呕血的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,呕血的护理,小组成员：蒋欣鑫、罗春春、方 曦、龙姿颖,案例,：何贻武，男，,42,岁，因“肝癌”由门诊收入，步入病房，自述有乙肝病史，肝区疼痛，,NRS,评分,2,分，食欲下降、腹泻、消瘦、活动后感气紧休息后能缓解，左耳听力下降。病员于,9,月,10,日,18,点,55,分呕吐大量鲜红色血液及血凝块，报告医生后遵医嘱给予对症处理并于此时下病危，于,19,点,30,分病员又呕吐较多鲜红色血液；病员于,9,月,11,日,8,点,57,分再次呕吐大量鲜红色血液及血凝块，于,12,点,50,分病员家属放弃治疗于此时带管出院。,护士对呕血的处理：,病员于,9,月,10,日,18,点,55,分呕吐大量鲜红色血液及血凝块时，报告医生后，遵医嘱予心电监护示窦性心动过速节律齐，呼吸规则另建静脉通道，予奥曲肽每小时,5,毫升泵入，静脉双通道补液通畅，双侧予床挡保护；于,19,点,30,分病员又呕血时，遵医嘱持续给予止血治疗，同时测得血压偏低，经合血后于,21,点,40,分经,2,人三查八对无误后遵医嘱于此时输入同型,RBC,，输血前予抗过敏治疗，调节滴数每分,15,滴，心电监护示窦性心律，节律齐，呼吸规则，输入顺利，持续奥曲肽每小时,5,毫升泵入。病员于,9,月,11,日,8,点,57,分再次呕吐大量鲜红色血液及血凝块时，报告医生后遵医嘱给予垂体后叶素滴入，持续给予奥曲肽每小时,5,毫升泵入，经,2,人三查八对无误后再次输入同型,RBC,同时给予抗过敏治疗。,总结,呕血的护理措施：,1,、采取正确体位：去枕平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐出的血液误吸入气管而引起窒息，必要时可予吸氧；,2,、迅速建立静脉通道：可选用大针头，必要时行深静脉置管，立即配血备用，尽快补充血容量，输液开始宜快，应注意避免因输液、输血过多过快而引起的急性肺水肿；肝硬化患者宜输新鲜血，因库存血中含氨高易诱发肝性脑病；,3,、积极采取止血治疗；常用止血药：去甲肾上腺素、巴曲亭、垂体后叶素、生长抑素等；,4,、监测生命体征：随时监测和记录血压、呼吸、脉搏、心率、尿量等，有条件可行心电监测；并注意观察呕血和黑便的次数、量及性状必要时应监测中心静脉压；,5,、迅速做好各种标本的采集和送检；,6,、加强保暖：避免受凉，有利于末梢血液循环；,7,、保持安静,:,对烦躁不安或情绪紧张者可给予镇静药（如安定）；肝病患者禁用吗啡、巴比妥盐类；,7,、做好饮食指导：呕血及门脉高压或不能排除门脉高压所致出血者应禁食，在呕血停止,24h,可进食流质，并逐步过渡到半流质；若为门脉高压症出血，一般在出血停止后,23d,给予 低蛋白饮食，做到少量多餐，避免暴饮暴食、饮酒、浓茶、咖啡及粗糙食物或过冷过热、产气多的食物。非门脉所致 出血可给予温凉清淡流质，不但不会加重出血，反而能 帮助中和胃酸，起到胃肠粘 膜收敛作用而减少出血；,9,、心理指导,:,呕血患者易出现焦虑、恐惧，因此要注 意心理疏导，嘱患 者保持良好的心境 ，避免长期的精神 紧张、过度疲劳，生活起居要有规律 ，注意劳逸结合。,谢谢！,