儿科常见五种疾病课件.pdf

婴幼儿最常见的五种疾病一、患病次数最多的疾病感冒二、最让人心急的疾病一腹泻三、最容易复发的疾病一湿疹四、最有惊无险的疾病一幼儿急疹五、最容易传染的疾病一手足口病医生寄语：年轻的爸爸妈妈最怕孩子生病，就连有经验的爷爷奶奶 遇到孙子孙女生病往往也是急得不知怎么好。其实，孩子 生病是有规律可循的，大多数婴幼儿期疾病是常见病、多 发病，如感冒、腹泻等。但是孩子各脏器器官发育尚未完 善，所以孩子生病具有发病容易、变化迅速的特点，如果 治疗不及时，很可能发展成严重疾病。所以爸爸妈妈需要 掌握婴幼儿期疾病特点。知道“好孩子不闲，赖孩子不玩”的古训，当孩子精神、饮食、肤温、大小便异常时，或者 体重不增，哭闹不止往往就预示着生病或已处于疾病的潜 伏期。爸爸妈妈要对对自己的孩子有全面的整体的了解。一、患病次数最多的疾病感冒感冒是孩子最容易的一种病，一般 婴幼儿一年平均感冒4-5次。典型表现：俗称的感冒一般指上呼 吸道感染、咽炎、喉炎、中耳炎、鼻窦炎等喉以上的部位感染。临床 主要表现为发热、咳嗽、流涕、纳 差、神差、鼻塞、哭闹等症；有些 儿童会表现为长期的中耳、鼻腔感 染症状。就诊科室小儿内科大医院设有：小儿呼吸内科（一）、上呼吸道感染（普通感冒）呼吸道感染主要由病毒引起，包括 鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感 和副流感病毒、呼吸道合胞病毒等,少数由细菌引起。起病较急，潜伏 期13天不等，主要表现为鼻部症 状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕 等症。80%左右为病毒感染，病毒 性无特效药物，一般5-7天自愈，细菌性需要治疗。（二）、流行性感冒流行性感冒简称流感，是由流感 病毒引起的急性呼吸道传染病，也是 一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之 间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身 疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的 并发症和死亡现象非常严重。甲制H1N1流感的症状类似人类的苦地季节*5充感流行性感冒普通感冒传染性丙类传染病非传染病季节性有明显季节性(中国北方 为11月至来年3月)季节性不明显发热程度多高热(39-40),可以 伴有寒战不发热或轻、中度热 无寒战发热持续时间3-5天1-2天全身症状重，头瘟、全身肌肉酸痛、乏力少或没有并发症可以出现中耳炎、肺炎、甚至脑膜炎或脑炎罕见病程570天1-3天一场感冒没重视24岁美女被迫截肢如何预防（儿童）流行性感冒？由于流感无特效药物，预防意义较大，可以通 过改善营养、适当运动、睡眠充足等方法预防，最有效的预防是接种流 感疫苗。尤其是儿童和 老年人。（三）流感或上呼吸道感染严重并发性疾病-支气管肺炎 肺炎链球菌是人体正常定植 菌 肺炎球菌广泛分布于自然界,常临时定殖于人类鼻咽部，婴幼儿是主要的储存宿主 5-72%的健康成人和27-58%的健康儿童存在鼻咽部携带病例(一)尤XX,女，8月龄，肥东县人。“发热7天，咳嗽5天”于20180274入院。住院号：802415 胸片及CT：右侧坏死性肺炎，右侧胸腔积液 WBC：4.36X109/L,CRP:231.45mg/L,ESR:10Omm/h 血培养：肺炎链球菌(PSSP)诊断：侵袭性肺炎链球菌坏死性肺炎、脓毒血症 治疗：头施曲松抗炎，胸腔闭式引流胸膜增厚，于2018-3T0行胸膜剥离 2018-03-23出院，住院：37天，费用：89564元入院时胸片|e：PC0392656 Name:Fang Jun_xi Birth:2016/08/23Sex:MAge:1KV:56 mAs:5.6Q.检验报告单姓名丁俊泽住湾念童医鬻验鹦单 IHIIIHHII性别：男 病人类型：住院 科室：呼吸内科三病区送检时间：2015/11/01 1!年龄：8月 标本类型：全血 临床诊断：败血症N0S检验结果：肺炎链球菌 抗生素名称MIC敏感度菌落计数：参考剂量 血药峰值左氧氟沙星K-B法敏感A.P0/IV 500 mg Q24h PO:5.5|IV:6.5青霉素K-B法敏感A.P0 250-500 mg Q6hB.H P0:1.5-2|IM:8-10万古霉素K-B法敏感A.IV 1.0 g Q12h IV:20-40复方新诺明K-B法耐药A.P0 1-2 tablets Q12hB.P0:3/46|IV:9/106克林霉素K-B法耐药A.PO 150-300 mg Q6hB.I P0:3|IV:10-12头抱曲松K-B法敏感A.IM/IV 1.0-2.0 g Q24h IM:40-451 IV:150头的肤辛钠K-B法敏感利福平K-B法敏感A.PO 300 mg Q12h P0:7-9|IV:10利奈哇胺K-B法敏感A.PO 400/600mg Q12hB.IV 6(红霉素K-B法耐药A.P0 250-500 mg Q6h P0:2-3|IV:10、1，=最低抑菌浓度；ESBL=超广谱内酰胺酶阳性，对所有头泡类抗生素和氨曲南耐药;Blac=B-内酰胺醉阳性：EBL?=可疑ESBL阳性;空白或N/R=结果不可靠、药物不使用或无检测结果；4=诱导醉，该显示为敏感，使用后可诱导细菌产Blac；R*=由于ESBL或其它耐药机制产生的潜在耐药；TFG=胸昔依赖型，不可用。.微生物学医师提示:送检友枪标水J验者：他岫 审核者：闵（川询报告日期：2015/11/08 09:42胸腔闭式引流术胸腔闭式引流前后胸片CHESTKV:65 mAs:6.30病例（二）男，2个月5天主诉：发热半天于11月 24日14:00入院无咳嗽、无腹泻、呕吐，无皮疹出血点 查体：T 37,反应稍差,心肺（-）NS（一）检验报告血常短安徽省儿童医院检验报告单标本号97姓名郭K性别男年龄2月5天住I院号449757 病人类型:住院科室急诊内科病区标本类型抗at（紫）床号加1 送检日期：2015/11/24费别自费 诊断待查IIIIIIIIIH mm*15 1 1243724*15备注WBC复查结果一致代号项 目结果参考值单位代号项 目结果参考值单位IBC 白细胞12每 812 510*9/Lcv红细胞平均体积104.60 f80100fLNEUT%中性细胞比率50 40t 16-42%CH平均血红雷白量30.9027-31PLYM%淋巴细的比率44 701 5476XCHC平均血红蛋白浓度296 00 4320360/L0N0%单核细胞比率1.101 3-4RDW-S红细胞分布宽度62 40 t35-56%E0%嗜酸性粒细胞比率3.800一4Xm-c RDW-CV14 2BAS0X嗜减性粒细胞比率001%PLT血小板257.0010030010*9/LmJT*中性细JHR0.631 2-710A9/LPV平均血小板体积8 70711fLLYM#淋巴的数0 561 0.8410A9/LPCT血1淑压枳0 2230.108-0.282*BONDX单核钿脆0.011 0.120.8IOA9/LFDW血1&分布宽度15 9015-17fLE0#嗜酸性粒细胞0.04，0.050.510-9/LBASO*嗜械性粒细胞00-0.110*9/LRBC 红嘱3.35，4一4.5HGB血红蛋白104 001 120170/LHCT红日胞压积3S 1034-45送检医生：陈丁丁 桁胎日鳄2015/11/24 15:21报告日期2015/11/24 15:28 注：本报辔仅对所做标本负责,如有疑义谓在三日内联系本科宣，检总员 争奏一复核员0病程记录安徽省儿童医院 病程记录姓名 科别念诊艇科 床号加1 住院号 4497572015-11-24 14:08 首次病程记录一、病史特寰：1、患者弧屹若，男，2月5天.2、因“发热半天”入院，患儿今日凌晨无明显请因下出现发热最高体泡39.50C,热前无奈 战，前往樵就诊，门诊予以“伪麻美芬、女儿宁”及退热口服治疗，查血常规 WBC2.68X10-9/1,N0.77X10M,收住摭取现.患儿予以口服膝效果不佳，伴哭闸明 显,急诊收住我科.病程中患儿偶有口吐泡沫,无鼻塞流涕,无肚泻.无球结膜充血，无皮 疹，无隔梅舌，无手足水肿及行疹.精神食敝佳，大小便尚可.3、麦体:神志清楚,精神欠佳，反应一独咽部充血,未见痣疹，颈软；呼吸平患 W3欹/分,三凹征(-)；双色呼吸运动时税双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干温性啰第心率 138次/分，律齐，未闻及明显余音；版稍胫隆.鹿部做诊思儿哭闹明显，版珍不满意，未触及 献，肝下未败及，瞰助下林氏 四肢褐自如，双下厩浮肿。砾征舱，布氏 征阴性.4、辅助检查:2015.11.2婢睨门诊血常规示:WBC2.68Xi(f9/L N28.82I,L62.7国N0.77X10-9/1,Hbl20g/L,PLT303X10-94i CRP4.17wA二、初步诊断，急性上呼吸道感染中li细胞减少抢救记录2015-11-24 16:46 抢救记录抢救时间：2014.11.24 16：46 抢救地点：急诊转运科+1床参加抢救人员：陈雨青主任医师，李雪茹主治医师，童文娟住院总医师，陈丁丁住院医师，常 磊护士抢救经过：今日14：50分发现患儿郭屹茗精神、反应不佳，考虑严重感染，立即予以头泡曲松 抗感染治疗。多次巡视患儿，患儿病情很快进展，并逐渐出现精神反应差，面色渐呈青灰色，口周苍白，皮肤花纹，四肢厥冷，心率呼吸快（心率200次/分，呼吸55次/分）及呻吟，血氧 饱和度稍低，考虑脓毒症休克，期间给予吸氧、多次生理盐水扩容（NS共340向）、地塞米松 抗炎、吠塞米利尿等抢救治疗，患儿呻吟好转，面色好转，四肢回温，皮肤花纹减少，毛细血 管充盈时间缩短，但心率仍持续在180-200次/分。陈雨青主任医师指出：患儿病情变化快，病 情重，结合临床表现，考虑重症感染，导致脓毒性休克，考虑感染灶位于腹腔可能，予以“亚 胺培南西司他丁钠力抗感染等治疗；并且患儿年龄小，化脓性脑膜炎需考虑，建议急查脑脊 液；继续予扩容、利尿等抗感染治疗。反复与家属沟通病情，下病危，家长签字表示理解，同 意相关检查。检验报告单安微皙Jl海医睨检验报否单姓名淳整 性卧男住院号:449767所人类型：住院年静：2月标本类型脑有速检验结果:展汁堂色耒检出新型隐球前标本再56889 科室：重症医学科临库诊断：涛营庆号：6Mim1511244：21*送检门司：2。/124苛落计数.检殓好果：羊染色检法羊七阳性球前制落计例:检喧结果：抗期垄色关检出抗酸性杆曲苛落计数:送检医生：童义娟 检验者彳亿制&审核者：U L$报告三期：/!/：!：5:1、NHS告仅料送用tr#万古十美平检验报告单力常地回 安徽省儿童医院检验报告单 磔号24姓名郭 住院号449757性别男 科室重症医学科IIIIIIIIIIIIII病人类型住院 费别自费标本类型抗赛（紫）诊断待查 送检日期2015/：1/25犬备在床号6年龄2月6天代号项 目结果参考值单位代号项 目结果参考值单位TK卷蹒4.544 A12 510,9ilcv红细后平均体帜96 20A100a寤VI%中密砸比率54 81 16-42KMCH立均血红生白量30 802731PCg南巴幽0比率32 004 54-76KBCHC五为血红里白浓度320 00520360LC期单核腌比率12 901 zX即T红细此分布宽度44 4035T6X20%嗜酬生应佃胞比军0.100-4KRW-7RM-CV13.33 Mx嗜碱性屯田闱比率0.10ATKPIT1H小板198 001A30010Y/L亚UT才华性幽0数2 49AT10,9,工FV二均由小根体快9 87Tl1淋巴礴效1 450 84io*a*LPCTm小棚压积0 1%3,1080.285-6RK红细胞4.344-4.S施；血红蛋m134 00120-17(JLrr红电咖歪积41 834-45送桧医生：金丹群 桧束日就2JIS/11/25 3；日报官日见为15/11/25 09:26桧勉员：一菱。叶 曼核员：必不用 注：本报告仅讨所假标本负责，如有疑义请在三日内联系本科室？检验报告单胞断姓名 性别 年龄姓化 安徽省儿童医院检验3郭病人类型住院 床号弟 住院号449757 费别2月10天科室重症医学科 诊断产 IIIIIIIIIIII自费 送检时间踪9 12:2、5 M29 0 797*待查 备 注代W千项 目 结果 参考值代号项 目 结果 参考值1G 外观 淡黄色徽；2 PSSY潘氏试普 阳性3 YHXBJS有核细鲍计数 205危急t 0-204 FYHXB分叶核细胞比例 375 DYHXB单叶核细胞比例 636 KXBJS红细胞计数 1007 XXBH缸细胞形态 基本正常8 XCFP 脑憎液/尿2白 1 08 t 0-0.459 CGLU胞盲液葡萄糖 2 2 1 2 5-4 210CCL 脑脊液氯化物 120 115-135UCLDM胞脊液乳酸脱氢的 18312CUC脑臂液乳隈 578.6送桧医生 张乐 检验日顺。15/11/29 12 23报告日期2015/11/3 13:10注；此椎告仅对所检测标本山合.如有界义道三日内,检就中心收系_检贬员市核员脑脓肿和脑积水病例(3)张x X,女，7月，“发热半天,反应差、皮肤花纹1小时”于2016-02-28 收住 ICU,住院号：804562 WBC:5.3X109/L,CRP:114.mg/L,血培养：肺炎链球菌(PRSP)诊断：肺炎链球菌脓毒血症 入院后立即予液体复苏，万古、美 平抗感染，丙种球蛋白 于入院14小时死亡检验报告单安徽省儿童医院检验报告单姓名：刘之雉院号：404734 标本号：48179 床号：19 502072758*性别：女 病人类型：住院 科室：重症医学科稿区送检时间：2015/02/07 2：年龄：17天 标本类型：脓液 临床诊断：无检验结果：肺炎链球菌 抗生索名称MIC敏感度菌落计数：参考剂it 血药峰值左氧械沙星K-8法敏感A.PO/IV 500 mg Q24h PO:5,5|IV:6.5青福素卜B法敏感A.PO 250-500 mg Q6hB.nPO:LS-2|IM:8-10万古霉素K-B法敏厚A.IV 1.0 g Q12h IV:20-40复方新诺明K-B法耐药A.PO 1-2 tablets Q12hB.P0:3/46|IV:9/106克林霉素K-B法耐药A.PO 150-300 mg Q6hB.HP0:3|IVtlO-12头麴曲松K-B法敏感K IM/IV 1.0-2.0 g Q24h IM:40-451 IV:150头饱味辛钠KB法般感利福平K-B法敏感A.PO 300 mg Q12h PO:7-9|IV:10利奈阵股K-班敏感M PO 400/600mg Q12hB.IV 6(红霉素K-B法耐药A.PO 250-500 Bg Qeh P0:2-3l IV:10阿莫西林/克拉维酸K-B法敏感A.PO 1-2 tablets Q8h P0:3.3/1.5衽抻苗浓度：ESBL=超广肃-B内酰胺睥阳性,对所有头他类抗生素和氨曲南耐药;Blac=B-内酰胺醉阳件：EBL?:可疑ESBL阳性：空白或N/R=结果不可靠、药物不使用或无检测结果IB二击导俯，该*示为敏肥，使用后可通导细菌产Blac：R*二由于ESBL或其它耐药机制产生的潜在耐药；TFG胸仔依赖皇，不可用“微生物学医师提示:送检医生：金丹群 检验者：？心也本报告仅对送检标本负货?审核者：，设聒报告日期:2015/02/11 09:31病程发展三个病例的共同特点与思考年龄小病情重侵袭性肺炎链球菌感染（PRSP、PNSP）治疗难度大治疗费用高并发症和后遗症中国5岁儿童肺炎球菌性疾病病例数居全球 第二肺炎球菌性疾病病例数在全球居前十位 的国家均在亚洲和非洲，占全球总病例 数的66%,其它国家占34%在全球1.45亿肺炎球菌感染病例中，95.6%病例是肺炎中国肺炎球菌感染病例数居世界第二位,占全球总病例数的12%（印度第一，27%）WHO将儿童肺炎球菌性疾病和疟疾列为极高 度优先预防疾病I高度优先/中度优先/肺炎球菌性疾病 疟疾人乳头瘤病毒感染 霍乱登革热乙型脑炎 流行性脑脊髓膜炎(A、C、W135、Y)狂犬病 轮状病毒感染 季节性流行性感冒伤寒黄热病甲型肝炎戊型肝炎 流行性脑脊髓膜炎(B)-腮腺炎风疹 水痘WHO.Weekly Epidemiol Rec.2008;83:1-16.中国5岁以下儿童疫苗可预防疾病死亡比例破伤风4%肺炎球菌32%极”优先预防（的疾病肺炎球菌性疾病 轮状病毒引起的腹泻支气管肺炎的预防加强营养，提高婴幼儿体 抗力，不要在房间里吸烟,做饭时待抽油烟机彻底抽 净，再关闭；预防上呼吸 道感染发生，注射流感疫 苗，预防流感并发肺炎；接种肺炎疫苗最有效。13价肺炎疫苗接种对象及推荐常规免疫接种程序接种对象:适用于6周龄至15月龄婴幼儿推荐常规免疫接种程序:1.5、2.5、3.5月龄进行基础免疫，1215月龄加强免疫。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔48周。基础免疫“3针”加强免疫“1针”一 1.5月龄.2.5月龄 第1剂工第2剂（四）、因为生理结构和过敏引起的类感冒症状临床上经常遇到一些长期出现鼻塞、呼 吸费力、流涕、鼻腔分泌物增多等症的婴 幼儿。平静期时孩子精神良好，不伴有发 热、咳嗽等症。多在遇寒时、吃奶时出现 呼吸不畅，脾气暴躁的孩子，吃奶不痛快 干脆大哭大闹。原因：这是由于孩子的生理结构和过敏引 起的。处理：一般不需治疗，不要用滴鼻剂；增加 室内湿度，用软纱布搽润鼻部；空调不要对 者孩子吹，阻挡空调吹风口.二、最让人心急的疾病一腹泻孩子患腹泻病，通常症状要持续 一周左右，令家长们又心急又心 疼。引起婴幼儿腹泻的原因主要 有感染性和非感染性两种。感染 性腹泻有病毒或细菌感染引起；非感染性主要由饮食不当（喂养 方法、食物不适宜、突然改变、食量过多或过少）、食物过敏及 腹部受凉等因素引起。非感染性 腹泻一般不需治疗，可以通过饮 食、按摩等方法改善。婴幼儿出现腹泻怎么办？大便是宝宝是否健康的晴雨表，当孩 子出现腹泻时，首先要密切观察，查 明原因，分清属于感染性还是非感染 性。如果孩子腹泻时精神状态较好，大便次数不是太多，有饮食改变、过 量等诱因，没有发热、哭闹等症，大 便没有腥臭、脓血，可以考虑非感染 性腹泻。如果孩子腹泻时精神状态差,伴发热、血便、脓便、哭闹等症，考 虑感染性腹泻，需要到医院就诊孩子轮状病毒腹泻时如何护理?非感染性腹泻的处理与护理 母乳喂养的可以通过调整母亲 的饮食，改变乳汁成分；奶粉引起更换奶粉 腹泻时肠道乳糖酶缺乏，会导 致宝宝乳糖不耐受，更换不含 乳糖配方奶粉 加用妈咪爱等益生菌 中医分腹阴阳、摩腹推拿按摩中医推拿一分推腹阴阳、摩腹就诊科室小儿内科大医院设有：小儿消化内科贲门口 贲门胃幽门口胰管胰十二指肠空肠曲结肠左曲横结肠降结肠空肠乙状结肠直肠腹泻病是全球五岁以下儿童的第二大死因世界卫生组织World Health Organization腹泻病重要事实腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因。但这一疾病是可以预防和治疗的。每年约有525万名五岁以下儿童死于腹泻病。全球每年约有17亿例儿童期腹泻病。轮状病毒是全球5岁以下儿童严重腹泻最常见的病因据世界平生组织估计，2013年全球5岁以下儿童 中，约22万儿童死于轮状病 毒感染，占所有腹泻致死 原因的37%8。超过90%的轮状病毒死 亡发生在低收入和中低收 入国家。了解轮状病毒的结构RNA-摘自：European Centre for Disease Prevention and Control.ECDC Expert opinion on rotavirus vaccination in infancy.Stockholm:ECDC;2017.12VP1/VP3VP2VP4VP6VP72013年，中国3191名儿童死于轮状病毒感染世界卫生组织（WHO）数据显示:2013年,在中国约236,000名5 岁死亡儿童中，有9072名死于腹泻，其中3191名死于轮状病毒感染，占腹泻致死 的 35%。轮状病毒引起的腹泻轮状病毒传播途径：主要通过粪-口途径传播，包括人与人之间的亲密接触 或接触 被污染物品（如玩具等）轮状病毒感染的临床表现：呕吐、发热、腹泻、脱水。无特效药可以治疗,只能通过疫苗预防呕吐80%90%的患 出现呕吐发热超过三分之一的患 儿发烧可能超过 39每天平均腹泻次数1020次腹泻可长达9天粪便呈稀薄水样，淡黄色或黄绿 色，偶有黏液，无脓血脱水甚至死亡常发生脱水，严重脱 水可能导致死亡轮状病毒感染的治疗措施目前没有特效的抗轮状病毒治疗O治疗的基石是补液和补锌治疗，补液用以预防脱水，补锌用以减轻腹泻的 严重程度，缩短病程。与既往的口服补液盐(ORS)配方相比，低渗ORS配方在补液治疗中效果更好。其他治疗措施包括继续喂养，母乳喂养儿继续母乳喂养等。改善水和卫生不能减少轮状病毒腹泻的发生无论是工业化国家还是欠 发达国家，儿童轮状病毒 感染的发病率是相似的，这表明进一步改善水和卫 生不能减少轮状病毒腹泻 的发生。病毒常用的消毒剂难以完全 灭活轮状病毒25,皮肤 消毒剂对预防轮状病毒 也无效22。相比公共卫生的毯善（疫苗 预防监状病毒愚染蔓有效优先考虑通过疫苗接种预防轮状病 毒的感染，可以减轻全球轮状病毒 的疾病负担。必须认识到，自然免疫 提供的保护性，其他改善公卫生状况 措施（包括提供干净的食品和水），都 不能像疫苗一样有效地预防疾病的发 生。”两种轮状疫苗的比较通用名口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗（Vero细 胞）口服轮状病毒活疫苗上市国家全球95个国家和地区中国上市时间2006（美国）2001主要成份5种人-牛轮状病毒重配株的口服五价减毒活 疫苗28轮状活病毒弱毒株毒株型别G1、G2、G3、G4、P1A8G10接种对象6周至32周龄婴儿2个月至3岁婴幼儿免疫程序和剂 量本品的全程免疫共3剂：6-12周龄时开始口服第1剂，每剂接种间隔4T0周；第3剂接种不应晚于32周龄每人一次口服3.0ml,每年应服一次作用与用途用于预防血清型G1、G2、G3、G4、G9导致的 婴幼儿轮状病毒胃肠炎可刺激机体产生对A群轮状病毒的 免疫力，用于预防婴幼儿A群轮状 病毒引起的腹泻口服轮状病毒活疫苗接种对象：2月龄-3岁婴幼儿，每年口服1剂，每剂次3mL。接种时间安排：根据中国RVGE的流行病学特征，首剂接种应在2-6月龄完成，间隔12个月可复种1剂，总计不超过3剂次。接种禁忌及使用注意事项：对身体不适、发热、腋温37.5C者、急性传染病或者其他严重疾病患者、免疫缺陷和正在接受免疫抑 制剂治疗者不建议接种。使用前后须与接种其他活疫苗或免疫球蛋白间隔2周以上。口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗中国说明书中RV5免疫程序全程免疫共3剂，6T 2周龄时开始口服第1剂，每剂接种间隔470周；用于预防血清型G1,G2,G3,G4,G9导致的婴幼儿轮状病毒胃肠炎。第3剂接种不应晚于32周龄。三、最容易复发的疾病湿疹开始多在面颊部出现小红疹，很快波及额、颈、胸部。小红疹可 变成小水泡，破溃后流水，之后结 成黄色痂皮。反反复复，时轻时重，急性发作时瘙痒难忍，婴幼儿常烦 躁哭闹，会影响饮食、睡眠，从而 影响患儿生长发预育。6个月至一岁 时较重，1岁半好转。湿疹的特点抹 上药膏，很快好转，可是没过多久，再次复发，反反复复，令很多爸爸 妈妈烦恼不已。湿疹湿疹的预防湿疹是一种常见的、多发的、反复发作的皮肤炎症，起因多 与遗传和外界诱因有关，要想 避免湿疹，最好的办法就是孩 子一出生就选择母乳喂养，哪 怕母乳尚未下来，也不要随意 用牛奶代替，应考虑用水解牛 蛋白的低敏配方奶。对过敏性 体质的孩子，辅食添加最好在7 个月以后。湿疹的护理避免使用碱性肥皂，可 用温清水洗脸、洗澡；保持皮肤清洁。内衣选 择纯棉制品、避免化纤、羊毛制品的刺激。衣服 不可穿的太多，房间温 度不宜过高。四、最有惊无险的疾病一幼儿急疹健康的宝宝突然发起高烧来，过了 几天，身上出现一片片的小红点，多半是幼儿急疹。幼儿急疹属于自 愈性疾病，一般5-7天内热退疹出，自行康复，一般在出疹前不宜判断。如不合并其他疾病，患儿以发热为 主要症状，服药后体温下降，不久 又升到39以上，患儿精神较好，多 是幼儿急疹，如合并其他疾病，较 难诊断。幼儿急疹是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病 毒6、7型感染引起。其特点是在发热35天后热度突然下 降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹，病情减轻，如无并发症 可很快痊愈。幼儿急疹的治疗与护理本病应着重一般处理，加强护理,主要是对症处理。轻型患儿可卧 床休息，给予适量水分和营养丰 富易消化饮食。高热时可给予物 理降温或小量退热剂，哭闹烦躁 试用镇静剂；惊厥则及时止惊。退热剂及对症治疗。但对免疫缺 陷的婴幼儿或者严重的病例，则 需抗病毒治疗，目前尚无十分肯 定的抗病毒药。五、最容易传染的疾病一手足口病手足口病-是由肠道病毒引起的传染病，可引起发热 和手、足、口腔等部位的皮 疹、溃疡，个别患者可引起 心肌炎、肺水肿、无菌性脑 膜脑炎等并发症。个别重症 患儿病情发展快，导致死亡手足口病好发于10岁以下的 儿童，幼儿发病最多。手足口病发病早期有点像感冒，急性 起病，发热，一般为38左右,部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼 等症状。同时或2日后手掌或 脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处O 疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚,疱内液体较少。口腔内的疱疹 破溃后即出现溃疡，常常流口 水，不能吃东西。手足口病皮疹的“三个四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙 龈疱疹、不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。手足口病皮疹手足口病皮疹手足口病口腔疱疹手足口病皮疥手足口病发病率长期居于我国法定传染病榜首20102015 年全国累计报告病例数发病数 1228万例平均5600 1/天40，/月64发病、重症和死亡12-23月龄最高，6Tl月龄其次000500000500000500000500。504540353025201510504 330s22新般 同。，2岁以上人群，随着年龄增大,报告发病率、重症率和死亡率 均大幅下降671 月 12-23月？4-59月 5-9岁 107 4岁 215岁671 月 12-23 月62 8 4 0 L。G死亡14-59 月 5-9 岁 10-14岁 N15岁(2008 H2009 12010 2011 M2012 H201365手足口病重症患儿80%年龄在3岁以下重症病例（尤其是小于3岁者）会出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等极少数病例病情危重，可致死亡存活病例可留有后遗症病情进展极快，易发生死亡，发病到死亡亡5天35名重症患者中，就有1名死亡手足口病诊疗指南（2010年版）66重症存活病例可留有后遗症重症患者根据中枢神经损害的类型和严重程度不同，出现后遗症的几率为 5%64%67EV71感染是造成手足口病重症及死亡的主 因21世纪的脊髓灰质炎20082013年实验室诊断的轻症、重症存活和死亡病例中各血清型构成EV71 CV-A16 其他肠道病毒2016年6月8日中国CDC发布疫苗使用技术 指南中国疾病预防控制中心文件中疾控免疫发（2016）74号国家卫计委疾控局关于做好肠道病毒71型灭活疫中国疾病预防控制中心关于印发肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南的通知各省（自治区、直辖市）、新疆生产建设兵团疾病预防控制中心：根据国家卫生计生委疾控局关于做好肠道病毒71型灭活 疫苗上市后相关准备工作的函（国卫疾控传防便函2015（196）号）要求，中国疾病预防控制中心组织起草了肠道病毒71型灭 活疫苗使用技术指南（见附件1）。现印发给你们，请参照执行。附件：肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南苗上市后相关准备工作的函（国卫疾控传防便函2015196号）要求中国CDC免疫规划中心疫 苗评价室组织相关专家、企业研讨制定-1-69预防宜早：EV71疫苗最好在一岁前完成接种根据现有数据，EV71母传抗体水平出生 后逐渐衰减，在婴儿571月龄时最低，而发病率最高年龄组在6月龄-2岁。免疫程序起始年龄安排在6月龄开始，可 在疾病高发年龄前起到及时保护儿童的 作用。1009080706050403020100400350300250200150100500年龄组1。愚近山建议EV71疫苗接种对象为26月龄易感儿童,并尽可能在12月龄前完成接种程序。中国CDC肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指导意见（讨论稿）70刽牛芈一有充分临床数据证明对重症手足口病 有保护效果的临床研究为什么接种肠道病毒EV71型疫苗还会得手足口？1、手足口主要有肠道病毒71型和 柯萨奇病毒A16型引起，以EV71型 为主；2、其次与柯萨奇病毒-A4-7、A9、A10、B2、B5有关，亦可由肠道病 毒其他血清型引起；3、肠道病毒71型疫苗对EV71所致 手足口病保护率达94.6%;既然接种肠道病毒EV71型疫苗不能预防所 有手足口病，那我们还要打吗？