内分泌系统-(4).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,正常人体结构与功能,第五章 内分泌系统,某患者，男性，,40,岁，出现多食、消瘦，查尿糖阳性，血糖升高。临床诊断：甲亢,案例,1,、甲亢患者为何会出现多食，消瘦，血糖升高等？,2,、除此以外，甲亢患者还会出现哪些表现？,第一节 概 述,一、内分泌与内分泌系统,内分泌：,是指细胞的分泌物,不经导管,排出,而直接进入,血液或其他体液,的过程。,外分泌：,是指外分泌腺通过,导管,将分泌物排放到,体表或体腔,的过程。,内分泌与外分泌的比较,内分泌腺：,下丘脑、垂体、甲状腺、胸腺、肾上腺、胰岛、性腺等,内分泌细胞：,分布广泛,内分泌系统,：,是由内分泌腺、内分泌细胞组成的一个信息传递系统。,二、激素,由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌，具有,传递信息,作用的,高效能,的,生物活性物质，,这类化学物质称为,激素,hormone(H)。,（一）,激素的传递方式,激素是在细胞之间传递信息的化学物质。,按传递方式的不同分为：,1.,远距分泌,：激素血液运输靶组织（远距离）,2.,旁分泌,：激素组织液靶组织（邻近）,3.,自分泌,：内分泌细胞激素（局部扩散）,4,.神经分泌,：神经激素轴浆末梢释放,靶,：激素选择性作用的特定部位，称为靶。,靶细胞、靶组织等,（二）激素的分类,激素的种类繁多，按其化学性质主要可分为,：,1.,含氮激素：,蛋白质激素,：胰岛素、甲状旁腺激素、,腺垂体分泌的各种激素,肽类,：下丘脑调节肽、神经垂体激素、,降钙素、胰高血糖素等,胺类,：,E,、,NE,、甲状腺激素,特点,：,易被胃肠消化液分解破坏，,一般,不宜口服,（除甲状腺激素外）,2.,类固醇激素,肾上腺皮质激素,糖皮质激素：皮质醇,盐皮质激素：醛固酮,性激素,性激素：雌激素、孕激素、雄激素,特点：,不,易被胃肠消化液分解破坏，,可以口服,（三）,激素作用的机制,1、,激素受体,：,指靶细胞上能,识别,并专一性,结合,某种激素，继而引起各种,生物效应,的,功能蛋白质,。,是细胞接受信息的装置。,激素受体的分类,：,细胞膜受体,：,G,蛋白耦联受体和酪氨酸蛋白酶受,体结构分为：膜外区段、质膜部分,和膜内区段,。,细胞内受体,：分为胞浆受体和核受体结构分为：,激素结合结构域、,DNA,结合结构,域和转录激活结构域,激素受体（靶细胞）生物效应,2、,含氮激素的作用机制,第二信使学说,特点：含氮激素与细胞膜受体结合,激素是第一信使，,cAMP,是第二信使,激素,（第一信使）+,胞膜受体,激活膜内腺苷酸环化酶,生物效应,蛋白激酶,胞内,cAMP,磷酸化 （第二信使）,第一信使,第二信使,3、,类固醇激素的作用机制,基因表达学说,特点：类固醇激素与,胞质,受体结合,激素,（第一信使）+,胞浆受体,核受体（核膜）,生物,生成新的,mRNA,调控,DNA,的转录过程,效应,诱导蛋白质合成,（,调节基因表达）,1、,激素作用的特异性:,2、,信息传递作用:,3、,高效能生物放大作用:,4、,激素间的相互作用,：,5、,节律性分泌,：,6、,代谢失活,：,（,四,）激素作用的一般特性,1,、激素作用的特异性,:,.,激素选择性的作用于某些器官、组织或细胞上的受体，称之为,激素作用的特异性。,与靶细胞上有能与该激素特异性结合的受体有关,如：促甲状腺激素 甲状腺腺泡细胞,生长素、甲状腺激素作用范围大。,2,、信息传递作用,:,仅起信使,作用，增强或减弱靶细胞原有的生理生化过程。,3,、,高效能生物放大作用,:,激素,在,血中浓度很低，但作用显著，-酶促放大作用，,形成一个效能极高的生物放大系统。,4,、激素间的相互作用,协同作用,拮抗作用,允许作用,1,）相互协同,:,不同激素发挥同样生理效应。,如：生长素与肾上腺素都可使血糖升高,2,）相互拮抗,:,不同激素发挥相反生理效应。,如：胰岛素与胰高血糖素的相互拮抗,3,）允许作用,:,是指某些激素本身并不能直接对某器官或细胞产生作用，但它的存在却使另一种激素产生的效应明显增强，这种现象称为,激素的允许作用。,如：皮质醇本身并不能引起血管平滑肌收缩，但只有它存在时，,NE,才能更好地发挥其缩血管作用。,5.,节律性分泌,周期性：日节律、月节律、年节律,6.代谢失活,半衰期,：血液中各种激素活性消失一半所需的时间。,多数1030,min，,短则数秒（,NE）、,长则数日（,T,3、,T,4,）。,第二节 下丘脑与垂体,1.,下丘脑与垂体的功能联系,2.,腺垂体,3.,神经垂体,一、下丘脑与垂体的功能联系,位置：下丘脑位于前脑基底部,垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内,垂体,神经垂体（垂体后叶）,属于神经组织，其本身不具有内分泌功能；,腺垂体（垂体前叶）,体内最重要的内分泌腺,主要由腺细胞组成，和调节体内许多内分泌腺体的功能活动有关。,下丘脑与垂体联 系,下丘脑,神经垂体系统,下丘脑,腺垂体系统,（一）下丘脑,腺垂体系统,下丘脑（促垂体区）,合成调节性多肽,垂体门脉系统,腺垂体,下丘脑调节,性多,肽,：,由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的，可调节腺垂体激素释放的肽类激素,。,（二）下丘脑,神经垂体系统,下丘脑（视上核、室旁核）,下丘脑,-,垂体束 合成,ADH,、催产素,神经垂体（贮存、释放激素）,二、腺垂,体激素,（一）,激素的种类：,促激素,生长素：,GH,催乳素：,PRL,促黑激素：,MSH,促甲状腺激素,TSH,促肾上腺皮质激素,ACTH,促性腺激素,卵泡刺激素,FSH,黄体生成素,LH,(,二,),生长素,Growth hormone,GH,(,躯体刺激素,),生理作用：,（,1,）,促进生长发育,：对各组织、器官的生长均有促进作用,尤其对,骨骼、肌肉,及内脏,作用显著。,人幼年,GH,分泌不足,侏儒症（智力正常）,人幼年,GH,分泌过多,巨人症,成年后,GH,分泌过多,肢端肥大症,侏儒人,手足粗大、鼻大、唇厚、下颌突出及内脏器官增大等现象。,生长素 肝、肾等,生长素介质（,SM,）,促进,SO4,、,Ca2+,、,P,、,AA,等进入软骨细胞,促蛋白合成,软骨组织增殖、骨化、骨生长。,2-,加强,DNA,，,RNA,及蛋白质的合成,促进肌肉发育,机制：,（,2,）对代谢的影响：,蛋白质代谢,：促进氨基酸进入细胞，加强,DNA,、,RNA,脂肪代谢：促进脂肪分解，,减少组织脂肪量、尤其是,的合成，,加速蛋白质合成。,肢体的脂肪。,糖代谢：,大剂量时，抑制糖的消耗，具有,升糖,作用。,生理水平时，加强糖的利用，,降低,血糖。,垂体性糖尿病,(,三,),催乳素,(Prolactin PRL),(1),对乳腺的作用：,促进女性青春期乳腺的发育,对分娩后发育完好的乳腺引起并维持泌乳。,(2),对性腺的作用,:,影响卵巢功能,促进排卵,黄体生成及孕,H,与雌,H,的分泌。,(,主要是,PRL,能刺激卵巢生成,LH,受体,加强,LH,的作用,),若,PRL,过多,抑制卵巢合成雌,H,与孕,H,患闭经溢乳综合症。此外,对男性性腺也有作用。,(,四,),促黑,(,素细胞,),激素,(Melanophore Stimulating Hormone,MSH),主要作用,:,刺激黑素细胞生成黑色素,体内黑色素细胞分布于皮肤、毛发、眼虹膜和视网膜色素层,.,1.,下丘脑对腺垂体的调节:下丘脑调节性肽,2.外周靶腺激素对下丘脑-腺垂体系统的反馈调节,3.,反射性调节:,泌乳反射,：（,神经内分泌反射）,吸吮乳头的刺激 传入神经冲动下丘脑PRF,腺垂体PRL,泌乳,（五）腺垂体功能的调节,(一)抗利尿激素（ADH）或血管升压素（VP）,1、来源,：由下丘脑视上核,和室旁核神经内分泌细胞,合成，由神经垂体贮存、释放,2.,主要生理作用:,（1）生理剂量：促进肾远端小管和集合管对水的重吸收，抗利尿作用。,（2）大剂量：在失血、血浆渗透压升高时,ADH分泌增多，具有缩血管,升血压的作用,。,三、神经垂体,激素,3.,调节：血浆晶体渗透压,.,血容量,.,血压。,(,二,),催产素,(Oxytocin,OXT),主要,生理作用,:,1.,促进乳汁排放,2.,促进子宫平滑肌收缩,第三节 甲状腺,的内分泌,甲状腺是人体,内,最大,的内分泌腺，甲状腺的腺泡上皮细胞是,甲状腺激素,合成和释放的部位。,甲状腺激素是体内,唯一,细胞外贮存的内分泌激素。,甲状腺激素,甲状腺素（四碘甲腺原氨酸、,T4,）,约占总,量的,90%,。,三碘甲腺原氨酸、,T3,，生物活性是,T4,的,5,倍。,一、甲状腺激素的合成与代谢,合成甲状腺激素的原料：碘和,甲状腺球蛋白,甲状腺激素合成过程分为三步：,（一）,甲状腺腺泡聚碘,聚碘是逆电化学剃度的继发性主动转运,（二）,I-,的活化,I,-,在过氧化酶的作用下变成,I,2,（,三）,酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成,甲状腺球蛋白酪氨酸残基上的氢原子可,被碘原子取代或碘化，首先生成,MIT,和,DIT，,然后两,DIT,耦联,T,4,；,一个,MIT,与一个,DIT,发生,耦联，形成,T,3,；,两个分子的,DIT,耦联成,T,4,。,甲状腺过氧化酶,(TPO),促进碘的活化、,酪氨酸碘化、,碘化酪氨酸的耦联,硫尿类药物能够抑制过氧化酶的作用，阻断,T3,、,T4,的合成，用于治疗,甲亢,。,（,四,）甲状腺激素的贮存、释放、运输,1,、贮存：以,甲状腺球蛋白,的形式贮存在腺泡腔内，其贮量非常大，可供机体利用,50,天,120,天。,2,、释放：,TSH,刺激,TG,胶质小滴（以入胞方式,腺泡细胞,（与溶酶体融合，在,水解酶,的作用下）分离出,T4,、,T3,进入血液。,3,、运输,:,结合型,与血浆蛋白结合，占,99%,以上,游离型,有生物学作用，不到,1%,4代谢：,血浆,T4,半衰期为7天，,T3,半衰期1.5天。,二、甲状腺激素的生理学作用,甲状腺激素的主要作用是促进,新陈代谢，促进生长和发育过程。,（一）对代谢的影响,1,、能量代谢：主要表现,产热,效应,可使绝大多数组织的耗氧量和,产热量,增加，,尤其以心、肝、骨骼肌和肾脏最为显著。,BMR,1mg T4,增高基础代谢率,28%,甲亢,：因产热量,而出现,体温偏高，,怕热喜冷，多汗 BMR2580%,甲减,：因产热量,而出现,体温偏低，,喜热畏寒，BMR 2040%,2,、物质代谢,（1）蛋白质代谢,生理浓度：,蛋白质合成,有利于生长发育,大量（甲亢）：,蛋白质分解,消瘦、肌无力、骨质疏松,不足（甲减）：蛋白质,合成,，粘液蛋白,粘液性水肿,甲亢，甲减均出现肌无力,(2),糖代谢,:,促进小肠对,G,吸收、糖原分解,对其它升,高血糖激素允许作用,血糖,加强外周组织对,G,的利用,血糖,升糖大于降糖,甲亢时 血糖 尿糖,(3),脂肪代谢,:,对脂肪分解,合成具双重作用,分解作用强,甲亢时 血中胆固醇,甲减时,血中胆固醇,甲亢时加强三大养素分解代谢,故产生饥饿、食欲旺盛,(,二,),对生长发育的影响,作用：全面促进各组织的生长发育，尤其是,脑和骨,的发育，,甲状腺激素,是影响神经 系统发育最重要的激素。,出生后,3-,4个月内作用最为明显,婴儿缺乏：呆小症,(,克汀病）,成人缺乏：反应迟钝，动作笨拙，记忆障碍,（三）其他作用,1,、神经系统,提高,CNS,兴奋性,甲亢：烦躁不安,多言多动,喜怒无常,失眠多梦,甲减：言行迟钝,记忆减退,表情淡漠,少动思睡,2,、心血管系统,使心跳加快、加强，心输出量和心脏做功增加。,三、甲状腺功能的调节,(,一,),下丘脑,腺垂体,甲状腺,(,轴,)TRH,TSH,T3,、,T4,(二)甲状腺激素的反馈调节,T3、T4,TSH分泌,(,三,),甲状腺的自身调节,(,碘调节,),饮食缺碘碘转运机制,对,TSH,敏感性,T3T4,合成分泌正常,碘供应过多摄碘,对,TSH,敏感性,T3T4,合成分泌正常,饮食中长期缺碘（超过甲状腺自身调节的范围）,T3.T4,TSH,甲状腺细胞增生，腺体肥大,临床上称为,地方性甲状腺肿或单纯性甲状腺肿,第四节 肾上腺,的内分泌,肾上腺,肾,肾上腺皮质,肾上腺髓质,肾上腺,皮质：分泌肾上腺皮质激素,髓质：分泌肾上腺髓质激素,一,、,肾上腺皮质激素,肾上腺皮质分为三层，,从外向内依次为,：,球状带：分泌,盐皮质,激素（醛固酮）,束状带：分泌,糖皮质,激素（皮质醇）,网状带：分泌,性,激素（雌二醇、脱氢表雄酮）,这三种激素都是类固醇衍生物，故统称为,甾体激素。,肾上腺皮质是维持生命所必需的内分泌腺。,对物质代谢的影响,在应激反应中的作用,对其他组织器官的作用,：,血细胞、心血管系统、神经系统、消化系统。,（一）糖皮质激素的生理作用,肝内糖异生,肝糖原,外周组织糖利用,血糖,1,、对物质代谢的作用,分泌不足,肝糖原,低血糖,分泌过多,血糖,糖尿,对糖代谢,糖尿病患者慎用皮质醇,对蛋白质代谢,促进,肝外（尤其是肌肉组织）的,蛋白质分解,促进,AA,进入肝，糖异生，,减少蛋白质的合成,分泌,过多,生长停滞、肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩、及创口愈合延迟。,儿童慎用皮质醇,久用皮质醇引起抵抗力下降,伤口未愈者慎用,四肢脂肪分解,腹、面、肩、背部,脂肪合成,分泌增多时使,体脂发生重新分布,：,四肢脂肪分解,；,腹、面、肩、背部脂,肪合成，会出现,向,心,性肥胖,（满月脸、水牛肩、将军腹，但四肢消瘦）,对脂肪代谢,影响水盐代谢,：弱的保钠排钾排钙排磷 功能,久用可导致,低钾,和,骨质疏松,。,肾上腺皮质功能低下者，肾入球小动脉阻力,，肾血浆流量,，,GFR,，严重时出现,水中毒。,满月脸,向心性肥胖,2,在,“,应激反应,”,中的作用,增强机体对有害刺激的耐受力。,应激反应：,当人体突然受到创伤、手术、寒冷、疼痛等,有害刺激时，血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素的浓度急剧上升的现象。,有害刺激作用,于,机体,下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统活动,促肾上腺皮质激素、,糖皮质激素 机体对有害刺激的抵抗力和耐受力,这种现象叫,应激反应,应激反应是,以,促肾上腺皮质激素,和,糖皮质激素分泌为主,，多种激素参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应。,大剂量,糖皮质激素具,有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用。,临床上常用皮质醇抢救病人,血细胞：,使血中,红细胞、血小板和中性粒细胞,增多，,使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞,减少,心血管：,提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，即,允许作用,，维持血压。,提高中枢神经系统兴奋性,促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌,3,对其他组织器官的作用,溃疡者慎用,（二）糖皮质激素分泌的调节,糖皮质激素分泌的调节与甲状腺激素分泌调节类似，主要受,下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质轴,的调节。,下丘脑促垂体区,腺垂体促肾上腺皮质激素细胞,肾上腺皮质束状带,+,+,长反馈,短反馈,CRH,ACTH,糖皮质激素,靶细胞,1),下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（,CRH,）的作用,促进,ACTH,的合成和释放，影响糖皮质激素的分泌。,2)ACTH,的作用及分泌,作用：促进糖皮质激素的合成和分泌，促进束状带和网状带的生长发育,ACTH,不足肾上腺束状带和网状带萎缩,3),糖皮质激素反馈调,节,糖皮质激素 负反馈抑制,CRH,和,ACTH,的分泌糖皮质激素相对稳定,：,为什么长期大量使用糖皮质激素应逐渐减量？,负反馈调节,突然停药后出现急性肾上腺皮质功能不足，糖皮质激素水平突然降低，应激反应能力下降，非常危险。,长期大量使用糖皮质激素,腺垂体释放,ACTH,下丘脑释放,CRH,肾上腺皮质束状带萎缩，分泌糖皮质激素,停药原则：逐渐减量停药。,受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，,CRH、ACTH,和糖皮质激素呈,昼夜,节律性分泌(,早晨高午后低,)。,这也许是16时后易发生工作、交通事故的生理性因素。,糖皮质激素的分泌节律,二、肾上腺髓质激素,肾上腺髓质分泌,肾上腺素,（,E,）,和,去甲肾上腺素,（,NE,），,均是酪氨酸衍生的单胺类化合物。,（一）肾上腺髓质激素的生理作用,E,与,NE,对,心脏、血管、内脏平滑肌作用,E,与,NE,对,代谢的作用,：,E,强于,NE,。,1,促进肝糖原分解，肝糖异生，使血糖升高。,2,促进脂肪及分解，促进组织耗氧量和产热量。,3,提高神经系统的兴奋性，使机体警觉，反应敏捷。,（二）肾上腺髓质激素的分泌调节,1.,交感神经的作用,肾上腺髓质受交感神经节前纤维的支配，交感神经兴奋时，促进肾上腺髓质激素的分泌，构成,交感肾上腺髓质系统。,当机体受到伤害性刺激时,体内发生以交感,肾上腺髓质系统活动为主,交感神经兴奋,体内,E,、,NE,水平增高的反应为主的适应性变化就叫,应急反应。,应急反应,CNS,兴奋性,呼吸和循环功能活动,血液重新分配,代谢，血糖，脂肪分解,应急反应和应激反应的关系与区别,（,1,）,引起应激反应和应急反应的刺激是相同的,（,2,）,参与的系统不同：,应激反应,是下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质系统活增强,；,应急反应,是交感一肾上腺髓质系统活动增强。,（,3,）,两者相辅相成，共同维持提高机体适应能力。,2.ACTH,的作用,可直接或通过糖皮质激素间接刺激肾上腺髓质激素合成,3.,反馈作用,一,36,岁女性患者诉说出现阵发性头晕、眼花和无力，这种情况一般在饱食之后发作，且吃糖或果汁即可防止。发作持续约,10,分钟，每次发作后，感觉饥饿和疲劳。记忆模糊。最近发作愈来愈频繁。自诉体重在,2,年内增加了,20Kg,，体查除轻度肥胖外未见其它异常，空腹血糖,2.1 mmol/L,而症状发作时血糖为,1.1mol/L,。最后确诊为胰岛素瘤被切除，并切除了,90,的胰腺。,1.,如何解释病人的症状？,2.,为什么病人出现肥胖？,案例,“A”类细胞占胰岛细胞总数的20%，分泌,胰高血糖素,；,B细胞占细胞总数的,6070,%，分泌,胰岛素,;,D细胞占,10,%，分泌,生长抑素,；,PP细胞很少，分泌,胰多肽,。,第五节 胰 岛,胰腺兼外分泌和内分泌功能。内分泌腺由,70100,万,个散在布于外分泌腺之间的腺细胞团组成，被称为“兰氏小岛”即胰岛。,胰岛中内分泌细胞：,一、,胰岛素的生理作用,特点：,促进,合成,代谢，,降低血糖,胰岛素缺乏,血糖,肾糖阈,糖尿病,胰岛素缺乏,酮症酸中毒,胰 岛 素,蛋白质分解,脂肪分解,酮体生成,酮血症,酮 尿,酸中毒,昏 迷,脱水,体重,口渴,多饮,高渗性利尿,多尿,(尿糖),多食,血 糖,饥饿感,能量不足,糖氧化,葡 萄 糖 利 用,胰岛素缺乏时的表现（三多一少症状）,肾糖阈,二、,胰高血糖素的生理作用,（促进分解代谢）,(一),胰高血糖素,的主要作用,1）,糖代谢,：,升高血糖,抑制组织细胞对葡萄糖的摄取和利用；,促进糖原分解和糖异生。,2,）,脂肪,代谢,：,激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强脂肪,酸氧化，酮体生成增多。,3）,蛋白质代谢,：,促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异生提,供原料；抑制蛋白质合成。,另外，可促进胰岛素和胰岛生长抑素的分泌。,药理剂量可增强心肌的收缩力,。,血糖浓度,是调节胰岛分泌的主要因素：,三、胰岛素和胰高血糖素的分泌调节,血氨基酸刺激胰岛素分泌，精、赖氨酸作用最强。脂肪酸和酮体直接剌激胰岛细胞释放胰岛素。,激素的作用,：,胃肠激素：抑胃肽刺激胰岛素分泌,间接作用：,胰高血糖素和生长抑素,神经调节,：,迷走神经兴奋促进胰岛素分,交感神经兴奋抑制胰岛素分泌,第六节,其他内分泌腺和激素,甲状旁腺 分泌,甲状旁腺素,分泌,降钙素,分泌,1.25,二羟,VD,3,甲状腺,C,细胞,甲状旁腺素,、,1,，,25-,（,OH,）,2,D,3,和,降钙素,共同参与调节,钙磷代谢,，维持钙磷代谢平衡及血钙水平的稳定。,一、甲状旁腺激素,(PTH),PTH的生物学作用：是调节血钙与血磷水平最重要的激素，具有,升高血钙和降低血磷,的作用,。,。,通过两条途径实现：,1,、对骨的作用：,溶骨活动，动员骨钙入血,血钙,2,、对肾的作用：,促进肾远曲小管重吸收钙,血钙,抑制近球小管重吸收磷,血磷,（,1,）,（2）PTH 1.25 羟化酶(肾)(+）,25-OH VD,3,1.25-(OH),2,-VD,3,(活性),调节小肠对钙的吸收，,使血钙,（二）,PTH,分泌的调节,主要受到,血钙浓度,的反馈调节,1.,血钙水平对,PTH,分泌调节,血钙,PTH,分泌,长时间腺体增生,血钙,PTH,分泌,长时间腺体萎缩,2.,其他因素：,血磷,儿茶酚胺,PGE2 PTH,血镁,PGF2 PTH,二、降钙素,(CT),(,一,)CT,的生理作用：,降低血钙,1.,对骨的作用,:,破骨细胞活动,成骨细胞活动,骨溶解骨钙、磷释放血钙、磷,2.,对肾的作用,:,抑制肾小管对钙、磷、,Na,+,、,Cl,重吸收,尿中排出钙、磷血钙、磷,（二）降钙素分泌的调节,血钙浓度：,血钙降钙素,血钙降钙素,CT,与,PTH,共同作用维持血钙稳态,三、维生素,D,3,维生素,D,3,来源,:,皮肤中,7-,脱氢胆固醇经紫外线 照射转化而来；也可从动物食品中获得。,活化,：,(,一,),生理作用,1.,促进小肠粘膜对钙的吸收,血钙,2.,调节骨钙的沉积和释放,成骨细胞,(+),促骨钙沉积,骨形成,破骨细胞,(+),增强骨溶解,骨钙释放,VD,3,增强,PTH,对骨的作用,3.,促进肾小管对钙、磷的重吸收,课后思考题：,1,、简述生长素的生理作用。,2,、简述甲状腺激素的主要生理作用与其分泌的调节？,3,、简述糖皮质激素的主要生理作用。,4,、长期使用糖皮质激素者，为何不可骤然停药？,