UPJ手术治疗.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选2021版课件,*,肾盂输尿管连接部狭窄治疗,泌尿外科 徐旭,1,精选2021版课件,2,精选2021版课件,3,精选2021版课件,一、,传统,开放,手术,（1）,离断性肾盂成形术,：,最常见的手术方式。手术,取腰部切口,进行。充分游离并探查狭窄病变段，离断并切除狭窄部分及扩张的肾盂，修剪肾盂及输尿管端口，后行肾盂输尿管吻合，修剪及吻合应使肾盂输尿管连接部呈正常漏斗状解剖结构。开放手术创伤较大，术后恢复慢，住院时间长，并可能出现切口疼痛、切口感染或切口疝等术后症状。,4,精选2021版课件,一、传统开放手术,（2）,非离断性肾盂成形术,：手术入路与开放性离断性肾盂成形术基本相同，其术中并未将肾盂输尿管连接部狭窄段完全离断，而是将肾盂输尿管连接部狭窄部分行Y形切开、V形吻合，并保持肾盂输尿管连接部正常漏斗状解剖结构，术中放置双“J”管。此种手术方法操作较开放性离断性肾盂成形术更加简单。,5,精选2021版课件,二、,腹腔镜下离断性肾盂成形术,可选择经腹腔或腹膜后两种途径，其手术方法主要为经腹膜后行腹腔镜操作，寻及肾下极，充分游离并暴露肾盂及输尿管上段，探 查肾盂输尿管连接部狭窄部分，离断并切除狭窄段，后吻合肾盂端与输尿管端，保持肾盂输尿管连接部正常漏斗状解剖结构，术中放置双“J”管。腹腔镜下离断性肾盂成形术具有微创手术 的创伤小、恢复快、住院时间短的优势，且其疗效尚可保证。,6,精选2021版课件,三、腔内法非离断性肾盂成形术,（1）逆行输尿管镜法：手术采用经尿道进输尿管镜逆行到达狭窄病变处，充分探查后采取内切开等相关方法处理肾盂输尿管连接部狭窄部分。,（2）顺行经皮肾镜法：手术采用经皮微造瘘 至肾脏，后进输尿管镜至肾盂及肾盂输尿管连接部 病变处，采取内切开等相关方法处理肾盂输尿管连 接部狭窄部分。,主要选用钬激光切开、电刀切开、冷刀切开三种方法内切开狭窄段。术中放置双“J”管。,7,精选2021版课件,四、腔内球囊扩张术,球囊扩张术,：,X线引导下置入球囊扩张管对狭窄部进行扩张,或者输尿管镜下将,球囊扩张管,置入狭窄段,对狭窄部进行扩张。此类手术具有创伤小、几乎无出血、且住院时间短、可重复操作的优点，但其远期疗效尚不能保证。,8,精选2021版课件,手术目的示意图,9,精选2021版课件,缝合示意图,10,精选2021版课件,术毕植入输尿管支架,11,精选2021版课件,完美状态,12,精选2021版课件,谢谢!,13,精选2021版课件,