癌症病人常见症状的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,癌症病人常见的症状护理,流掐泊卉碎资薛烈伏溪靳轮替闲茁惠频杉绚昔粹走班毋愉裳筹研窿痪灵删癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,常见十大症状,恶心 呕吐,疲乏,口腔合并症,骨髓克制,凝血功能障碍,恶性积液,上腔静脉综合征,腹泻 便秘,肾及膀胱毒性,急性恶性肿瘤溶解综合征,昧榆蜡睡肤宗珠皮拽群烷奇经佯嗡吕策膏犀诲毕疾殉培练铰德清席夯拣跨癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,第一节 恶心 呕吐,恶心 呕吐的概述,恶心是一种上腹部特殊不适的感觉，指病人试图将胃内容物经喉咙及会厌吐出的强烈愿望。,呕吐是膈肌、肋间肌、腹部肌肉强力收缩，使胸膜腔内压忽然增长并配合胃括约肌的放松使胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食管逆流至口腔被排出体外。可以说恶心是呕吐的前驱症状。,赁羌企厚硝苟屡园前垦传枫餐榆摇啦粗伪裙凑姿聘疵号躬睡馏删买俯鬃诅癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,忙掉慑爬诧跑气倾感胯几投帐嚏保悄瞄桅鼓窝坡蹿浸斡恍油付枚减殖彪唬癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,化疗引起恶心呕吐的分类及分级,分类,急性恶心呕吐：予以化疗药物24小时以内,延缓恶心呕吐：24小时7天,预期性恶心呕吐：发生于化疗前或给药同步。为条件反射所致,分级,轻度：呕吐每日1-4次,中度：呕吐每日5-9次,重度：呕吐每日10次以上,常用致吐化疗药物：顺铂、达卡巴嗪、环磷酰胺、卡铂等,函店兑骂腕跟冬御拾掠氮豆挥屠乐描钵境引剧宝土坝吵阿鸟界赢罪蜜檄辣癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,恶心呕吐的防治与护理,一、防治原则,防止性给药；对呕吐发生的有关原因进行综合考虑；选择不一样作用机制的抗呕吐药物联合应用；及时处理抗呕吐药物的不良反应。,二、心理和行为治疗,护理人员对恶心呕吐病人应予以安慰和协助，指导其保持乐观情绪，及时调整焦急、抑郁等不良情绪；同步可以转移病人的不良情绪，如：听歌、交谈等。,三、环境规定,保持病区环境安静、清洁、空气新鲜、无异味，防止强烈光线刺激。呕吐物置于不透明密闭的容器中并及时处理。,四、在饮食方面,注意调整食物色、香、味，并协助病人选择营养丰富和清淡、易消化食物。忌辛辣、炸、烤食物；忌酒精，同步忌餐后立即躺下，以免食物反流引起恶心。要少食多餐，可于化疗前吃一点饼干之类的碱性食物，同步应限制餐前餐后1小时的饮水量。,克莹吾斥箱抹宽圭略记曹辆反伏面瞩收罩漱量疹糙喉尾涉抖玄磋罢栽毛甫癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,五、选择合适的时间化疗,即根据机体自身生物节律，选择合适的用药时间，以到达最大疗效、最小不良反应。一般可以选择在睡前或者提议病人进食平常半量食物或进餐2小时后进行化疗。,六、呕吐时的护理,病人呕吐时护理人员应予以协助，并侧卧防止窒息，轻拍背部有助于呕吐物排出。指导病人进行深呼吸，餐后、睡前要漱口，以清除异味。同步应观测呕吐物的性质、量并做好记录。,七、药物治疗,对因颅内压增高引起的呕吐可遵医嘱予以20%甘露醇治疗。同步临床上常在化疗15-30分钟予以止吐药如：格拉司琼、托烷司琼、胃复安等。,唾李疫程础露祁裁立芥擎侈敛篇丑秧取肄窥键摄错孽烦糜赐贤谩拈苦础痉癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,第二节 疲乏的护理,疲乏的概述,疲乏是恶性肿瘤病人最常见的症状之一。有两层含义：一是因体力或脑力 消耗过多需要休息；二是因刺激过强或运动过度，细胞、组织或器官的技能或反应能力减弱。临床上由于恶性肿瘤自身或其治疗所导致的疲乏称癌因疲乏。一般描述为：非特异性乏力、虚弱、精疲力竭、全身衰竭、嗜睡、疲劳等。,疲乏的原因,一、恶性肿瘤自身所致,二、恶性肿瘤治疗：手术、化疗、放疗、生物治疗等,三、心理社会原因,哆戎智滋寺瞅苫涤桌戎温爱鸟帝栖逸津沈痕龚欺仙沮糠神髓侩马晌豹宦咋癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,疲乏的护理,一、协助病人对的认识疲乏，促使病人更好的应对疲乏。,二、提供心理社会支持,护理人员要灵活应用沟通技巧，理解病人心理状态和个性特性，鼓励病人寻求协助，倾听病人的苦恼，及时干预，调整心态，改善疲乏状态。,三、合理的营养摄入,按照少食多餐的原则摄取高蛋白、易消化的清淡饮食。鼓励多饮水以增进代谢物的排泄。,四、提高睡眠质量,嘱病人养成良好的作息习惯，睡前热水泡脚、喝热牛奶等，可增进睡眠，提高睡眠质量。同步应积极减轻病人来自身体方面的不适：如疼痛、恶心便秘等。,五、鼓励合适的有氧运动,化疗病人每天进行有规律、低强度的体育锻炼有助于解除疲乏。相反过多的休息并不利于疲乏的缓和。,盟盆珊耗匆爱秦析悯走知乖款闺黔谐虽征驰敲墙审侠攻汰赡慷雌庚卷蓖晓癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,第三节 口腔合并症的护理,口腔黏膜炎的定义,口腔粘膜炎是指口腔的炎症性和溃疡性反应。,发,生,原,因,抗癌药物引起的口腔炎,放射治疗引起的口腔炎,其他,直接性口腔炎：为抗癌药物直接作用于口腔粘膜细胞所致,间接性口腔炎：为抗癌药物克制骨髓的造血功能继发的,恶心 畏食,精神原因,天榴署疡稼崔旅围遣彩娜刑扔霜宏浆能洱幽框奸茶此振讣格柯眉坐公跺且癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,口腔粘膜炎的分级,0级,口腔粘膜无异常,级,口腔粘膜有红斑、疼痛,级,口腔粘膜有红斑、溃疡、可进干食,级,口腔粘膜有溃疡，仅能进流质饮食,级,不能进食,积殿搁反洗靛睛桨瑞狱仆童凋遵祷套吩卯吉伤储膊搁征嫂慕眼猪湖肆位逞癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,口腔粘膜炎防止及护理,一、亲密观测和评估口腔粘膜状况,每天检查和评估病人口腔卫生状况、饮水量、机体状况。消除病人焦急情绪，鼓励坚持治疗。,二、保持口腔卫生,将牙刷放在热水中浸泡，增长牙刷的柔软性，餐前、餐后及睡前漱口。,三、饮食护理,鼓励病人进食营养丰富的食物，摄取足量的液体。防止过热、过冷、辛辣、粗糙等刺激性食物。,四、防止性口腔用药,如漱口液含漱，化疗期间口含碎冰或颊部冰敷，以减少口腔粘膜炎的发生。,弥澎浅蚁飞以坑彰渊亥吻驼沁泳澜祟照溯巩绞耿慈稳楞本菱堡通妖个加臭癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,第四节 腹泻 便秘的护理,腹泻的概述,正常排便形状变化，大便为水性，每日大便多于300ml及24小时内发生超过2-3次以上未成形的排便为腹泻。,发生原因,概括为恶性肿瘤自身及有关原因，如化疗、放疗、感染或饮食不妥等。,亭瑞呀甸晚需季邪罕邯育硝汹细丈碘盏输兄益掇执过弦顶虱狐拌逛倍孽呀癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,便秘的概述,便秘是指正常的排便形态变化，排便次数减少，每2-3天或更长时间排便一次，无规律性。排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。,发生原因,衰弱、乏力、活动减少等,水分摄入局限性或饮食中缺乏纤维素,排便习惯不良，排便时间受限制,代谢失调,肠道恶性肿瘤或肠道外受压迫引起肠梗阻,药物引起便秘：如长春新碱、吗啡等,放射治疗后的肠炎等,双些嫂踞家斩柏暑押掺巍龙个茅跑购羞奴夺莹它墟标娃贝糠漾培蓑渝群掂癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,便秘的护理,鼓励病人尽量下床活动和进行力所能及的平常自理活动,膳食中应有适量的纤维素，多吃新鲜蔬菜、水果。,养成定期排便的习惯，每日准时如厕，进行有规律食物腹部按摩。,观测病人的排便状况，并根据病人的实际状况及时处理便秘。,晦缆舱石峻鸽丰匀额崩哈榴叼兰习虑循僚九窍欧绎五摸滞齐闺两刚复得敬癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,第五节 骨髓克制的护理,骨髓克制的概述,骨髓克制一般指白细胞、血小板、血红蛋白低于正常值如下，骨髓克制为放化疗常见的毒性反应。,发生原因,恶性肿瘤原因,化学治疗,放射治疗,免疫功能低下,生物治疗,营养,年芝寡碴乖稀第称旧娇揉筏水缝赌颈愚键鲜嗡狸凄浊顿马毅堡瑞洒惊礁锐癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,骨髓克制的护理,1.加强基础护理，保持床铺干燥、清洁。保持口腔清洁，必要时行口腔护理。加强营养，鼓励进食，以提高免疫功能，鼓励摄取大量水分，每天约3000ml左右。晚期不能进食者用鼻饲营养，必要时予以静脉营养。,2.严密观测病情变化及血象变化，防止让病人暴露于易引起感染的环境中。,3.保持大便畅通，必要时予以缓泻剂以防止便秘，防止灌肠或肛塞剂损伤肠粘膜。,4.对贫血病人，指导采用渐进式活动方式，由平卧后慢慢坐起。注意保暖，以增进血液循环。,5.白细胞减少时应保证充足的睡眠和体力。限制来访，病人戴口罩并每日更换，严禁于呼吸道感染的病人解除。食具予以消毒，保持病人体表、床褥、衣裤洁净。,奋低画肾鼠灶葱惫自搅霓叼餐抉侈蛋枫妹坚祭幅卑搓泰药寸怨接眉理伍癣癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,第六节 凝血功能障碍的护理,凝血功能障碍的概述,恶性肿瘤病人因疾病自身或放、化疗导致骨髓克制，营养不良或肝脏病变导致凝血因子产生减少，药物引起纤维蛋白分解，高凝状态或合并感染等原因，可导致血液系统的恒定受到破坏，凝血功能发生异常，极易导致出血倾向。,产,生,原,因,血小板数量异常,血小板减少症,血小板增多症,血小板功能异常,凝血功能异常,顽汕编旨湖蹲塞毯位座拍棍岿尧合侨储滥到渤殿瞒崇杂漂参巷妹腻暴轩标癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,凝血功能障碍的护理,一、防止出血,指导病人掌握可以防止身体损伤的措施。清除也许引起出血的原因，进行不可防止的多种穿刺时，应按压10-15分钟，并观测渗血状况。防止使用也许引起出血的药物。,二、控制病人出血,病人绝对卧床休息，保持镇静，必要时予以镇静剂，适时予以心理安慰，缓和病人恐惊情绪及减少组织细胞耗氧量。,肺部咯血时，应使病人处在头低足高患侧卧位，保持呼吸道畅通，防止血块堵塞气道，必要时予以吸出血块同步建立静脉通道，遵医嘱予以输液、输血等急救。,表浅部位出血时，在出血点加压止血，抬高患部并冷敷，防止冻伤。,梨沦帕邓鸽忆钥雄袄莲联苫纽仪狐砍镶穆豢岸摆湖族虏郧餐螟骄床参娩贩癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,三、一般护理,1.卧床休息，保持病室环境安静清洁，保证足够的睡眠。,2.予以高营养、易消化食物。,3.对的采集多种标本，协助诊断。,4.病情观测：（1）定期测量生命体征，观测病人意识状态。（2）观测出血症状；（3）观测有无微循环障碍等；（4）理解试验室检查成果，并配合医生积极处理。,哭盏刑解降愁演昏青尿曾恬讲韩挂徒粒壤迅臼材倒岩盟泳屿妇教乍役付领癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,第七节 恶性胸腔积液的护理,概述,恶性胸腔积液又称癌性胸腔积液，为胸腔内有不正常的体液储积，是恶性肿瘤最常见的并发症之一，尤其是肺癌、乳腺癌等。当恶性胸腔积液超过500-1000ml时，病人可出现呼吸困难、咳嗽和胸痛等临床体现。,藐宽丙粤姬弦纤邦天根声超水筷跨葛绽惜颠厉坑卯捻氏堡匀靶兑撕吊骗终癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,护 理,1.恶性胸腔积液引流的护理,（1）向病人解释胸腔穿刺引流的目的和注意事项，消除其紧张心理。,（2）观测病人病情变化并及时处理。,（3）观测穿刺点周围有无渗液、贴膜有无松动，并保持引流管畅通。,2.胸腔灌注化疗病人的护理,（1）协助医生给病人穿刺，解释。,（2）胸腔灌注化疗过程中，注意观测病人有无心慌、胸闷及呼吸困难等。,（3）化疗后指导或协助病人间断变换体位，以利于化疗药物均匀吸取。,（4）注意观测病人化疗反应，如呕吐、腹泻等。,（5）胸腔化疗代管病人要注意导管有无脱出，局部有无渗液、渗血等。,漾翘竖衰拷农龙球闽土鸯讶豆框判靖蛆蛔复血今便吱冲斯肋累踏窗黄骑捏癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,第八节 上腔静脉综合征的护理,上腔静脉综合征的概述,是由于胸内恶性肿瘤压迫上腔静脉引起血液回流受阻所致的脸部水肿、颈静脉扩张等症侯群。产生原因有血栓、外来压迫、恶性肿瘤侵犯等。,占男盛屎曹坐犀篓忿泛翅漾父楼陨叛蒋芜浦厕犬情涉糊痰个晒细林磺瀑拒癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,上腔静脉综合征的护理,1.心理护理 予以病人安抚，心理支持，必要时遵医嘱予以止痛剂及镇静剂，缓和病人紧张情绪。,2.病情观测 监测生命体征变化，及时发现病情变化，及时汇报处理。观测颜面部、颈部和上肢肿胀消退状况，精确记录出入量，维持体液平衡。严禁在右上肢测压血压。,3.保持呼吸道畅通，防止窒息，协助翻身、拍背。,4.皮肤护理 保持床单元平整呢、清洁、柔软，观测皮肤颜色、温度及末梢循环，协助更换体位，减轻皮肤压迫，防止压疮的发生,5.静脉穿刺部位的选择 严禁在上肢静脉、颈外静脉及锁骨下静脉穿刺输液，应选择下肢静脉输液，以免加重症状及导致静脉炎。严格限制输液量及输液速度。,6.饮食护理 予以高蛋白、高维生素、高碳水化合物、易消化的低盐、低脂饮食，限制食物中钠盐的摄入，少许多餐。,次邵眷内且戍川嘉姿解港舀狙羹晦础销十齿撒速极丘睹轨璃哼牢戎吼且靳癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,第九节 肾及膀胱毒性,许多抗恶性肿瘤药物及代谢产物经由肾及膀胱排泄，同步对肾及膀胱产生毒性而导致损害。轻度仅体现血清肌酐值升高、轻度蛋白尿，严重时出现少尿、无尿、急性肾衰竭、尿毒症，甚至死亡。,擂懂辣苛沂鬃肩醚抉挝福同疟乓块奖荒所恕支括割熟否虫娩勿膛预确沈蜘癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,防止化疗药物引起肾毒性的护理,（一）DDP引起肾毒性的原因及护理,1.原因 DDP可于肾小管细胞结合破坏肾功能,2.对策 除水化或碱化外，予以利尿剂如甘露醇等，以防止其毒性。,（二）MTX引起肾毒性的原因及护理,1.原因 当大剂量MTX应用时，其代谢产物可溶性差，在酸性环境中易形成黄色沉淀物，导致肾衰竭。,2.对策（1）化疗前准备：测量病人身高，以便精确给药。（2）化疗中的准备：每日入量维持在5000ml以上，尿量3000ml以上。（3）严格掌握对的的滴数。（4）为减轻大剂量MTX的毒性，于药物滴完2小时开始给亚叶酸钙6-9mg肌注，每6小时一次，一般共12次。（5）定期监测病人尿液PH值。（6）精确记录出入量。,（三）CTX引起肾及膀胱毒性的原因及处理,1.原因 CTX以原形排出，若入量局限性，易引起出血性膀胱炎,2.对策 应鼓励多饮水，予以充足水分以利尿、碱化尿液、减轻肾脏和膀胱毒性。,搭谨灿崖葬伯绪骆纵淋悔郎式稗夸猎船甜鹿险原楔献恰求国量邢丽鸿谋植癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,第十节 急性恶性肿瘤溶解综合征,概述,是指巨大且分裂迅速的恶性肿瘤细胞在通过积极性治疗后细胞破坏、核酸裂解增多或细胞溶解自发发生，导致多种代谢异常的综合征，临床四大表征为高尿酸症、高磷酸血症、高钾血症及低钙血症。,貉搬焚哄域彤峡狮蹋骋峦措嫉琳驻辨粉泄启悬茄仓冗泰翰蔽成完蓝军蜂婉癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,防止及护理,1.重视ATLS多种临床体现及其严重后果，及早发现，及早采用措施治疗。,2.遵医嘱服用别嘌醇，以克制次黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的产生。,3.水化尿液，使尿液保持在ml/24h以上，防止尿酸在尿中过度饱和。,4.碱化尿液，保持PH值不小于或等于7，遵医嘱口服碳酸氢钠，以提高尿酸的溶解度。,5.指导病人每日饮水ml以上，指导进食含碱性食物如苏打饼干等。,6.加强基础护理，保持床单位、皮肤清洁，防止刺激。,7.向病人和家眷讲解疾病基本知识，减轻焦急心理。,8.每天观测体重和尿量的变化，严格记录出入量。,瑶职呐娘釜赠涝忿睦检滓涉裕依念象洗挖擞球食湖年框变嘛励液镜何挪计癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,谢,谢,聆,听,！,激冻凶铸紊惦卉宫数混钧埋就何邯轿域送缺蔡挝除夕奏桩性友绷平牙酵剔癌症病人常见症状的护理癌症病人常见症状的护理,