皮肤性病学总论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,皮肤性病学总论,学科的构成,皮肤病学：,亚学科构成：,美容皮肤病学,皮肤外科,皮肤病理、免疫、真菌,性病学,性传播疾病,皮肤的结构与功能,皮肤是人体最大的器官,重量：占人体的,面积：正常成人,1.5,2.0m,2,厚度：,mm,，,眼睑最薄，足跖最厚,皮肤的组成,表皮（,epidermis,）,真皮,(dermis),皮下组织,(,subepidermis,),皮肤附属器,(skin appendages),毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成,皮肤内其它组织结构：,血管、淋巴管、神经等,表皮,真皮,皮下,表皮（,epidermis,）,组成：,角质形成细胞（,Keratinocyte,）：,占表皮的,80,黑素细胞（,melanocyte,）：,位于基底层，产生黑色素,朗格汉斯细胞（,Langerhans,cell,）：,抗原呈递细胞,默克细胞（,Merkel cell,）：,可能功能,APUD,，,感觉,表皮的结构,基底细胞层：层，表皮生发层，连接表皮与真皮,棘细胞层：层,颗粒细胞层,/,透明层（掌跖部位）：层,角质层：层，无细胞核。,表皮的更新,表皮通过时间（,turnover time,）：,约天：,由基底细胞层移行至颗粒层：约,14,天,由颗粒层移行至角质层表面脱落：约,14,天,Epidermis,Dermis,Subcutaneous,真皮,(Dermis),真皮的细胞,成纤维细胞：产生胶原纤维等,组织细胞：吞噬异物，清道夫作用,肥大细胞：参与,I,型变态反应,真皮的纤维,胶原纤维：,III,型胶原为主,弹力纤维,网状纤维,真皮的基质,主要是粘多糖成分,皮肤附属器,毛囊和毛发：,分长毛、短毛、毳毛，有生长期、退行期、休止期,皮脂腺：,粘膜处直接开口于表面，其余开口于毛囊,小汗腺：,受交感神经支配，调节体温,顶泌汗腺：,分布于腋下、外阴等处，青春期开始发育（大汗腺）,甲：,甲板、甲根、甲廓、甲半月，甲床、甲母,皮肤的生理功能,保护（屏障）功能，维护体内环境稳定,免疫功能,感觉功能,吸收功能,体温调节功能,分泌排泄功能,其它功能：合成维生素,D,皮 疹,SKIN LESIONS,皮疹的分类,原发性损害,（,primary lesions,）,由皮肤病理变化直接产生的病变,斑疹、丘疹、结节、风团、疱疹、脓疱、囊肿、肿瘤等,继发性损害,（,secondary lesions,）,由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起,鳞屑、糜烂、萎缩、溃疡、结痂、苔藓化等,Macule,:,A,macule,is a circumscribed,flat lesion that differs from surrounding skin because of its color.,斑疹：,局限性皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面。,A,C,斑疹：,局限性色素改变,色素沉着斑,（,A）,色素减退板,（,B）,炎症性充血,（,C）,B,Papule：,A papule is a small,solid,elevated lesion.,Papules are usually smaller than 1 cm in diameter.,丘疹：,局限性实质性隆起，直径小于,1cm,。,丘疹：,局限性实质性隆起，,直径通常小于,0.5cm,炎症性丘疹,（,A,）,病毒感染性丘疹,（,B,）,Nodule：,A nodule is a palpable,solid,round or ellipsoidal lesion.,Depth of involvement and/or substantive palpability rather than diameter differentiate a nodule from a papule.,结节：,实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹,结节：,实质性隆起,肿瘤性结节,（,A,）,代谢异常性结节,（,B,）,A,B,Wheal,：,A wheal,or hive is a round or flat-topped papule or plaque that is characteristically evanescent,disppearing,within 24 hours.,风团：,暂时性、局限性皮肤水肿性隆起，持续时间通常短于,24,小时,风团：,暂时性、局限性皮肤水肿性隆起,Vesicle and bullae:,A vesicle is a circumscribed,elevated lesion that contains fluid.A bullae is a vesicle larger than 0.5cm.Can be epidermal or,subepidermal,.,疱疹：,含有液体高出皮面的损害。直径大于,0.5cm,为,大疱,.,A,B,疱疹：,含有液体高出皮面的损害。,疱疹：,含有液体高出皮面的损害。,疱疹：,含有液体高出皮面的损害。,大疱：,含有液体高出皮面的损害，直径大于,0.5cm,。,Pustule:,A pustule is a circumscribed,raised lesion that contains a purulent,exudate,.,脓疱,:,含有脓液的疱疹。与此类似的损害如,血疱,脓疱,:,含有脓液的疱疹,.,Cysts:,A cyst is a sac that contains liquid or semisolid material(fluid,cells,and cell products),on palpation,it is resilient.,囊肿,:,含有液体或半固体物质的囊性损害,触之有弹性,.,囊肿,:,含有液体或半固体物质的囊性损害,触之有弹性,.,Scale,desquamation:,Abnormal shedding or accumulation of stratum,corneum,in perceptible flakes is called scaling.,鳞屑：,脱落的表皮细胞及其它成分,鳞屑：,脱落的表皮细胞,及其它成分,Erosion:,A erosion is a moist,circumscribed,usually depressed lesion that results from loss of all or a portion of the viable epidermis.,糜烂：,表皮的缺损，愈后不留疤痕,糜烂：,表皮的缺损，浅表,Ulcer:,An ulcer is a depressed lesion in which the epidermis and at least the upper dermis have been,destroied,.,溃疡：,皮肤缺损达到真皮或真皮以下,溃疡：,皮肤缺损达到真皮或真皮以下,Atrophy:,Atrophy refers to a diminution in the size of a cell,tissue,organ or part of the body.,萎缩：,指机体某部分（包括皮肤）减少,萎缩：,指机体某部分（包括皮肤）减少,Crusts:,Crusts are hardened deposits that result when serum,blood,or purulent,exudate,debris on the skin surface,and they are characteristic of,pyogenic,infections.,结痂：,创面上多种成分混合干燥物,结痂：,创面上多种成分混合干燥物。,皮疹的描述,专业术语,位置：,按照实际位置描述，屈侧，伸侧,性质：,原发疹，继发疹,大小：,以实物为参照,:,针头大，粟粒大，绿豆大，黄豆大，核桃大，鸡蛋大,数目：,单发，多发,颜色：,正常皮色，红色，黄色，黑色，蓝色，白色，棕色等,分布：,对称,单侧；局限,播散；沿神经血管分布,排列：,散在,融合；孤立,群集；线状，环状，带状，不规则状,皮疹的检查,触诊,外观（皮疹的描述）,质地：坚硬度、韧性,与周围组织的关系,温度,附近淋巴结检查：有无肿痛，触痛等,皮疹的自觉症状,瘙痒,疼痛,烧灼感,麻木感,其它感觉：,刺痛,异物感,蚁行感,皮肤是身体的一部分,皮疹与全身疾病的关系,是全身疾病的一种表现,是全身疾病的前驱症状,是全身疾病的发展结果,有独特之处,病理组织活检、便利,皮肤损害直观,