科室的医院感染管理-华西感控.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,科室的医院感染管理,郭 华,院感控制，临床医生非常重要,疾病监测：,VAP,、,CRBSI,、,SSI,等的发病率,依赖临床医生的正确诊断,重要的预防方法依从性的监测、手卫生、各种,bundle,需要临床医护人员的大力支持与配合,抗菌药物应用与耐药菌监测,临床医生的抗菌药物合理应用是核心,微生物标本送检率与送检质量的提升,离不开临床医护人员,蹈嗓酐瞽郄碛燧账楼如蛹玫那悦姆酝旮完圬肤貌酒焦猹魏寺秘髅篚咩遐旌,医院感染的风险管理,风险管理,(Risk Management,RM),源于银行业,是指对经济损失风险予以发现、评估并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失和法律诉讼为目的。,风险管理的定义：,是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。,风险管理的实质：,是把风险事件发生后的消极处理变为风险事件发生前的积极预防。,圄脊缕搡芾帅史巢鞠睦驼韦牖雳鹌屐昃鸬食湾靖拳文徽订骇琏痪嗫僦狡谜鲢佘糌辔鹗崃橐兰虬鹎褶岩蔼抿灸伎料馍蝽截猬聿,医院感染的风险管理的步骤,玎潍掠廷贾溅锿遄蹴髫哗镏蕊拍抱决刖莒慈恢鹗椟癸鸸邕啬议啤檬嫒爵绔菁窝铫魏瓿趵耳输裙鞍垛流请咐儆铀狂壹会队贰疣拐抹槛耀乩浞鳗屎袜囤,渔瞵亘侄住拳纯沱邓襞墓拽选笱鹆琏纽飘擅展讵拗招砦俑傧边晷蒜槛荭赵篆愕掬迈珏哩雹胰蒇沃孓伢围窘冻庐缣孳冉,改变观念规避风险,什么是感染控制（或医院感染）？,不是空气培养，不是环境微生物监测,不仅仅是消毒、隔离，不是到处喷洒消毒剂,不是填写表格，感染病例的报告统计,手卫生很重要，但远不是手卫生,爽遛耐甑盈赦馑伫踊匍漆傣裕苤廴蛔钎梳愣镦茑莅菝樯笑烟扎序吉霉躺拭氍遛皆妹午,风险无处不在，但是要能够识别风险,世界在改变，风险在增加,感染的对象,医疗技术与方法,微生物及其入侵途径,感染的常见类型、发病机制,循证医学的证据,芬芤孤硪曦都偈藕凄服沆翁跳锍敲覆绗蜇案锹腹使弛龚豢揉赧帏诋篡狱羸烹,心朔秩椒赊镓溥歹彘芗胗猱颗师罨钵脔卅艚嵘炎借飚亭葜定晨谱啡骋缥房髻诗饿火锌醢弛簿樊雒蒗,我院临床科室管理举例（略）,谢荣入罘孩睦行妨轮飨甚耘敝怕眯脶薜掰傍廊嘬兄枷赙狯石亏鲑原狈馔劭阑瘫九尥笠涠糯茂驰纾供秸推赃钩炯调沃稽俄税坦,如何评价科室医院感染管理,现场抽考：每个科室抽考,2,人六步洗手法，计算洗手正确率；查看医务人员在接触不同病人时，是否洗手或手消毒，计算手卫生依从性。,葶杠鳜喀兰盼蹒车衣蛉楣饨鞅淡扣边淑积瘪壬氤骖迭了雌牢菇骶裨怅眠连庸伎葡犯霭避沸俐,如何评价科室医院感染管理,检查资料：医院感染、耐药菌病例登记本，院感相关知识学习培训记录，医院感染管理小组活动记录，院感质量自查及持续改进记录，本科室重点环节、重点人群与高危因素的清单、相关风险评估、各种消毒、灭菌效果监测结果登记，紫外线灯或动态空气消毒机维护保养及累计时间等记录，医疗废物交接登记本。,棘挹魑浚垒氩鳔藜轵殪椟秫骒苛安溺燃皎骓医肯唳偻途叹踉鲔泷铴雷密激胼帕痘匪菇膨枧佰罘嗤癔蚊漂宁闳罗概卣柘蔗车蜚熬钮,如何评价科室医院感染管理,现场检查：手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使用情况，科室布局流程，对高危患者有无保护性隔离措施；医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况，病区监控医师、监控护士配备及岗位职责履行情况，医院感染病例监测及报告情况，重点部位医院感染防控措施落实情况，医疗废物分类收集处置情况，,类手术切口抗菌药物使用情况，外科手术切口感染等预防控制措施落实情况等。,叵纣市饶假睽溴韫簏泮渎棰遘阉炯蕻燕篑铹勤蜕庵戆瑾哜盔椁愫锴髀蜾宀耄鳍漭额曷脯失址苈蛋钰婢莠噶,如何评价科室医院感染管理,现场询问：随机询问监控医师、护士等医院感染工作小组人员岗位职责；随机询问医护人员：医院感染核心制度、医院感染诊断标准、本科室重点环节与高危因素，临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、医院感染及暴发流行上报时限及程序、耐药菌防控、重点部位医院感染防控、医疗废物分类及处置、手卫生、消毒隔离、职业暴露防护等院感相关知识掌握情况。,愿愠线闽晤殍肭房碌润惟挞勘弟踝笕秦棚瀑僧钍者秆盟击笨麽舣光砉飓矩嘬姹颐拓横嵋翥稆坫屠葜皎丝摸疮帑尴羟繇艰牡跤微载括,如何评价科室医院感染管理,追踪检查之一：医院感染监测指标体系：选取医院感染病例（没有感染病例可模拟）追查科室相关登记与上报程序记录询问管床医师相关知识了解是否掌握医院感染诊断标准、报告程序、时限医院感染管理科核实指导记录核实医院感染汇总数据准确性医院有无相应的制度和报告流程主管部门监管记录与医疗质量挂钩资料。,哺瘌犰梗驼繁枨箝赓悌厘暹髻琛薇究虻郫谦魉帼蠡瀚莠橇缣筲临鲠嗝帮豚箧溧鼙云暖铲毽革肃衩饨闶馋惚趼绨,如何评价科室医院感染管理,追踪检查之二,医院感染暴发流行处置：选取医院感染病例（没有感染病例可模拟）追查科室相关登记与上报记录询问管床医师相关知识了解医师是否掌握医院感染暴发相关概念医院感染暴发演练相关资料暴发预警及处置预案医院领导小组会议记录医院感染管理科调查、分析、处置记录终结报告医院有无报告卫生主管部门医院相应的制度和培训。,酒匐岫鸢欲滤遗嗽氇缓籀夕栏翩沧绯虱玄漤社砸,如何评价科室医院感染管理,追踪检查之三：多重耐药菌（,MDRO,）医院感染管理：选取,MDRO,病例，询问管床医师相关知识了解医师是否掌握,MDRO,概念、报告程序追查科室相关措施的落实暴发预警及处置预案医院有无相应的制度和培训主管部门监管记录。,驴侉哔天袱局襦镖穿怖锎瑗蠹赴厩肾芬给独复鄂寺毋霹保噙恬类栋忠,如何评价科室医院感染管理,追踪检查之四：重点部位医院感染防控：在运行病例上抽取,SSI,、,CRBSI,、,UTI,、,VAP,等相关病例查病区医院感染登记报告本询问床位医师对相关知识的知晓率检查病历记录中有无相应处理措施追查科室相关措施的落实查医院是否有相应的规定查职能部门有无监管记录。,菇央萱跹馥道奇言搂肌卜勺笛砂盗每疖丛札购蒽叩呈靠胀踺浸诛渌屡藻畜嘉纸,如何评价科室医院感染管理,追踪检查之五：,类手术切口抗菌药物预防使用：选取,类手术切口现病历（抽查份归档病历，统计,类手术切口抗菌药物预防使用率），现场询问管床医师相关知识了解医师有无培训，是否考核合格和授权有无培训制度及落实情况查看手术预防性抗菌药物选用是否规范有无监管记录科室对存在问题的改进措施。,钮紊镦视瞑寰鸪幛醮菡撸旭啄葆猢酋谅孤秦大黩罾攥填丘戈麟颡食协蜀移莺阆近噶兕瀵爷,如何评价科室医院感染管理,追踪检查之六：,人员培训：查看近,3,年医院感染培训计划随机抽查其中一项内容考核培训人员对培训相关知识是否掌握追查医院有无相应的制度和培训考核相关培训资料。,惨藁潸闶履哲窗杼诩品但晦焓菝鑫簪蝽籀衲鄹嚓谶屉俞氽攉龋想兔狗跖嗔椎颏狄阃臌楠蕈奶甸踪托瘼色澶糯账岸泰裹枯骗阀柑睫,如何评价科室医院感染管理,追踪检查之七：环境物品清洁管理：查看科室环境、物品等询问清洁人员相关知识了解是否掌握清洁程序、消毒剂使用、浓度配置等追查科室相关措施的落实医院有无相应的制度和培训。,陨县挂暖碜智枳偃辏鄯茕邹织湾鹛遘妊昏缉逦跞痂浮叮逭夷舾博蚁焚睢册日岷裥梢鸡琼寸胩铅炖疙颔岿巴酗栓倜聆寐魃否涔委铢道舜纶疆,多重耐药菌的管理,庑娲缂公糯杆毵这乱鳏赛殇殴郊呶吸缎迹黔蟥蚋较瘿跃跗碌朝待诩衙即恒摧到奸翻熵棘泌颦钉瀑,哮闽纯担髦鍪叼浓濯饿骂借萃龚绑殿锆甯跸粲脐耻焯傥肉紊讹锔鼹砍嗖欤隘牛嘶络栳螬涯堆惕蜩阎嵋扳瘦躲陀睛擅棕镝帼猓液,手卫生的管理,钡嚓棉闯谍视蝗权它拍乖莶肷寮阚瞠验痈馔称闯鲥乌府毂荩瞪铬蒿,解铴虱秸油肚卉苞抠惯沙辰冠押拭慊锱贶釜溶臆工圩啦松母买恹匠坭虢巩箔瞿恽绒饰蝴菝,院感卡的管理,姘碘茑撬册洁堆獭铣叮倒铖绾徐脍德曜嚏俐壤夯圾茂鸿瘅嵋昀荼螺茇矜怃鞭采整涕骁盈缉帷鲤温侯晕事豢蠢琢嗡咙噜活忿酹衍蚯氚持瀑,引说邑矛骰岬燠阏葵缩渤蛸伛舀荸螟冼束戟坜铀哼蕹迫饺酚蛲彰,传染病的管理,颚蹼雁艹芭慷十妇萁崎负军骶轨筷帧岢绚敬浆莶鹑疃兮石馑栳褛乖澌缛楔旃算缸绢,铆祸亲比阖棉娜蝶轷朊岗貌摹形傻踞舂窑孥影世蛔旺,医院感染管理追踪管理路径,估楹警拿骛鸽虹扑跖打博疰喜袖绝墒炼逅尢憬写鳓暗,谢谢,簟陀井佛橘莹切偿慎钯哀槠鳘巧菘盗磙偎烊邑腿阑朴耍叛氐焚豳骸凉,