呼吸系统疾病病人护理.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,第二章,呼吸系统疾病病人护理,第七节 肺脓肿,肺脓肿,是肺组织坏死形成的脓腔，由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染。,概 述,评估病人,一、病因和发病机制,1,、吸入性肺脓肿,也称原发性肺脓肿，是最常见的类型,2,、继发性肺脓肿,是在某些肺部疾病基础之上继发感染所致,3,、血源性肺脓肿,二、临床表现,（一）症状,1.,高热,2.,咳嗽,3.,咳大量脓臭痰（多急性起病）,（二）体征,1.,早期：无,2.,病变较大：肺实变体征，胸膜摩擦音,3.,慢性肺脓肿常有杵状指（趾）、消瘦、贫血,三、检查及诊断,（一）检查,1,痰细菌学检查,痰涂片或培养可发现致病菌,2,影像学检查,大片浓密、边缘模糊的浸润性阴影,（二）诊断要点,1.,有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史,2.,典型临床表现,3.X,线：片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液平面或空腔,4.,痰培养：有致病菌，白细胞升高，中性粒细胞高。,制定计划,四、治疗要点,（一）抗感染,1.,经验性治疗多选用青霉素,G,、头孢菌素、,林可霉素、甲硝唑等。,2.,此后痰培养和药敏试验指导选用抗生素。,3.,疗程：治疗至少需,4,周以上，必要时持续,8,12,周。,（二）痰液引流,（三）手术治疗,肺脓肿病程超过,3,个月，经内科治疗，病变未,见明显吸收，或有并发症者,支气管扩张中详细讨论,实施护理,五、护理诊断及措施,1,体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。,2,清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、,无效咳嗽有关。,3,气体交换受损 与肺内炎症、脓肿的形成,有关。,4,营养失调：低于机体的需要量 与进食差、,机体消耗增加有关。,（一）护理诊断,同支气管扩张,健康指导中应特别强调：,积极治疗口腔慢性感染病灶,避免污染分泌物误吸,（二）护理措施,效果评价,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,课堂小结,1.,肺脓肿是肺部细菌化脓性感染引起的脓肿。,2.,临床上以畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要特征。部分病灶,X,线可见液平面。,3.,治疗护理重点是抗感染，加强痰液引流。,谢 谢！,thank you!,