方另有约定的，从其约定。
3.3 第三方中介的报告义务
第三方中介应定期向甲方、乙方报告赡养老人的生活状况、健康状况以及费用支付情况，确保各方对赡养事宜的知情权。
附加条款四：共同约定
4.1 甲方、乙方应遵守本协议的约定，履行赡养责任。如一方未按照约定履行赡养责任的，应承担违约责任。
4.2 甲方、乙方应尊重赡养老人的意愿，如老人有特殊需求或要求的，各方应尽量满足。
4.4 甲方、乙方应按照本协议约定的方式支付赡养费用。如一方未按时支付赡养费用的，应承担相应的违约责任。
4.5 甲方、乙方应按照本协议约定的方式进行争议解决。如各方对争议解决方式有约定的，从其约定。
附件及其他补充说明
一、附件列表：
1. 赡养老人相关法律法规
2. 赡养老人费用预算表
3. 赡养老人生活安排计划
4. 赡养老人心理关爱方案
5. 赡养老人健康状况记录表
6. 赡养人身份证明文件
7. 赡养费用支付证明文件
8. 赡养责任履行证明文件
9. 赡养服务质量评估报告
10. 争议解决的相关法律文件
二、违约行为及认定：
1. 未按照约定时间支付赡养费用
2. 未按照约定履行赡养责任
3. 未按照约定方式进行争议解决
4. 未按照约定履行报告义务
5. 未按照约定满足赡养老人的特殊需求或要求
6. 未按照约定尊重赡养老人的意愿
7. 第三方中介未按照约定履行赡养事宜
三、法律名词及解释：
1. 赡养人：指有赡养能力的亲属或责任人。
2. 赡养费用：指用于赡养老人生活的费用，包括饮食、居住、医疗、娱乐等方面的费用。
3. 赡养责任：指赡养人应尽的义务，包括经济支持、生活照料、精神慰藉等。
4. 争议解决：指当赡养人在履行赡养责任过程中发生争议时，通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决争议的行为。
四、执行中遇到的问题及解决办法：
1. 赡养费用不足：提前预测赡养费用，如有不足，可按照协议约定的方式进行调整。
2. 赡养责任分配不均：按照协议约定的原则进行赡养责任的分配，如无法解决，可协商一致进行调整。
3. 赡养服务质量不佳：按照协议约定的方式对赡养服务质量进行监督与评估，发现问题及时解决。
4. 争议无法解决：按照协议约定的争议解决方式进行处理，如协商、调解、仲裁或诉讼等。
五、所有应用场景：
1. 赡养老人家庭中，赡养人之间协商一致，共同承担赡养责任。
2. 赡养老人家庭中，赡养人之间存在争议，需要第三方中介进行协调。
3. 赡养老人家庭中，赡养人无法履行赡养责任，需要其他赡养人或第三方中介进行协助。
4. 赡养老人家庭中，需要对赡养费用进行分摊，确保赡养事宜的顺利进行。
5. 赡养老人家庭中，需要对赡养责任进行分配，确保赡养事宜的顺利进行。