专升本医学综合163模拟题.doc

专升本医学综合-163
一、A型题(总题数：28，分数：70.00)
1.干性啰音不包括_________
（分数：2.50）
 A.鼾音
 B.哮鸣音
 C.哨笛音
 D.支气管语音 √
 E.飞箭音和丝丝音
干性啰音按其性质可分为：(1)鼾音：是一种音调低而短的干性啰音，很像鼾睡时打呼噜的声音，多发生于气管或主支气管。(2)哨～笛音：一种音调高而尖的干性哆音，常被描述为丝丝样、飞箭样、鸟鸣样等，多发生于较细的支气管。(3)哮鸣音：为高调而尖的干性啰音，与哨笛音相似，其特点为吸气时间正常或稍短，而呼气时间明显延长，同时满布两肺野。
2.判断营养状态最简便而迅速的方法是观看_________
（分数：2.50）
 A.饮食的多少
 B.毛发疏密程度
 C.皮下脂肪充实的程度 √
 D.肌肉发育情况
 E.指甲光泽
营养状态通常是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断的。最简便而迅速的方法是查看皮下脂肪充实的程度。
3.甲状腺肿大时与颈前其他肿块的鉴别，下列哪项最重要_________
（分数：2.50）
 A.甲状腺位于甲状软骨下方
 B.甲状腺表面光滑
 C.甲状腺可随吞咽动作上下移动 √
 D.甲状腺可呈弥漫性，对称性肿大
 E.甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内
4.不引起S-T段上抬的疾病是 _________
（分数：2.50）
 A.急性心肌梗塞
 B.急性心包炎
 C.心室壁瘤
 D.肺梗死
 E.心肌炎 √
ST段抬高：弓背向上型抬高，见于急性心肌梗死、肺梗死、心室壁瘤；弓背向下型抬高，见于急性心包炎、高血钾、预激综合征，也可见于正常人的过早复极化综合征。ST段下降：水平型及下斜型下降多由心肌缺血引起，见于冠心病、心肌炎、心室肥大。鱼钩型下降是洋地黄作用的特征性改变。
5.血红蛋白及红细胞原发性绝对增高最常见于_________
（分数：2.50）
 A.尿崩症
 B.异常血红蛋白病
 C.慢性肾上腺功能减退
 D.真性红细胞增多症 √
 E.糖尿病酮症酸中毒
红细胞和血红蛋白测定值增高生理性增高见于新生儿和高原居民；相对性增高见于血浆容量减少(体液丢失、呕吐、腹泻、烧伤、大量出汗、尿崩症)，亦见于甲亢、肾上腺皮质功能减退和糖尿病酮症酸中毒：继发性绝对增多见于组织缺氧(肺心痛、紫绀型先心病)或组织并不缺氧的肾脏病(肾积水、多囊肾)或肿瘤(肾癌、卵巢癌、肝癌)；原发性绝对增多见于真性红细胞增多症。
6.稀糊状便常见于_________
（分数：2.50）
 A.细菌性痢疾
 B.阿米巴痢疾
 C.急性肠炎 √
 D.消化不良
 E.结肠癌
因肠蠕动亢进及黏液分泌增多所致，见于各种感染或非感染性腹泻；尤其是急性肠炎、服用导泻药物及甲状腺功能亢进时。
7.下列哪一项不是右房肥大的心电图改变_________
（分数：2.50）
 A.P波高而尖
 B.P幅度≥0.25mV
 C.因右房除极时间延长，P宽度≥0.12秒 √
 D.P波改变在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最显著
 E.P-R不因右房肥大而延长
右心房肥大的诊断标准：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，振幅≥0.25mV，时限＜0.11秒。
8.中性粒细胞增多最常见的原因是_________
（分数：2.50）
 A.大面积烧伤
 B.细菌感染 √
 C.急性溶血
 D.急性中毒
 E.恶性肿瘤
中性粒细胞生理性增多见于新生儿、月经期、妊娠5个月以上、饱餐、运动、高温或严寒及情绪激动。病理性增多主要见于细菌感染，尤其是化脓性球菌引起的炎症；也可见于其他病原体感染，如病毒(乙脑、狂犬病)、原虫(黑热病、肺吸虫)、钩端螺旋体、梅毒；严重组织损伤(手术、心梗、烧伤)；急性中毒；肿瘤、白血病和急性失血、溶血。
9.多尿是指24小时尿量大于_________
（分数：2.50）
 A.1000mL
 B.1500mL
 C.2000mL
 D.2500mL √
 E.3000mL
正常成人每昼夜(24小时)尿量约为1000～2000ml，＞2500ml为多尿，＜400ml或＜17ml/h为少尿，＜100ml为无尿。
10.肝细胞性黄疸时，尿液检查结果为_________
（分数：2.50）
 A.尿胆原减低，胆红素阳性
 B.尿胆原增高，胆红素阳性 √
 C.尿胆原减低，胆红素阴性
 D.尿胆原增高，胆红素阴性
 E.尿胆原正常，胆红素阳性
11.对成人进行腰椎穿刺术，进针深度约为_________
（分数：2.50）
 A.1～2cm
 B.2～4cm
 C.4～6cm √
 D.6～7cm
 E.7～8cm
腰椎穿刺时患者侧卧于硬扳床上，背与床面垂直，头向前胸屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，常规消毒后戴无菌手套，盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局麻，左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人约进针4～6cm，儿童约2～4cm。
12.高渗性缺水严重时，主要病理生理改变是_________
（分数：2.50）
 A.细胞外液量减少明显
 B.血浆量减少
 C.细胞外间隙液减少
 D.细胞内液减 √
 E.细胞外液减少，但血浆量正常
高渗性缺水严重时，因细胞外液渗透压增高，使细胞内水分向细胞外移出，造成细胞内液缺水重于细胞外液，脑细胞缺水可引起脑功能障碍。
13.代谢性酸中毒最突出的临床表现为_________
（分数：2.50）
 A.烦躁不安
 B.呼吸深快，呼吸时带有酮昧 √
 C.嗜睡
 D.口唇樱红
 E.血压不稳或下降
呼吸深而快是代谢性酸中毒最突出的表现，并可出现心率失常、血压下降、面部潮红及头痛、头晕、嗜睡，对称性肌张力减退，腱反射减弱或消失。
14.休克反映生命器官血流灌注最简单而最可靠的指标是_________
（分数：2.50）
 A.神志
 B.肢体温度
 C.血压
 D.脉率
 E.尿量 √
15.女性，22岁，因右鼻旁疖，患者自行挑破后，突然出现头痛、寒战、高热39.5℃，考虑病人发生了_________
（分数：2.50）
 A.化脓性海绵状静脉窦炎 √
 B..痈
 C.急性蜂窝织炎
 D.脑脓肿
 E.疖病
面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结；伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重。
16.下面的疾病中，不属于非特异性感染的是_________
（分数：2.50）
 A..疖
 B..痈
 C.气性坏疽 √
 D.急性阑尾炎
 E.急性乳腺炎
非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎及急性阑尾炎等。特异性感染如结核、破伤风、气性坏疽等。
17.破伤风是由破伤风杆菌引起的_________
（分数：2.50）
 A.败血症
 B.菌血症
 C.毒血症 √
 D.脓血症
 E.脓毒血症
破伤风是由破伤风梭茵侵入人体伤口，生长繁殖和产生毒素所引起的一种特异性感染。本质上为毒血症，以潜伏期越短和强直性收缩为特征。
18.术前预防性应用抗生素的适应证_________
（分数：2.50）
 A.切口接近感染区的手术
 B.肠道手术
 C.操作时间长的大手术
 D.癌肿手术和血管手术
 E.以上都是 √
在下列情况下，应预防性应用抗生素：涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；肠道手术；操作时间长的大手术；污染的刨伤、清创时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术和血管手术。
19.手术后肺不张的防治，哪项是错误的_________
（分数：2.50）
 A.术前锻炼深呼吸
 B.急性上呼吸道感染病人应首先控制感染
 C.防止手术后呕吐物吸入
 D.及时用镇咳药 √
 E.手术后避免限制呼吸
术后肺不张的预防在于手术前锻炼深呼吸。腹部手术，须练习胸式深呼吸；胸部手术，练习腹式深呼吸，以增进吸气功能，减少肺泡和支气管内的分泌液。患者如有吸烟习惯，手术前2周应停止吸烟，并注意口腔卫生；手术后避免限制呼吸的固定或绑扎；协助排出支气管内分泌物；防止手术后呕吐物的吸入。
20.胃肠道手术后感染的常见致病菌是_________
（分数：2.50）
 A.大肠杆菌
 B.绿脓杆菌
 C.变形杆菌
 D.肠杆菌
 E.拟杆菌 √
拟杆菌是C - 。存在于口腔、胃肠道和外生殖道，而以结肠内的数量最多。常是阑尾穿孔引起的腹膜炎和胃肠道手术后感染的致病菌，并常和其他需氧菌和厌氧菌一起形成混合感染，它还可引起浅表感染、深部脓肿、化脓性血栓性静脉炎和败血症等。
21.一般头、面、颈部拆线的时间是_________
（分数：2.50）
 A.4～5日 √
 B.6～7日
 C.8～10日
 D.11～13日
 E.14～16日
一般头、面、颈部，术后4～5日拆线；下腹部、会阴部，术后6～7日拆线；胸部、上腹部、背部、臀部，术后7～9日拆线；四肢，术后10～12日拆线(近关节处可适当延长)；减张缝线，11日拆线。有时可采用间隔拆线。
22.最常见的输血并发症是_________
（分数：2.50）
 A.非溶血性发热反应 √
 B.变态反应和过敏反应
 C.溶血反应
 D.细菌污染反应
 E.酸碱平衡失调
非溶血性发热反应是最常见的输血并发症。发热反应多发生在输血后l5分钟～2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39～40℃，伴有皮肤潮红、头痛，血压多无变化。
23.延迟性溶血反应发生在输血后_________
（分数：2.50）
 A.1～6日
 B.7～14日 √
 C.15～23日
 D.24～30日
 E.31～60日
延迟性溶血反应发生在输血后7～14日，主要是由于输入未被发现的抗体所引起。
24.成人型呼吸窘迫综合征的综合治疗措施中，哪一项是不适当的_________
（分数：2.50）
 A.应用呼吸机做呼吸治疗，以纠正低氧血症
 B.应用大剂量抗生素控制感染
 C.疾病初期用肾上腺皮质激素以减轻炎症性渗出
 D.应用肝素治疗血管内凝血
 E.输入大量胶体液以维持正常血容量 √
25.下列哪一项不是良性肿瘤的特征_________
（分数：2.50）
 A.有包膜
 B.生长慢
 C.不转移
 D.浸润性生长 √
 E.细胞分化好
良性肿瘤的细胞分化程度良好；多为膨胀性生长，因挤压周围组织可以形成纤维包绕，故呈包膜祥；生长缓慢，体积变化不大，亦无浸润、转移，但当肿瘤内出血、感染、恶变时，体积可以明显增大；可出现疼痛，此为肿块膨胀性生长压迫周围组织，破溃、感染时刺激末梢神经所致，少有乏力、消瘦等全身症状；质地与相应的组织基本相同，边界清楚，可以活动；治疗效果较好，手术切除后少有复发。
26.颅脑损伤病人昏迷时间较长，营养疗法宜选用的补给途径是_________
（分数：2.50）
 A.口服
 B.管饲 √
 C.经周围静脉
 D.经中心静脉
 E.经周围小血管
27.要素饮食的适应证是_________
（分数：2.50）
 A.消化道瘘 √
 B.严重烧伤和严重感染
 C.坏死性胰腺炎
 D.急性肾功能衰竭
 E.肝功能衰竭
28.心脏骤停一旦确诊，应立即_________
（分数：2.50）
 A.尝试锤击复律及清理呼吸道 √
 B.气管内插管
 C.人工呼吸
 D.口对口呼吸
 E.心脏按压
二、B型题(总题数：4，分数：20.00)
· A.梨形心
· B.靴形心
· C.烧瓶形心
· D.普大形心
· E.缩窄形心
(1).二尖瓣狭窄_________（分数：2.50）
 A. √
 B.
 C.
 D.
 E.
二尖瓣狭窄时，心脏叩诊心浊音界早期向左，以后也向右扩大，心腰部膨出，呈梨形。
(2).主动脉瓣关闭不全_________（分数：2.50）
 A.
 B. √
 C.
 D.
 E.
主动脉瓣关闭不全时，心脏叩诊心浊音界向左下扩大而心腰不大，因而心浊音界轮廓似靴形。
· A.去枕平卧位
· B.去枕侧卧位
· C.15°～30°斜坡卧位
· D.高坡卧位
· E.低坡卧位
(1).腰麻后一般采用_________（分数：2.50）
 A. √
 B.
 C.
 D.
 E.
腰麻术后病人应去枕平卧4～6小时，以免引起术后低颅压头痛。
(2).颈胸部手术后采用_________（分数：2.50）
 A.
 B.
 C.
 D. √
 E.
施行颈、胸手术后，多采用高半坐位卧式，便于呼吸。
· A.急性心功能不全
· B.急性肾衰
· C.弥散性血管内凝血
· D.急性呼吸窘迫综合征
· E.急性肝功能不全
(1).患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现神志障碍，皮下出血斑，最可能是_________（分数：2.50）
 A.
 B.
 C.
 D.
 E. √
(2).患者因急性肠梗阻，小肠坏死行小肠部分切除术，术后当天出现呼吸急促，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，最可能是_________（分数：2.50）
 A. √
 B.
 C.
 D.
 E.
· A.低钾血症
· B.高钾血症
· C.高渗性缺水
· D.等渗性缺水
· E.低渗性缺水
(1).肌无力为最早临床表现的疾病是_________（分数：2.50）
 A. √
 B.
 C.
 D.
 E.
低钾血症患者的最早表现为肌无力，一般先出现四肢肌软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。
(2).可致心脏骤停的是_________（分数：2.50）
 A.
 B. √
 C.
 D.
 E.
高钾血症患者常出现心跳缓慢或心律不齐，甚至发生心搏骤停。
三、X型题(总题数：4，分数：10.00)
29.意识障碍伴双侧瞳孔缩小，见于_________
（分数：2.50）
 A.脑血管意外
 B.巴比妥类中毒 √
 C.有机磷杀虫药等中毒 √
 D.脑膜炎
 E.吗啡类中毒 √
30.十二指肠溃疡的疼痛特点有_________
（分数：2.50）
 A.疼痛位于上腹部偏右或脐周 √
 B.表现为疼痛—进餐—缓解的特点 √
 C.表现为转移性右下腹疼痛
 D.疼痛可放敞至腰背部 √
 E.疼痛具有节律性和季节性 √
31.肠外营养的并发症包括_________
（分数：2.50）
 A.气胸 √
 B.肝功能损害 √
 C.泌尿系统感染
 D.肠源性感染 √
 E.微量元素缺乏 √
32.破伤风肌肉痉挛的特点是_________
（分数：2.50）
 A.面部肌肉痉挛时呈苦笑面容 √
 B.痉挛间隙期肌肉可完全松弛
 C.持续痉挛并伴高热
 D.患者神钾清楚 √
 E.患者神智不清楚
破伤风病人痉挛发作时面部表情肌群呈阵发性痉挛，使患者具有独特的“苦笑”表情。发作的间歇期间，疼痛稍减，但肌肉仍不能完全松弛。疾病期间，患者神志始终清楚，一般无高热。高热的出现往往提示有肺炎的发生。